1例阑尾粪石嵌顿合并腹茧症病人的护理

腹茧症(abdominal cocoon,AC)是一种临床极少见的腹膜病变,目前病因仍不明[1]。由Foo等[2]于1978年首先报道并命名。由于本病临床表现缺乏特异性,术前诊断困难[3]。以全部或部分小肠被一层灰白色质韧厚硬的纤维外膜包裹为其特征,常以腹部包块或肠梗阻为首发症状[4-5]。我科于2018年1月23日收治了1例急诊行剖腹探查术中诊断为急性小肠梗阻、腹茧症、阑尾粪石嵌顿的病人,经过精心治疗护理,临床效果满意。现将护理总结如下。

“腹茧症”合并阑尾粪石嵌顿1例

1病例患者老年男性,因腹痛、腹胀伴恶心呕吐6 h于2016年3月12日夜间急诊入院,自诉6 h前无明显诱因突然出现腹痛,呈绞痛,无肩背部放射疼,感腹胀,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,肛门停止排气,无发热寒颤,无胸闷憋气。患者既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病5年,长期服用单硝酸异山梨酯片2片/次,剂量5 mg/片,3次/d。既往无其他手术病史。

急性单纯性阑尾炎和急性复杂型阑尾炎的临床特点分析

目的统计分析急性单纯性阑尾炎和急性复杂型阑尾炎的临床特点,寻求术前鉴别诊断的方法。方法所有患者术前都测体温、作腹盆腔彩超检查,然后做阑尾切除术,术后行病理检查确诊,比较观察急性单纯性阑尾炎和急性复杂型阑尾炎患者体温>39℃的发生率、腹肌紧张发生率、阑尾粪石嵌顿发生率、阑尾周围积液发生率和游离腹盆腔积液发生率。结果急性单纯性阑尾炎有92例,占24.3%,急性复杂型阑尾炎有287例,占75.7%,急性复杂型阑尾炎的比例明显高于急性单纯性阑尾炎,急性单纯性阑尾炎组体温>39℃的发生率、腹肌紧张发生率、阑尾粪石嵌顿发生率、阑尾周围积液发生率均显著低于急性复杂型阑尾组(P<0.05);两组的游离腹盆腔积液发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前出现>39℃的发热和腹肌紧张,发现阑尾粪石嵌顿和(或)阑尾周围积液,那诊断急性复杂型阑尾炎的可能性大,出现游离腹盆腔积液不是鉴别急性单纯性阑尾炎和急性复杂型阑尾炎的一项指标。