阑尾黏液性囊腺癌误诊术后转移一例

患者男，63岁。既往有胆囊结石病史，半年前因右下腹痛，临床诊断结石性胆囊炎及急性阑尾炎在当地医院行腹腔镜胆囊切除术加阑尾切除术，术中病理检查示：①胆囊结石；②阑尾黏液腺癌。术后治疗不详，腹痛未减轻并逐渐加重，体质量减轻，近来脐周出现红肿并皮肤溃疡，于2010年4月25日中国人民解放军总医院检查。实验室检查：

以右下腹背部多发脓肿为首发症状的阑尾黏液性囊腺癌一例

阑尾肿瘤在整个消化道肿瘤中发病率较低,不足胃肠道肿瘤的0.5%[1-3],阑尾黏液性囊腺癌是一种非常罕见的阑尾恶性肿瘤,仅占阑尾切除标本的0.02%[4]。本病临床缺乏特异性,对其认识不足,术前很难明确诊断,该类肿瘤绝大多数是术后经病检确诊[5]。现对我院经病理诊断的一例阑尾黏液性囊腺癌的临床特点及影像学特征进行分析、总结,以引起临床医生的足够重视。

阑尾黏液性囊腺癌的CT表现及临床分析

阑尾黏液性囊腺癌仅占阑尾切除标本的0．02％,因为罕屺且无特征性的临床及影像学表现，绝大多数阑尾黏液性囊腺癌是术后经病理学确诊的。陔病可形成腹腔假性黏液瘤许发生远处肿瘤转移,早期确诊有重要意义。

以大量腹水为首发症状的阑尾黏液性囊腺癌

患者男，62岁，因腹胀1个月于2009年8月13日入院。患者1个月前出现感腹胀，与进食无关。1个月来腹胀逐渐加重，伴腹围增加及双下肢水肿，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无呕血黑便，无畏寒发热等。入院前曾在外院内科住院，具体检查结果及诊断结果不详，予利尿、

64层螺旋CT对阑尾粘液肿瘤的诊断及其良恶性鉴别

探讨64层螺旋CT对阑尾黏液肿瘤的诊断及良恶性的鉴别。方法 选取2017年3月至2022年3月本院接诊的26例阑尾黏液肿瘤患者为研究对象,得到穿刺活检或手术证实。患者均接受64层螺旋CT诊断,从肿瘤大小、形态、密度等多方面的CT图像进行分析,分析CT诊断在阑尾黏液肿瘤中的价值及良恶性鉴别的应用。结果 经穿刺活检或手术证实本次纳入研究的26例阑尾黏液肿瘤患者中,有良性肿瘤(阑尾黏液性囊腺瘤、阑尾黏液囊肿)患者19例,向恶性肿瘤进展(低级别黏液性肿瘤)的患者5例,恶性肿瘤(阑尾黏液性囊腺癌)患者2例。CT诊断结果为:阑尾黏液性囊腺瘤18例,低级别黏液性肿瘤5例,阑尾黏液性囊腺癌3例,对比一致性高。(1)共检出10例阑尾黏液囊肿。CT诊断结果显示其影像学特征是:形态呈现类圆形、分节状囊性肿块影,囊肿内部的密度表现均匀,无明显的分隔,囊壁无明显的增厚。(2)黏液性囊腺瘤共检出9例,其CT影像学特点:形态呈现为类圆形、长管状囊性肿块影。(3)低级别黏液性肿瘤5例。(4)黏液性囊腺癌患者2例,病灶呈现一定分叶状,囊液密度不均,囊腔内见多发分隔,且囊壁、囊内厚度不均匀,增强下囊壁中、显著强化,无明显的壁结节。结论 64层螺旋CT在阑尾黏液肿瘤的诊断中具有较大的参考价值,可鉴别此类肿瘤从良性向恶性肿瘤进展过程的差异,指导临床采用合理的手术方式进行治疗。