3D腹腔镜配合近端胃切除防反流手术的效果研究

目的 分析3D腹腔镜配合近端胃切除防反流手术的临床效果和价值。方法 选择2021年8月—2023年2月湖北省麻城市人民医院近端胃切除手术后发生胃食管反流的80例患者为研究对象,保持组间均衡性,将其分为对照组、观察组,每组40例,均配合防反流手术。对照组在传统腹腔镜下进行手术,观察组在3D腹腔镜下完成手术。比较两组临床指标、并发症发生情况、Visick分级、症状缓解情况及生活质量。结果 观察组各项临床指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(2.50%)低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。观察组术后Visick分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组各项GERD-Q评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访末期观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D腹腔镜配合近端胃切除防反流手术效果突出,能够有效减轻患者胃食管反流症状,有助于患者手术效率和机体康复效率的提升,控制并发症发生风险,可改善预后生活质量。

CZES型防反流食管支架的远期疗效及防反流瓣膜功能研究

目的 :通过对CZES型防反流食管支架远期疗效的研究 ,全面评价CZES型防反流型食管支架的性能。方法 :对 2 8例随访超过 2年的放置防反流食管支架患者随访临床症状 ,胃镜下观察防反流瓣的逆向开启和顺向复位运动状况 ;监测 2 4h后取出的防反流食管支架 ,检测防反流瓣的逆向开启压 ,同时检测新出厂的防反流食管支架的防反流瓣的逆向开启压 ,并进行比较。结果 :2 8例患者均无反流性食管炎症状 ,胃镜检查见防反流瓣膜因呕吐而逆向开启 ,因胃舒张而顺向复位 ,2 4h食管pH值检测无胃酸反流。支架放置 2年后与刚放置时无明显差异 ;7例取出的支架 ,防反流瓣膜的逆向开启压与新出厂的支架无显著差异。结论 :CZES型防反流食管支架的防反流瓣膜在正常胃压力下能防止胃酸反流 ,在胃内压增高时通逆向开启而发生呕吐并迅速自动复位。防反流瓣膜能持久保持良好的物理性能 。

防反流胃镜装置在无痛胃镜中的应用

无痛胃镜因其无痛苦、无不良记忆及舒适性的优点越来越受到欢迎.无痛胃镜麻醉中的呼吸管理至关重要.为了增加无痛胃镜的安全性,我们将一种防反流胃镜装置（专利号：ZL 2008 2 0032510.7）用于临床,取得了满意的效果,现报道如下.

自制防反流瓣膜在单气囊小肠镜检查中的应用

目的探讨自制防反流瓣膜在单气囊小肠镜检查中的防反流效果。方法将医用胶手套制作的防反流瓣膜应用于单气囊小肠镜检查中。134例准备接受单气囊小肠镜检查的住院患者,分为研究组和对照组。研究组采用安装了防反流瓣膜的单气囊小肠镜检查,对照组采用传统方法进行单气囊小肠镜检查。比较2组小肠镜检查环境清洁度评分及清洁护理时间的差异。结果研究组与对照组之间性别、年龄、进镜方式、检查时间、阳性结果差异均无显著性(P>0.05)。研究组清洁度评分为(3.31±0.97)分,明显低于对照组[(6.85±1.15)分](P<0.05);研究组环境清洁时间为(26.0±2.89)min,明显少于对照组[(35.9±3.69)min,P<0.05]。结论自制的防反流瓣膜能有效防止单气囊小肠镜检查对操作环境的污染,减少清洁护理所需时间,且取材容易,操作简便,值得推广应用。

负压防反流技术联合白介素-2治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的观察负压防反流技术联合白介素-2(IL-2)治疗恶性胸腔积液临床疗效及安全性。方法 196例恶性胸腔积液患者随机分为3组:A组应用负压防反流装置,将胸腔积液引流干净注入IL-2;B组应用胸腔置中心静脉导管引流胸水,无胸水流出时注入IL-2;C组应用胸腔穿刺抽液,至不能抽出胸水时注入IL-2。比较3组患者临床疗效及安全性。结果 A组136例患者胸水治疗总有效率明显高于B、C组;而1年、2年、3年无胸水生存率明显高于B、C组;所有患者耐受良好,无严重毒副反应及并发症。结论负压反流技术联合IL-2治疗恶性胸腔积液有效率及安全性高,值得临床普遍推广应用。

防反流覆硅胶膜食管支架的临床应用

目的:了解防反流覆硅胶膜食管支架对食管恶性狭窄累及贲门和贲门癌治疗的效果及其由治疗可能引起的并发症,从中总结出一些经验及体会。方法:本组17例置入防反流覆硅胶膜食管支架,病变部位:食管下端11例;食管下端累及贲门4例;贲门2例。结果:本组17例患者支架置入均成功,达到缓解临床症状,进食后无胃内容物反流现象的预定要求。结论:防反流覆硅胶膜食管支架是食管下段及贲门恶性狭窄的姑息治疗及减少并发症的新方法。

医用超声雾化器防反流的改进

我们在医用雾化器的维护及修理中发现,现用的各种雾化器由于无防雾化气体反流的设施,使病人在呼气的同时会将水雾汽体从风道口吹入雾化器内,雾汽会造成电器元件性能降低,以至生锈损坏,从而降低了机器的使用寿命.有的雾化器虽然对风道及吸入管道采用了分列的形式,对防雾化气体反流起到了一定的作用,但仍会有部分潮气进入机芯.为此,我们在JCW-2型医用超声波雾化器的基础上,进行了改进.

防反流覆膜支架在晚期食管下段癌及贲门-胃底癌治疗中的临床应用

目的:评价防反流覆膜支架在晚期食管下段癌及贲门-胃底癌治疗中的临床疗效。方法:选择晚期食管下段癌和贲门-胃底癌38例为治疗组,35例为对照组,在胃镜介导下对治疗组放置防反流覆膜支架,对照组放置普通覆膜支架,术后观察支架植入成功率、梗阻改善状况及反流状况。结果:治疗组和对照组支架成功率均为100%,梗阻均有明显改善,但两组支架植入后食管反流状况有一定的差异。结论:胃镜下放置防反流覆膜支架是治疗晚期食管癌和贲门-胃底癌理想的方法之一,不但能解决癌性梗阻,提高患者的生存质量,还能防止支架植入后胃液反流并发症的出现。

一种化学驱防反流配注技术

化学驱注入井采用偏心式环形降压槽配注器,基本满足配注需要,但是,存在洗井时配水器分流影响洗井质量和停井时返吐出砂进入管柱的问题。为此,研制开发了化学驱防反流配注技术,以降低化学驱问题井发生率。介绍了该化学驱防反流工艺管柱的结构组成、工艺原理及技术特点。经室内及现场试验表明,该化学驱防反流配注器结构设计合理,满足设计要求。该技术对于保证化学驱注入井洗井质量,防止化学驱注入井作业后及停注过程中返吐出砂进入管柱,实现正常测试,减少问题井发生率,降低生产成本,具有重要意义,是今后油田注入技术的发展方向。

左胸径路食管癌术中留置右胸管术后防反流引流的临床意义

目的:针对左胸径路食管癌手术术中右侧纵隔胸膜部分切除致纵隔贯通,术中经左胸、纵隔予右胸管留置术后予防返流引流处理,探讨右胸防反流引流管引流的临床意义。方法:选取2010年1月-2015年10月110例左胸径路食管癌手术术中右侧纵隔胸膜部分切除双侧胸腔贯通病例随机分为两组,A组48例常规左胸单根胸管闭式引流,同时予右胸管经纵隔由左胸腔引出接防返流引流袋引流,B组62例常规左胸单根胸管闭式引流。术后主要观察记录两组胸腔引流量、右胸腔穿刺抽液比例、术后住院时间及术后低氧血症、肺部并发症、心律失常发生率、切口并发症发生率、吻合口瘘发生率、围术期死亡率。结果:A组术后在胸腔引流总量方面明显多于B组(t=5.6560,P<0.01),同时B组因右胸腔积液积存需右胸穿刺(或留置胸管)引流病例比例为20.9%(13/62),而A组无需作此处理;A组术后住院时间明显短于B组(t=2.2824,P<0.05);A组术后在低氧血症发生率、肺部并发症发生率、心律失常发生率方面明显低于B组(x^2=4.440、4.440、4.340,P<0.05);两组术后切口并发症发生率、吻合口瘘发生率、围术期死亡率方面比较差异均无统计学意义(x^2=0.090、0.064、0.288,P>0.05)。结论:经左胸径路食管癌手术术中双侧胸腔贯通病例,在常规左胸腔闭式引流的同时,左胸径路食管癌术中双侧胸腔贯通术中留置右胸腔引流管经纵隔由左胸腔引出接防返流引流袋引流,作为一项手术改进,虽不能降低吻合口瘘的发生率,但可以减少心肺并发症等食管癌常见主要术后并发症的发生,减少右胸穿刺(或置管)引流的可能,减轻患者痛苦,有利于患者术后恢复,缩短住院时间。防反流引流管护理安全、简便,患者依从性良好。

内镜下短期放置特制可回收防反流支架治疗贲门失弛缓症效果研究

目的研究在内镜下短期放置特制可回收防反流支架、气囊扩张两种方法对贲门失弛缓症的治疗效果。方法将82例贲门失弛缓症患者随机分为两组,各41例。对照组采用气囊扩张方法治疗,观察组采用内镜下短期放置特制可回收防反流支架治疗,对比两组近期疗效,并随访半年,观察远期效果。结果两组治疗1个月时,Parischa评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗半年后,观察组Parischa评分低于对照组(P<0.01),生活质量GQOL-74评分高于对照组(P<0.01),观察组扩张成功率高于对照组(P<0.05)。结论采用内镜下短期放置特制可回收防反流支架治疗贲门失弛缓症效果显著,有助于改善患者远期疗效,值得临床推广应用。

防反流食管支架治疗食管癌术后吻合口狭窄

目的 应用防反流食管支架治疗食管癌术后吻合口狭窄及预防反流性食管炎。方法 对26例食管癌术后吻合口狭窄患者，于透视下先时狭窄段扩张。再用食管支架输送器推送、释放下口装置有防反流瓣膜的带膜食管支架。结果 26例支架均一次性放置成功，术后所有患者吞咽困难症状显著改善；随访6-9个月，支架保持开放，食管保持通畅，21例未出现胃食管反流现象；5例有轻微胃食管反流现象。结论 防反流食管支架能够有效治疗食管癌术后吻合口狭窄及预防反流性食管炎。

牵线式防反流负压引流装置在腰椎骨折患者腰椎后路内固定术后切口引流中的应用效果观察

观察牵线式防反流负压引流装置在腰椎骨折患者腰椎后路内固定术后切口引流中的应用效果。方法 从2020年1月-2022年1月期间于本院接受腰椎后路内固定术的腰椎骨折患者中随机选择60例作为研究对象,根据信封法分为比照组(普通引流管)、观察组(牵线式防反流负压引流装置),各30例。观察不同引流装置的应用效果。结果 两组患者术后5d VAS平均分之间差异并不显著(P>0.05);相较于比照组,观察组平均引流量更多、术后5d平均体温更低、恢复正常体温时间更早、切口换药次数更少(P<0.05);相较于比照组不良事件发生率,观察组更低(P<0.05)。结论 腰椎骨折患者腰椎后路内固定术后切口引流中应用牵线式防反流负压引流装置效果更加显著,术后临床指标均明显改善,不良事件发生率明显降低,安全性更高,临床应用价值显著。

双球头防反流覆膜支架在食管下段贲门胃底癌中的临床应用

目的:探讨双球头防反流覆膜支架在治疗食管下段及贲门胃底癌中的实用价值。方法:对39例食管下段及贲门胃底癌患者在透视监视下,将双球头防反流覆膜支架置入到患处,对其临床疗效进行评价分析。结果:39例双球头防反流覆膜支架均顺利置入,改善了吞咽困难。3个月后随访无支架移位及明显并发症。结论:双球头防反流腹膜支架能有效防止支架移位,减低再狭窄的发生率,防止反流性食道炎的发生。

胃切除术的三种防反流改良术式的效果观察

为防止胃切除术后反流性胃炎,本文设计了 Billroth Ⅱ式加双 Braun 吻合、肠套叠瓣加Braun 吻合和阻断输入短袢、十二指肠—空肠转流等3种术式,并与其他5种常用术式,以亚甲蓝反流、胃液胆红素定性、胃液 pH 值、残胃线钡餐、内镜、胃粘膜螺杆菌和病理活检等7项指标,进行观察和比较。结果表明,阻断输入短袢、十二指肠—空肠转流术的防反流效果最好,且操作简便,并发症少。

可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症18例临床观察

贲门失弛缓症是一种原发性食管神经肌肉病变所致的以下食管括约肌（LES）松弛障碍为特点的动力障碍性疾病，主要病理表现为LES区食管壁增厚，压力增高。治疗方法以气囊扩张为主，扩张治疗虽可短期内缓解吞咽困难症状，但患者复发率很高，且易导致穿孔、出血及食管损伤等并发症。我院2003年6月至2005年9月采用可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症18例，取得满意疗效，现报告如下。

内镜下放置带瓣膜防反流金属支架的配合及护理

内镜下置入自膨式金属支架（self．expandable metal stent，SEMS）治疗恶性胆道梗阻已是非常成熟的姑息性治疗技术。各种病因（如胰腺癌、壶腹周围癌、胆管癌等）所致的胆总管中下段恶性狭窄而不能手术、不愿意手术或有手术禁忌症的患者，通常采用内镜下置入SEMS来解除胆道梗阻。通常支架近端位于胆道内，远端位于十二指肠乳头外。这使乳头长期处于开放状态，易导致肠液反流、肠道正常菌群进入胆道而诱发胆管炎或食物残渣堵塞胆道等并发症。

一种内置气囊防反流洗胃管的设计

目前临床使用的洗胃管仅在管体远端开设几个流食孔,其结构在临床实际操作中存在残留液体反流误吸等欠缺。本文旨在解决现有技术的不足,设计一种结构合理、安全性高的内置气囊防反流洗胃管,以期优化设计应用于临床工作实际,进一步减少因洗胃管路导致的并发症。

带膜防反流支架治疗食管狭窄的护理

内镜下置放带膜防反流支架是目前治疗食管狭窄最简单有效的方法，痛苦少，安全系数高，对解除食管梗阻症状，保证患者正常进食及营养，延长生存期，提高生活质量有较肯定的疗效。我院采用内镜下置放带膜防反流支架治疗食管良恶性狭窄53例，疗效满意，未出现一例手术失败或特殊并发症，这与手术配合及术前、术后护理是密切相关的，现将护理体会介绍如下。