阑尾输出道可控回结肠膀胱术25例护理体会

膀胱肿瘤是我国泌尿生殖系统中最常见的肿瘤。表浅膀胱肿瘤常采用经尿道肿瘤电切术加术后膀胱灌注化疗．而浸润性膀胱癌则需采用膀胱全切、结肠或回肠代膀胱术治疗。我院从2002年1月至2006年11月对25例膀胱癌患者行膀胱全切、阑尾做输出道的可控回结肠膀胱术，术后患者生活状态满意，生活质量提高。现总结术前、术后及恢复期的护理体会。

阑尾输出道去带盲升结肠可控膀胱术

自2000年1月至2006年6月,本院对23例膀胱癌全膀胱切除患者行阑尾输出道去带盲升结肠可控膀胱术,疗效满意。报告如下。

阑尾输出道可控性肠膀胱术2例患儿围术期护理

总结2例阑尾输出道可控性肠膀胱术围术期的护理。护理重点为术前做好心理护理及肠道准备,术后严密观察病情,做好引流管、腹壁肠造口护理,及时处理尿失禁等并发症,加强阑尾输出道居家清洁导尿、膀胱容量扩大训练及远期并发症预防的宣教指导。2例患儿经治疗和护理无护理并发症发生,术后15～20d出院。出院后随访1～2月,2例患儿居家阑尾造口清洁导尿操作正确,无远期并发症发生。

原位阑尾输出道的可控性回结肠膀胱术（附16例报告）

为更好地解决膀胱癌患者膀胱全切后的储尿问题，采用原位阑尾造口作输出道的可控性回结肠膀胱术治疗１６例膀胱癌患者。其方法是用末段回肠、盲肠及升结肠作储尿囊，原位阑尾翻转１８０°粘膜下隧道埋藏，行右下腹壁或脐部造口作输出道。结果：除１例患者有间歇性少量漏尿外，其余均可完全控制尿液。储尿囊内压低，可控效果佳，并发症少；文中对手术技巧进行了详细讨论，认为此法基本上满足了理想的可控性膀胱的要求。

阑尾输出道回结肠可控膀胱术的护理体会

目的 :总结阑尾输出道回结肠可控膀胱术患者术后的护理措施。方法 :加强心理护理 ,完善术前准备 ,术后注意观察生命体征变化及保持各引流管通畅 ,预防感染。拔除导尿管后 ,训练患者定时自行导尿。结果 :本组 6例无并发症发生 ,患者术后恢复顺利。结论 :保持引流管通畅 。

阑尾输出道盲升结肠可控膀胱术(附9例报告)

目的 改进膀胱癌患者膀胱全切后贮尿囊及排尿情况。方法 根治性全膀胱切除加阑尾输出道盲升结肠带切断或去管简单重建贮尿囊可控膀胱术。结果 术后随访 2～ 19个月 ,两种术式建立的贮尿囊顺应性均良好 ,平均容积为 3 0 2ml ,内压为 8cmH2 O ,阑尾输出道最大压力为 71cmH2 O ,平均 62cmH2 O ,尿控良好 ,自行导尿容易。结论 阑尾输出道盲升结肠可控膀胱术 ,操作相对简单 ,是一种较理想的尿路改道方法 ,具有较好的临床应用价值。

膀胱全切去带盲结肠代膀胱阑尾输出道术的护理

用肠管做成可控性膀胱，由患者定期经腹壁输出道导尿，是尿流改道的一种重要改良方法。而切断结肠带建成回盲肠新膀胱，对建成高容量、低内压、高顺应性肠管贮尿的方法减少了创伤和术后并发症。我科2002～2007年行膀胱全切去带盲结肠代膀胱阑尾输出道术12例，经过精心治疗和护理，取得满意效果，现报告如下。

原位阑尾输出道脐部造口术20例报告

目的 探讨一种改良法的原位阑尾输出道的疗效。 方法 于盲肠前结肠带上环绕阑尾根部作Y形浆肌层切开 ,顺结肠带延长至 2cm处Y形切断结肠带 ,将阑尾根部 2cm包埋在浆肌层与粘膜层间 ,末端于脐部造口。 结果 2 0例术后全部获得良好可控 ,随访 (2 8.3± 14.4)个月 ,无尿失禁发生。 结论 原位阑尾作输出道其根部包埋

小儿阑尾输出道可控性肠膀胱术(附七例报告)

目的 探讨阑尾输出道可控性肠膀胱术在小儿泌尿外科的应用效果。 方法 报道 7例小儿阑尾输出道可控性肠膀胱术治疗经验。男 3例女 4例 ,平均年龄 8岁。车祸致膀胱、右输尿管及双睾丸缺失 1例 ,先天性完全性尿失禁 4例 (尿生殖窦畸形、膀胱外翻各 1例 ,短尿道 2例 ) ,神经源性膀胱 2例。 结果 5例 (70 % )达到预期效果 ,2例仍有尿自尿道排出。 结论 阑尾输出道可控性肠膀胱术对需行尿流改道的患儿是一种有效的手术方式。

可控性尿流改道术中原位阑尾输出道的选择及应用

目的 探讨在可控膀胱术中原位阑尾输出道的选择方法和临床应用经验。方法 自1990年以来共进行原位阑尾输出道的可控膀胱术 2 6例 ,其中阑尾套叠组 11例 ,阑尾埋藏组 15例。结果 全部患者白天尿流可控率为 10 0 % ;3例夜间间断尿失禁 ,均发生在阑尾套叠组 ;3例插管困难 ,1例阑尾穿孔 ,均发生在阑尾埋藏组 ;1例阑尾缩入腹腔 ,3例阑尾黏膜脱垂。结论 阑尾埋藏的方法较阑尾套叠的方法可控效果好 ,使用原位阑尾作输出道较其他方法有操作简单、省时、可控效果佳、并发症少等优点 ,我们认为原位阑尾输出道是尿流改道手术中一种理想的可供选择的方法。

可控性阑尾输出道尿流改道术在小儿下尿路功能障碍性疾病治疗中的应用效果

目的探讨可控性阑尾输出道尿流改道术在小儿下尿路功能障碍性疾病治疗中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月收治的9例行可控性阑尾输出道尿流改道术患儿的临床资料。男2例，女7例。年龄4-14岁，平均7．3岁。1例为完全性膀胱外翻，4例为神经源性膀胱，2例为车祸伤致尿道断裂，2例为膀胱横纹肌肉瘤。9例均在全麻下行可控性阑尾输出道尿流改道术，均采用阑尾作为输出道，阑尾长度不足者取部分盲肠壁卷管缝合以延长输出道。3例采用原膀胱作为储尿囊，4例行回肠膀胱扩大术，2例行回肠代膀胱术，阑尾远端包埋至储尿囊黏膜下起抗反流作用。5例输出道开口于脐部，4例输出道开口于麦氏点附近。结果本组9例手术均顺利完成，术中无均无大出血，以及呼吸、循环衰竭等并发症发生。手术时间176-210min，平均190inin。术中出血量20-35ml，平均22ml。术后10-14d拔除伤口引流管，术后3周拔除输出道支架管。术后随访15-50个月。B超检查示1例采用原膀胱作为储尿囊的神经源性膀胱患儿的膀胱容量较大（250m1），余8例术后膀胱容量为80-120ml。4例神经源性膀胱患儿术后仍有一定程度反流及双肾积水，较术前未加重；余5例无反流发生。术后9例经指导后均可熟练进行插管导尿，无瘘口狭窄发生。瘘口处均无漏尿。2例女性患儿在腹压升高时有尿液自原尿道口流出，于术后6个月行膀胱颈封闭术。结论可控性阑尾输出道尿流改道术可应用于神经源性膀胱、尿道断裂及膀胱恶性肿瘤等终末期下尿路功能障碍患儿的治疗，可使患儿间歇性导尿操作更方便。