阮诗玮运用柴胡类方治疗慢性肾脏病经验拾遗

阮诗玮教授认为,“少阳失和,三焦不利,清阳下陷”为慢性肾脏病的关键病机,在治疗上十分重视柴胡类方寒温并用、攻补兼施、升降协调的特点,并扩充了柴胡类方的概念内涵,提出“和解枢机,疏利三焦,升举清阳”为慢性肾脏病的主要治法,以期进一步优化慢性肾脏病的临床诊疗方案。

阮诗玮辨治肾脏疾病医话3则

阮诗玮教授临证注重把握基本病机和主导病机,主张天、地、时、人、病、症“六看”诊疗模式,强调审证求因,辨证论治,因机遣方。文中以医话形式总结了阮诗玮教授运用实脾饮、李氏清暑益气汤、清心莲子饮辨治肾脏疾病的临证经验,并分别附医案一则佐证其效。

阮诗玮从“四纲六目”论“厥”心法初探

中医学对“厥”的认识由来已久,具有丰富的内涵。但因其概念在历史的发展中多有变迁,论述较为散乱,难以对“厥”形成系统、客观的理论框架。基于此,阮诗玮教授发皇古义,融汇新知,指出“厥”的内涵主要为“四肢厥冷”“神志昏厥”二者,病机系“阴阳气血逆乱”,与现代医学的缺血性脑卒中、心源性休克等联系紧密。阮教授临证治“厥”,主张“四纲六目”。“四纲”,即“阴、阳、正、邪”,是从“阴阳”判别“厥”之真假,“正邪”评估病情整体发展趋势,具有提要钩玄的意义。“六目”,即“机、位、势、体、时、象”,是在“四纲”基础上,分别从“病机、病位、病势、体质、时令、病象”对“厥”临床辨治的具体指导。希冀对传统中医药“厥”领域的开发,并为构建中医“厥”诊疗体系有所助益并提供参考价值。

阮诗玮从三焦论治肾病综合征经验

阮诗玮教授基于“因人、因病、因证”结合三焦脏腑之气血阴阳变化,认为肾病综合征的发病与三焦脏腑的气血阴阳变化密切相关,三焦水道不畅,升降不通为其根本病因病机,治疗原则以祛邪、扶正为主,辅以宣发、利水攻逐,健脾、温肾、益气养阴之法。阮教授认为,上焦为主病者辨证为风水相搏证,治疗上强调宣肺通调水道,清其上而固其下矣,多选用麻黄连翘赤小豆汤加减;风寒偏盛者,可去连翘,加紫苏叶、桂枝解表散寒;咳喘较甚者,加前胡降气平喘;见汗出恶风者,加汉防己、生黄芪益气固表、利水消肿。中焦为主病者辨证为外感湿邪证、脾虚湿盛证,分别给予六合汤加减、参苓白术散加减或升阳益胃汤加减治之。下焦为主病者辨证为肾阴亏虚证、肾阳衰微证,分别给予知柏地黄汤加减、济生肾气汤治之。临床小溲数多者,可去泽泻、车前子,加菟丝子、补骨脂固精缩尿;若见喘促、汗出者,加五味子收敛固涩;若兼有头晕头痛,心悸失眠者,可加生龙骨、生牡蛎镇静安神;若见神倦欲睡、泛恶者,可加用茯苓、六月雪等健脾利湿。三焦俱病者辨证为脾肾亏虚证、气阴两虚夹湿证、湿滞瘀血证,分别给予益肾降浊汤加减、《太平惠民和剂局方》清心莲子饮加减、当归芍药散加减等治疗。

阮诗玮“药对”治疗慢性肾脏病

阮诗玮教授系福建省名中医,从医三十余年,擅长运用药对治疗慢性肾脏病。阮诗玮教授根据慢性肾脏病临床症候特点及血肌酐、尿蛋白、血小板等实验室相关检测指标结果,采用辨病与辨证相结合、宏观与微观相结合、现代医学与传统医学相结合的辨治理念,在长期的临床实践中积累了丰富的用药经验,形成了"治水必先温通""温阳兼祛邪,善后重温补"等治疗慢性肾脏疾病学术思想。慢性肾脏病病机在于脾肾两脏虚损,久病而正气渐损,卫外不固,失于御外,易感受外邪而出现标证,故而痰浊瘀毒蕴、肺气不宣、上焦郁热、肾失封藏,其症候多为倦怠乏力,腰酸膝软,口干咽燥,五心烦热,夜尿清长,面色萎黄。阮诗玮教授常选用大黄配六月雪、牛蒡子配蝉蜕、升麻配黄连、荷叶配薄荷、沙苑子配覆盆子、白藓皮配地肤子、双钩藤配乌点规、仙茅配淫羊藿、墨旱莲配女贞子、蒲黄配五灵脂、三棱配莪术、茜草配紫草、王不留行配路路通,以求温补脾肾阳、通畅气机、固肾摄精。阮诗玮教授针对慢性肾脏疾病中医学主症及兼症在辨证的基础上做到药症相应,药物成对,从而达到药简功专,事半功倍的治疗效果,文章详述阮教授临证常用13组药对的组成功效、配伍要点、适应病症,对阮教授治疗慢性肾脏病的用药经验做一总结。

阮诗玮“角药”在肾系疾病中的运用

阮诗玮教授系福建省名中医,多年从事临床,擅用角药治疗肾系疾病。慢性肾脏病多因风热犯肺,母病及子,肺热下迫于肾,损伤血络,邪伤肾络,肾失封藏,导致尿血;上焦病不治,可传下焦,而下焦为肾脏所居之地,故若上焦有湿热者,湿热之邪下转侵犯肾脏;热久蕴于下焦,尿液受其煎熬,日积月累,尿中杂质结为砂石就形成"石淋"。角药源自《素问·至真要大论》"君一臣二,奇之制也"理论,利用中药基本特性,将三味中药合理巧妙配伍,有如三足鼎立,互为犄角。阮诗玮教授在辨状态论治的思维上,临证时通过全面掌握肾系疾病患者机体整体状态,根据宏观与微观、大系统与子系统的动态病理变化理论,针对不同机体状态的肾系疾病患者,采用多个由3个药物组成的组方进行诊疗。阮诗玮教授常使用:山萸肉、熟地黄、淮山药;枇杷叶、射干、郁金;干姜、五味子、细辛;连翘、薄荷、栀子;黄柏、知母、桂枝;金樱子、芡实、覆盆子;上已菜、鬼箭羽、茜草炭;金钱草、海金沙、鸡内金;生地黄、秦艽、豨莶草;荷叶、黄芩、大黄;薄荷、滑石、甘草等角药组合,以补益肺肾、凉血止血、活血化痰、补肾除湿,疗效卓著。详述阮教授临证常用11组角药的组成功效、配伍要点、适应病症,对阮教授治疗肾系疾病用药经验做一总结。

阮诗玮教授应用王氏清暑益气汤治疗慢性肾脏病的经验

本文主要总结导师阮诗玮教授根据"因时治宜"理论,在暑月运用"王氏清暑益气汤"治疗慢性肾脏病的经验,并举相关病案加以阐述。

阮诗玮辨治泌尿系结石经验撷英

本文对阮诗玮教授从"正邪辨证,通塞莫失""气血通调,三焦不窒"等辨证治疗泌尿系结石的经验进行总结,并举相关案例加以阐述。

阮诗玮甄选王氏及李氏清暑益气汤治疗慢性肾脏病经验

阮诗玮教授于临证中倡导"六看"理论,独具匠心,遣方用药,辨证选方,尤善运用王氏及李氏清暑益气汤,于间各有心得及经验。乃暑热气阴两伤者,施以王氏清暑益气汤清暑益气、养阴生津;而脾胃虚弱、湿热所羁绊者,投以李氏清暑益气汤清暑益气、健脾燥湿,取得诸多疗效。对阮诗玮教授于临证中辨证选用王氏及李氏清暑益气汤的经验加以介绍。

阮诗玮教授应用升阳益胃汤治疗慢性肾脏病的经验

导师阮诗玮主任医师为福建中医药大学教授、博士研究生导师,从医30余载,学贯中西,尤擅长肾脏病的诊治,创立了以病理为基础,以症候为先导,根据体质不同、时令变化,辨病与辨证中西医结合的肾脏病诊疗体系。他主张＂六看＂：一看天（天气情况、五运六气）,二看地（地理环境、水土方宜）,三看时（时令季节）,四看人（体质禀赋、心理状况）,五看病（包括中医的病和西医的病）,六看症（四诊症候）,而综合分析,审证求因,辨证诊治。

阮诗玮运用滋肾丸加减治疗慢性肾脏病的经验

阮诗玮教授乃福建中医药大学附属人民医院主任医师、硕士及博士生导师、福建省名中医,躬耕临床,钻研医术,历经三十七载,不悔初心,忠于医心,医治病患。阮师认为滋肾丸用于治疗慢性肾脏病从中医角度而言基于本,亦立于标,为此,辨证运用滋肾丸加减治疗慢性肾脏病,其疗效颇佳。笔者有幸师从门下,潜心学习,现阐述阮师运用滋肾丸治疗慢性肾脏病的经验如下。

阮诗玮教授对淋证辨证论治撷菁

淋证是临床的常见病 ,古今分类亦不一致。据阮诗玮教授多年的临床经验 ,进行对淋证尝试性辨证论治探析 ,并总结临床上应用方便的淋证分类即辨证论治法。淋证的病因病机病性复杂。如病因有外感湿热、饮食不节、年老体弱 ,郁怒伤肝 ,久病生瘀。病机有湿热、脾虚或肾虚 ,气虚或血虚 ,气滞膀胱或瘀热互结。于是导致同一气、血、膏石、热淋均有虚实之分。因此历代医家对此分变不一。如果能在临床上把握病机 ,进行分类则简明扼要。如辨湿热来源、辨虚的病位、辨气血的虚滞、辨体质的差异则可总领气、血病、石、热、瘀淋的辨治 。

阮诗玮治疗慢性肾功能不全的经验

阮诗玮治疗慢性肾功能不全 ,认为其病机多以脾肾气阴两虚为主 ,治以滋肾阴 ,益脾气为主 ,强调标本兼顾 。

找准定位,走中国特色医学发展道路——访福建省卫生厅副厅长阮诗玮

在记者眼中,福建省卫生厅副厅长阮诗玮是一位善于思考、充满智慧的人。这位曾经是福建省最年轻的省级三甲医院院长的副厅长,多年来对我国中医药的发展、我国医药卫生事业的发展有着深入的思考,有着独到的见解。结合多次到西方国家考察所了解到的情况,他提出了＂要建设中国特色现代化医疗体系,走中国特色医学发展道路＂的观点。

阮诗玮辨治肺系疾病经验

阮诗玮教授是福建著名的肾病专家,他精勤不倦,博采众方,尊师重道,治学严谨,除在中医肾病方面有丰富的经验之外,对肺系病的中医治疗也有深入认识和独到见解。笔者侍诊于左右,对老师精湛的医术颇有感悟,现将他治疗呼吸系统疾病的经验整理如下。1辨证论治特色阮诗玮教授强调标本兼顾,主张'六看':一看天(天气情况、五运六气)、二看地(地理环境、水土方宜)、三看时(时令季节)、四看人(体质禀赋、心理状况)、五看病(包括中医的病和西医的病)、六看证(四诊证候),而综合分析,审证求因,辨证诊治。

阮诗玮教授谈尿路感染的临床思辨

阮诗玮主任医师治学严谨 ,遵经而不泥 ,在治疗尿路感染方面积累了丰富的经验 ,他提出尿路感染证治应辨 :1湿热来源 :湿热或抟于肾泛于膀胱 ,或阻滞脉络、煎熬尿液、心火下移小肠、少阳郁热、小肠热盛兼腑实、流泛于三焦。 2虚的病位 :肾虚、脾虚或脾肾两虚。 3气血虚滞 :气血两虚、肝郁气滞或瘀热互结。4体质的差异 :有虚实、男女、老幼的不同。