阮诗玮运用柴胡类方治疗慢性肾脏病经验拾遗

阮诗玮教授认为,“少阳失和,三焦不利,清阳下陷”为慢性肾脏病的关键病机,在治疗上十分重视柴胡类方寒温并用、攻补兼施、升降协调的特点,并扩充了柴胡类方的概念内涵,提出“和解枢机,疏利三焦,升举清阳”为慢性肾脏病的主要治法,以期进一步优化慢性肾脏病的临床诊疗方案。

阮诗玮辨治肾脏疾病医话3则

阮诗玮教授临证注重把握基本病机和主导病机,主张天、地、时、人、病、症“六看”诊疗模式,强调审证求因,辨证论治,因机遣方。文中以医话形式总结了阮诗玮教授运用实脾饮、李氏清暑益气汤、清心莲子饮辨治肾脏疾病的临证经验,并分别附医案一则佐证其效。

阮诗玮从“四纲六目”论“厥”心法初探

中医学对“厥”的认识由来已久,具有丰富的内涵。但因其概念在历史的发展中多有变迁,论述较为散乱,难以对“厥”形成系统、客观的理论框架。基于此,阮诗玮教授发皇古义,融汇新知,指出“厥”的内涵主要为“四肢厥冷”“神志昏厥”二者,病机系“阴阳气血逆乱”,与现代医学的缺血性脑卒中、心源性休克等联系紧密。阮教授临证治“厥”,主张“四纲六目”。“四纲”,即“阴、阳、正、邪”,是从“阴阳”判别“厥”之真假,“正邪”评估病情整体发展趋势,具有提要钩玄的意义。“六目”,即“机、位、势、体、时、象”,是在“四纲”基础上,分别从“病机、病位、病势、体质、时令、病象”对“厥”临床辨治的具体指导。希冀对传统中医药“厥”领域的开发,并为构建中医“厥”诊疗体系有所助益并提供参考价值。

阮诗玮教授“五脏皆令人肿”思想及临床经验探赜

水肿是一种组织间隙过量体液潴留的疾病症状。现代医学主要以利尿消肿、针对原发病治疗为指导原则,运用利尿剂、激素等药物,不良反应较多。中医认为津液的正常代谢依靠五脏协同,任一环节失调都有可能直接或间接导致水肿。阮诗玮教授结合四十载的临床经验,提出“五脏皆令人肿”,注重从五脏治疗水肿,充分发挥中医药优势,知常达变,用药灵活,拓宽了对于该病的临床治疗思路。

阮诗玮辨治脾胃病医案三则

阮诗玮教授辨治脾胃系疾病遵循“六看”(天、地、时、人、病、证)辨证思维,并充分运用三焦正邪辨证剖析病机证候。文中撷选医案三则,旨在总结其在辨治脾胃病方面的经验。

阮诗玮基于“六辨”论治糖尿病肾脏病经验

糖尿病肾脏病是糖尿病常见的慢性并发症,中医药在防治该病上优势突出。阮诗玮勤求古训,博采众长,总结提出从“阴阳、正邪、三焦、气血、时势、机象”6个方面辨治糖尿病肾脏病。即阴阳为纲,条分缕析,正邪相争,贯穿始终,三焦分治,始上终下,气分在经,血分属络,审时度势,防治结合,因机证治,辨识病象。附验案1则,佐证良效。

阮诗玮治疗虚淋经验撷菁

阮诗玮教授治疗虚淋具有独特的诊疗思维及辨治方法,且临床疗效确切。对其辨治虚淋经验进行总结,并选取膏淋汤、五淋汤、清心莲子饮、滋肾通关散加减治疗虚淋典型案例进行分析,以示其用。

阮诗玮“六辨”热病经验撷菁

阮诗玮教授博采众长,创立热病“六辨”体系,即辨病、辨因、辨位、辨体、辨势、辨时。文中总结阮诗玮教授多年辨治热病的临床经验,以辨病为统领,结合辨因、辨位、辨体、辨势、辨时五个方面,以期对中医热病辨治提供新思路,起到由博返约,以简驭繁之效。

阮诗玮医话三则

对福建省名中医阮诗玮的临证经验进行整理总结,主要归纳阮诗玮教授治疗肾脏病之癃闭、石淋、水肿的临床经验,通过相关病案进行阐述,以期对临床有所裨益。

阮诗玮因“机”论治肾系疾病验案撷菁

福建省名中医阮诗玮教授通过阐明肾系疾病的基本病机与主导病机之要义,提出临证应不为表象所惑,明辨基本病机,紧抓主导病机,注重基本病机与主导病机相互参详,因机施治,如此方可全面准确地把握疾病发生发展的变化规律。通过对阮教授基于“基本病机与主导病机”论治肾系疾病的临证心得进行总结,并附验案三则,以期对肾系疾病的临床治疗有所裨益。

阮诗玮基于伏邪理论辨治慢性肾脏病

阮诗玮教授通过梳理伏邪的定义,认为伏邪的致病特点包括:伏邪致病,隐匿难除;伏邪所藏,病位多端;伏邪所发,正虚邪盛。伏邪在慢性肾脏病中,可伏藏于如下病位:邪伏少阴、邪伏膜原、邪伏营血、邪伏肾络、邪伏三焦。慢性肾脏病的病机在于脾肾亏虚,三焦气化无权,清气不升,浊气不降,湿毒瘀互结所致。其病机总以正虚邪盛为主,常兼有多焦、多脏腑之病变,正虚为伏邪致病之本,邪盛为其标,治疗以扶正祛邪为大法,以透发为贵。阮教授擅从伏邪角度治疗慢性肾脏病,提出的正邪辨证法,在该病的治疗上起到提纲挈领之作用,临床上需掌握扶正与祛邪之法度,切不可过于攻伐,以伤正气。正虚之处,亦是容邪之处,故阮老师临床上以顾护先后天为要,在病情稳定之时,以固本培元为主,兼以祛邪;发作之时,可扶正祛邪兼顾,或以祛邪为主,兼以扶正。阮老师治疗慢性肾脏病还常伍以风药,重视顾护津液、截断病邪传变、辨证与辨病相结合。

阮诗玮教授临证诊脉“六要”心得初探

脉诊为中医四诊之一,在中医临床辨治过程中具有重要的意义。所谓“切而知之谓之巧”,脉诊具有丰富的理论内涵,需要医者具有扎实的基本功和长期临证实践,反复推敲斟酌,并不断归纳与总结。因此中医临证十分重视脉诊,历代医家无不将其奉为圭臬,视若准绳,甚者作为考察医家中医临证能力的“金标准”。脉诊“脉理精微,其本难辨”,具有“主观依赖性强,缺乏客观标准化”等特点,医者常感叹其“心中了了,指下难明”,枯涩难懂,理奥趣深。

阮诗玮“药对”治疗慢性肾脏病

阮诗玮教授系福建省名中医,从医三十余年,擅长运用药对治疗慢性肾脏病。阮诗玮教授根据慢性肾脏病临床症候特点及血肌酐、尿蛋白、血小板等实验室相关检测指标结果,采用辨病与辨证相结合、宏观与微观相结合、现代医学与传统医学相结合的辨治理念,在长期的临床实践中积累了丰富的用药经验,形成了"治水必先温通""温阳兼祛邪,善后重温补"等治疗慢性肾脏疾病学术思想。慢性肾脏病病机在于脾肾两脏虚损,久病而正气渐损,卫外不固,失于御外,易感受外邪而出现标证,故而痰浊瘀毒蕴、肺气不宣、上焦郁热、肾失封藏,其症候多为倦怠乏力,腰酸膝软,口干咽燥,五心烦热,夜尿清长,面色萎黄。阮诗玮教授常选用大黄配六月雪、牛蒡子配蝉蜕、升麻配黄连、荷叶配薄荷、沙苑子配覆盆子、白藓皮配地肤子、双钩藤配乌点规、仙茅配淫羊藿、墨旱莲配女贞子、蒲黄配五灵脂、三棱配莪术、茜草配紫草、王不留行配路路通,以求温补脾肾阳、通畅气机、固肾摄精。阮诗玮教授针对慢性肾脏疾病中医学主症及兼症在辨证的基础上做到药症相应,药物成对,从而达到药简功专,事半功倍的治疗效果,文章详述阮教授临证常用13组药对的组成功效、配伍要点、适应病症,对阮教授治疗慢性肾脏病的用药经验做一总结。

阮诗玮“角药”在肾系疾病中的运用

阮诗玮教授系福建省名中医,多年从事临床,擅用角药治疗肾系疾病。慢性肾脏病多因风热犯肺,母病及子,肺热下迫于肾,损伤血络,邪伤肾络,肾失封藏,导致尿血;上焦病不治,可传下焦,而下焦为肾脏所居之地,故若上焦有湿热者,湿热之邪下转侵犯肾脏;热久蕴于下焦,尿液受其煎熬,日积月累,尿中杂质结为砂石就形成"石淋"。角药源自《素问·至真要大论》"君一臣二,奇之制也"理论,利用中药基本特性,将三味中药合理巧妙配伍,有如三足鼎立,互为犄角。阮诗玮教授在辨状态论治的思维上,临证时通过全面掌握肾系疾病患者机体整体状态,根据宏观与微观、大系统与子系统的动态病理变化理论,针对不同机体状态的肾系疾病患者,采用多个由3个药物组成的组方进行诊疗。阮诗玮教授常使用:山萸肉、熟地黄、淮山药;枇杷叶、射干、郁金;干姜、五味子、细辛;连翘、薄荷、栀子;黄柏、知母、桂枝;金樱子、芡实、覆盆子;上已菜、鬼箭羽、茜草炭;金钱草、海金沙、鸡内金;生地黄、秦艽、豨莶草;荷叶、黄芩、大黄;薄荷、滑石、甘草等角药组合,以补益肺肾、凉血止血、活血化痰、补肾除湿,疗效卓著。详述阮教授临证常用11组角药的组成功效、配伍要点、适应病症,对阮教授治疗肾系疾病用药经验做一总结。

阮诗玮教授应用王氏清暑益气汤治疗慢性肾脏病的经验

本文主要总结导师阮诗玮教授根据"因时治宜"理论,在暑月运用"王氏清暑益气汤"治疗慢性肾脏病的经验,并举相关病案加以阐述。

阮诗玮辨治泌尿系结石经验撷英

本文对阮诗玮教授从"正邪辨证,通塞莫失""气血通调,三焦不窒"等辨证治疗泌尿系结石的经验进行总结,并举相关案例加以阐述。

阮诗玮教授应用升阳益胃汤治疗慢性肾脏病的经验

导师阮诗玮主任医师为福建中医药大学教授、博士研究生导师,从医30余载,学贯中西,尤擅长肾脏病的诊治,创立了以病理为基础,以症候为先导,根据体质不同、时令变化,辨病与辨证中西医结合的肾脏病诊疗体系。他主张＂六看＂：一看天（天气情况、五运六气）,二看地（地理环境、水土方宜）,三看时（时令季节）,四看人（体质禀赋、心理状况）,五看病（包括中医的病和西医的病）,六看症（四诊症候）,而综合分析,审证求因,辨证诊治。

阮诗玮运用滋肾丸加减治疗慢性肾脏病的经验

阮诗玮教授乃福建中医药大学附属人民医院主任医师、硕士及博士生导师、福建省名中医,躬耕临床,钻研医术,历经三十七载,不悔初心,忠于医心,医治病患。阮师认为滋肾丸用于治疗慢性肾脏病从中医角度而言基于本,亦立于标,为此,辨证运用滋肾丸加减治疗慢性肾脏病,其疗效颇佳。笔者有幸师从门下,潜心学习,现阐述阮师运用滋肾丸治疗慢性肾脏病的经验如下。