自制防压疮棉罩在预防无创通气患者面部压力性损伤中的应用

目的:观察自制防压疮棉罩在预防无创通气患者面部压力性损伤中的应用效果,探讨预防面部压力性损伤的有效方法。方法:采用前瞻性研究方法,选择2020年3月至2021年8月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科收治的进行无创通气的轻中度呼吸衰竭患者,采用随机数字表法分为纱布垫组、泡沫敷料组和自制防压疮棉罩组。纱布垫组和泡沫敷料组在配戴呼吸机面罩前,均需折叠或裁剪出相应尺寸及适合患者面部轮廓的敷料;而自制防压疮棉罩组仅需选择适合患者脸型的棉罩,将通气口对准口鼻、固定带系于耳后,即可配戴呼吸机面罩。比较3组患者面部压疮发生情况、人机连接所需时间(制作防压疮敷料或配戴防压疮棉罩至连接呼吸机所需时间)和敷料费用。结果:共150例无创通气患者纳入分析,纱布垫组、泡沫敷料组和自制防压疮棉罩组各50例。与纱布垫组和泡沫敷料组比较,自制防压疮棉罩组患者面部压疮发生率明显降低〔6.0%(3/50)比44.0%(22/50)、12.0%(6/50),均P<0.05〕,人机连接所需时间明显缩短(min:5.0±1.5比10.0±1.5、8.0±2.0,均P<0.05),敷料费用明显减少(元:30±10比150±20、118±29,均P<0.05)。结论:与传统纱布垫及泡沫敷料相比,应用自制防压疮棉罩的无创通气患者面部压疮发生率更低,人机连接所需时间更短,预防压疮敷料费用更少,适用于预防无创通气患者面部压力性损伤。

自制防压疮棉罩应用于无创通气序贯治疗的循证实践

目的将循证护理概念应用于无创通气的实践中,介绍自制防压疮棉罩的使用方法,并观察其应用效果。方法选择2017年9月至2018年4月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科(ICU)收治的50例无创通气序贯治疗患者作为观察组,通过检索国内外相关文献,查找临床证据,制定并实施具有循证护理理念的护理方案,应用自制防压疮棉罩预防患者面部压疮。以2017年1月至8月收治的40例无创通气序贯治疗患者作为历史对照组,采用传统水胶体敷料防压疮进行常规护理。比较两组患者面部压疮、眼部并发症发生率及更换敷料间隔时间和费用。结果所有患者均纳入最终分析。观察组患者面部压疮发生率明显低于对照组〔4.0%(2/50)比22.5%(9/40),P<0.05〕,且眼睑肿胀〔2.0%(1/50)比5.0%(2/40)〕、结膜充血〔2.0%(1/50)比5.0%(2/40)〕和刺激性角膜炎〔0%(0/50)比7.5%(3/40)〕等眼部并发症发生率也明显低于对照组(P<0.05)。由于自制防压疮棉罩便于随时更换,因此观察组更换敷料间隔时间较对照组明显缩短(min:1.5±0.5比2.0±0.5,P<0.05);但其可以清洗、交替使用,且价格低廉,因此敷料费用较对照组明显降低(元:30±10比123±20,P<0.01)。结论应用自制防压疮棉罩可明显减少无创通气序贯治疗患者面部压疮等并发症的发生。

基于防压疮棉罩设计的无创呼吸机自动调压技术研究

为了提高防压疮棉罩无创呼吸机自动调压能力,提出基于防压疮棉罩设计的无创呼吸机自动调压技术。构建防压疮棉罩无创呼吸机自动调压控制约束参数模型,采用压力传感融合信息感知方法对防压疮棉罩无创呼吸机自动调压的数据驱动和信息融合,构建防压疮棉罩无创呼吸机自动调压控制对象和参数自适应调度模型,结合调压参数自适应融合和反馈跟踪识别方法,实现对防压疮棉罩无创呼吸机自动调压控制律的优化设计。仿真结果表明,采用该方法进行防压疮棉罩无创呼吸机自动调压的自适应性较好,控制稳定性较高,提高了防压疮棉罩无创呼吸机自动调压输出稳定性和可靠性。