阔筋膜张肌肌皮瓣在腹壁和腹股沟肿瘤切除后巨大缺损一期修复中的应用

目的:探讨阔筋膜张肌肌皮瓣转移技术中在腹壁和腹股沟肿瘤扩大切除后巨大缺损一期修复中的应用。方法:2001年8月～2008年5月,我科收治的7例腹壁或腹股沟恶性肿瘤病人在行根治性扩大切除后造成巨大缺损(缺损面积≥80 cm^2),采用带蒂或游离阔筋膜张肌肌皮瓣转移技术进行一期修复。结果:全部病例成功实现一期修复,无手术死亡,仅1例出现少量皮瓣边缘坏死。术后随访3～84个月,2例出现局部复发,未发现有腹壁疝形成。结论:阔筋膜张肌肌皮瓣转移技术是一期修复腹股沟区恶性肿瘤扩大切除所致之皮肤和肌层巨大缺损的理想方法。

阔筋膜张肌肌皮瓣结合补片一期修复中下腹壁肿瘤切除术后巨大缺损13例分析

目的探讨阔筋膜张肌肌皮瓣结合补片对中下腹壁肿瘤切除后造成的腹壁巨大缺损行一期修复的临床疗效。方法 2003年6月—2012年6月因中下腹壁肿瘤行根治性切除的患者13例,切除后造成的腹壁缺损均在10 cm以上,最大缺损为18 cm。采用阔筋膜张肌肌皮瓣结合补片对腹壁的巨大缺损行一期修复,观察术后临床疗效。结果全部病例修复后的创面均一期愈合,无感染、积液、皮瓣坏死等并发症发生。1例手术后1年,因肺及骨转移死亡,其余12例均健在,无局部肿瘤复发和疝发生。结论对腹壁巨大肿瘤切除后造成的腹壁巨大缺损,用带蒂阔筋膜张肌肌皮瓣结合补片进行修复可获理想的治疗效果。

阔筋膜张肌肌皮瓣移植治疗大转子部压疮的疗效

目的探讨阔筋膜张肌肌皮瓣移植修复股骨大转子部压疮的治疗效果。方法采用阔筋膜张肌肌皮瓣移植修复32例股骨大转子部压疮患者,术前用多普勒探测主要供血血管作标记并与术中探查结合,设计制备皮瓣并行皮瓣移植修复组织缺损。结果 32例阔筋膜张肌肌皮瓣全部成活,未出现血管危象。患者均获得随访,时间12~24个月。皮瓣质地好,无臃肿,压疮均无复发。结论阔筋膜张肌肌皮瓣移植修复股骨大转子部压疮的治疗效果优良,是修复股骨大转子部压疮的理想皮瓣。

阔筋膜张肌肌皮瓣修复腹股沟恶性肿瘤切除后缺损的临床探讨

目的探讨阔筋膜张肌肌皮瓣带蒂转移修复腹股沟区域恶性肿瘤切除后巨大软组织缺损的临床疗效。方法 2006年1月～2010年1月,我科收治腹股沟区域恶性体表肿瘤6例,行扩大切除术后形成继发软组织缺损,缺损范围10.0cm×8.5cm～27.0cm×17.5cm,采用同侧阔筋膜张肌肌皮瓣带蒂转移修复。结果 6例患者皮瓣全部成活,且一期愈合;术后随访1年以上,2例出现肿瘤局部复发,修复后外形满意,患侧肢体功能良好,生活质量明显提高。结论阔筋膜张肌肌皮瓣可以满意修复腹股沟区域恶性体表肿瘤切除后的软组织缺损,有效保护腹股沟区域重要神经血管,是一种简便,安全,有效的治疗方法。

阔筋膜张肌肌皮瓣结合补片Ⅰ期修复中下腹壁肿瘤切除术后腹壁巨大缺损

目的本文探讨用大腿的阔筋膜张肌肌皮瓣结合补片的方法对中下腹的腹壁肿瘤切除后造成的腹壁巨大缺损行Ⅰ期修复，以恢复腹壁的完整和功能。方法自2002年6月～2007年6月5年间，对5例位于中下腹壁的肿瘤作了根治性的切除，切除后造成的腹壁缺损均在10cm以上，最大缺损为18cm。我们采用阔筋膜张肌肌皮瓣结合补片对腹壁的巨大缺损行Ⅰ期修复。结果全部病例修复后的创面均Ⅰ期愈合，无感染、积液、皮瓣坏死等并发症发生。1例手术后1年，肺及骨转移死亡，其余4例均健在。结论对腹壁的巨大肿瘤切除后造成的腹壁巨大缺损，用带蒂阔筋膜张肌肌皮瓣结合补片进行修复有理想的治疗结果。

阔筋膜张肌肌皮瓣在修复大转子褥疮中的应用

目的探讨应用阔筋膜张肌肌皮瓣转移修复大转子褥疮的临床效果。方法采用阔筋膜张肌肌皮瓣转移修复大转子褥疮19例,男16例,女3例,年龄48～74岁,平均59.1岁。供区全部直接缝合,皮瓣切取面积最大为10cm×24cm,最小为8cm×16cm。结果全部肌皮瓣成活,15例肌皮瓣一期愈合,4例肌皮瓣与创面愈合不良,经换药4～6周伤口愈合。8例患者获随访,随访时间10～29个月,平均14个月。皮瓣颜色、质地好,未有再次压疮的发生,患者明显减轻了痛苦,提高了生活质量。结论应用阔筋膜张肌肌皮瓣转移修复大转子褥疮方法可靠,转移方便,组织供应量大,临床治疗效果好。

VSD联合阔筋膜张肌肌皮瓣修补术治疗大粗隆压疮的研究

目的：通过比较封闭式负压引流技术（VSD）联合阔筋膜张肌肌皮瓣修补术治疗股骨大粗隆压疮与单独使用VSD治疗的效果，探讨VSD联合阔筋膜张肌肌皮瓣修补术在股骨大粗隆压疮治疗中的优越性。方法：选择2010年3月-2013年12月本院治疗的53例股骨大粗隆压疮患者，其中，28例采用VSD联合阔筋膜张肌肌皮瓣修补术（联合组），25例创面采用常规VSD治疗（常规组）。随访3~6个月，对比两种治疗方法在伤口愈合率、住院天数、住院总费用及患者满意度方面的差异。结果：两组伤口愈合率比较差异无统计学意义（P〉0.05）；联合组的住院时间及住院总费用均明显少于常规组，患者满意度明显高于常规组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：VSD联合阔筋膜张肌肌皮瓣修补术治疗股骨大粗隆压疮，与单独使用VSD治疗比较，具有缩短住院时间、降低住院费用及提高患者满意度的优越性。

改良的阔筋膜张肌肌皮瓣修复大转子创面

目的:探讨改良的阔筋膜张肌肌皮瓣修复大转子创面的效果。方法:2017年1月-2018年10月,采用以阔筋膜张肌为皮下组织蒂的岛状皮瓣对9例大转子处创面进行修复,皮瓣大小6cm×5cm～8cm×6cm,经皮下隧道岛状转移进行修复,供区采用局部旋转皮瓣或菱形皮瓣进行修复。结果:术后所有皮瓣均顺利成活,未发生血管危象、伤口裂开等并发症,供、受区均一期愈合。随访6～18个月,皮瓣颜色及外观自然。结论:以阔筋膜张肌为蒂的岛状皮瓣组织利用率高,损伤小,是修复大转子创面的较好选择。

阔筋膜张肌肌皮瓣修复大转子部褥疮9例

2001～2004年4月年我科应用阔筋膜张肌肌皮瓣修复大转子部褥疮9例，均获得成功。报道如下。

髂腹股沟皮瓣联合阔筋膜张肌肌皮瓣修复Fournier坏疽所致会阴软组织缺损的效果观察

目的探讨髂腹股沟皮瓣联合阔筋膜张肌肌皮瓣修复Fournier坏疽所致会阴部软组织缺损的临床疗效。方法自2015年1月至2021年6月,北京大望路急诊抢救医院烧伤整形科收治5例坏死性筋膜炎所致会阴部皮肤软组织缺损患者,采用早期清创引流及围手术期综合支持治疗,患者经3~5次清创、VSD引流及加强换药,采用敏感抗生素后(平均24.5 d)观察创面无明显失去活性组织,表面有质硬、新鲜出血的肉芽组织后进行皮瓣移植手术,患者均有不同程度的双侧睾丸裸露,会阴部创面面积为12 cm×14 cm~20 cm×11 cm(阴囊皮肤缺损均>2/3)。均采用单侧髂腹股沟皮瓣联合阔筋膜张肌肌皮瓣修复缺损区,供瓣区直接缝合关闭。结果5例患者全部治愈,无严重并发症发生,术后排尿功能正常。随访6~12个月,创面无破溃,无感染复发等发生。2例患者皮瓣略显臃肿,创面愈合6个月后行皮瓣修薄,随访12个月观察皮瓣无臃肿、质地柔软、弹性良好,排尿体位及功能正常。所有患者双下肢活动与治疗前无差别。结论髂腹股沟皮瓣联合阔筋膜张肌肌皮瓣修复坏死性筋膜炎所致会阴部软组织缺损的效果较佳,术后外形及功能良好,手术方法简单,易于推广。

阔筋膜张肌肌皮瓣加半腱肌肌瓣联合修复臀部褥疮14例

深度创面仍是外科较难处理的问题，如面积大而深达骨骼的褥疮。应用局部皮瓣，肌皮瓣及筋膜皮瓣修复，是目前较好的方法之一。1992年以来，笔者单位应用阔筋膜张肌肌皮瓣加半腱肌肌瓣联合修复坐骨结节部，股骨大粗隆部褥疮14例，疗效满意。

阔筋膜张肌肌皮瓣在修复大转子褥疮中的应用：附一例报告

1934年,阔筋膜张肌（tensor fasciae latae, TFL）由OH Wangensteen首先使用.1978年,F Nahai等报道了阔筋膜张肌肌皮瓣的游离移植,使其逐渐在临床广泛应用.Deiler等于2000年提出,在以穿支血管为蒂的皮瓣中,阔筋膜张肌肌皮瓣的供区发病率最低.2013年5月,我们应用阔筋膜张肌肌皮瓣修复大转子褥疮患者1例,效果满意.现报道如下.

应用远端扩展的双叶阔筋膜张肌肌皮瓣修复大转子及坐骨结节重度压疮

2007年6月至2011年7月，浙江绍兴第二医院暨浙江大学附属第一医院绍兴分院烧伤整形外科，单独和联合应用远端扩展的双叶阔筋膜张肌肌皮瓣，为2例大转子重度压疮和2例大转子和坐骨结节同时存在重度压疮的患者进行了修复，效果较为满意。

双阔筋膜张肌肌皮瓣联合左股直肌肌皮瓣修复电烧伤后下腹壁巨大缺损一例

患者男，40岁，2015年5月11日在拆卸铝合金窗框时，脸部不慎接触带电侧窗框，随后下腹部触电。患者无昏迷史，于伤后1h入院。科院后体格检查示患者意识清楚，表情痛苦，生命体征正常。右面部可见上起鬓角、下至下颌角有一长约12cm的爆裂状伤口，深至颧骨，呈焦黄色，无出血。下腹部全层皮肤及部分肌肉坏死，面积达40cm×30cm，表面呈黑褐色焦痂，肠鸣音正常。

阔筋膜张肌肌皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损

阔筋膜张肌肌皮瓣血管蒂恒定，且相对较长，同时皮瓣带有感觉神经。2010年4月至2016年12月，应用阔筋膜张肌游离肌皮瓣修复下肢皮肤缺损12例，效果良好。一、临床资料 本组共12例，男8例，女4例，年龄25-56岁，平均38岁。

阔筋膜张肌及其联合半腱肌肌瓣对二次臀部褥疮修复效果

目的比较阔筋膜张肌肌皮瓣和阔筋膜张肌肌皮瓣加半腱肌肌瓣联合二次臀部褥疮修复的临床疗效。方法采用随机数字表法将80例长期卧床导致臀部褥疮的患者分为2组,各40例。对照组采用阔筋膜张肌肌皮瓣移植的修复方法,试验组采用阔筋膜张肌肌皮瓣加半腱肌肌瓣联合二次移植的修复方法,观察并比较2组患者治疗后的临床效果[1]。结果治疗后,试验组臀部褥疮修复总有效率(95.00%)明显高于对照组(67.50%),试验组患者皮瓣移植部位预后感染发生率(7.50%)明显低于对照组患者(40.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于患者臀部褥疮恢复的治疗,阔筋膜张肌肌皮瓣加半腱肌肌瓣联合二次移植的方法较阔筋膜张肌肌皮瓣移植有更加显著的临床疗效,患者预后血液循环情况良好,有效降低继发感染的发生率,提高生活质量。