医务人员血源性职业暴露特点与防控费用研究

目的探讨医务人员血源性职业暴露发生特点及防控费用,为医疗机构优化职业暴露安全防控提供参考。方法采用回顾性研究方法,收集分析某综合性医院2018年—2022年发生血源性职业暴露的医务人员246例次。结果血源性职业暴露高发于12月至次年1月。工龄<5年医务人员易发生职业暴露(50.4%)。暴露科室以输液室、手术室为主(16.7%、15.0%);暴露源以乙型肝炎病毒(HBV)最为常见。医生、护士高发职业暴露场所分别为手术室、病房。血源性职业暴露平均防控费用为每例302.8元。结论医疗机构应优化职业暴露安全防控体系,提高自我防护意识,建立暴露者追踪提醒机制,降低职业暴露发生率和感染率,降低职业暴露的防控负担。

血源性病原体职业暴露特点及防控费用研究

目的研究血源性病原体职业暴露发生特点及防控费用,为医疗机构政策的制定提供依据。方法采用前瞻性研究方法,通过医院职业暴露上报系统,收集某院2016年6月1日—2017年5月30日发生职业暴露的医务人员上报及随访的数据。结果共发生95例次血源性职业暴露。职业暴露发生月份主要集中于6、7、11月,中午12点为高发时刻。职业暴露医务人员的职业类别分布主要为护士(41.05%)、医生(28.42%)和实习护士(15.79%)。科室分别主要为中心手术室(21.05%)、急诊(11.58%)、介入放射科(6.32%)。95例次职业暴露后防控费用合计33 235.20元,平均每例349.84元。人类免疫缺陷病毒(HIV)暴露后平均每例费用最高,为2 787.50元;梅毒暴露后平均每例费用最低,为58.88元。结论应加强对血源性病原体职业暴露高危时间、高危人群和高危科室的培训教育,尤其应重视HIV等防控费用较高职业暴露的预防。

2014-2020年某三甲医院医务人员血源性职业暴露特点及防控费用

目的 探讨医务人员血源性职业暴露发生特点,分析相关影响因素及防控费用,探讨防控措施,为医务人员职业防护提供科学有效的依据。方法 采用回顾性研究方法调查某三甲综合性教学医院2014年-2020年发生血源性职业暴露的医务人员114例,收集上报随访数据。结果 工龄<5年的医务人员最易发生职业暴露(45.61%)。暴露人员以手术科室为主(73.69%),前3位的分别是手术室、关节外科、产科;暴露源以乙型肝炎病毒为主(75.44%);锐器伤是主要暴露环节(88.60%)。护士暴露最多的地点为病房,主要时机是注射及拔针操作时;医生暴露最多的地点为手术室,主要时机是器械使用中,暴露场所及时机差异有统计学意义(P<0.05)。2014-2020年血源性职业暴露发生率呈下降趋势(P<0.05);暴露发生月份中,7、8月高发,其次是3、4月。血源性职业暴露防控费用平均每例392.22元,HCV、HBV、梅毒职业暴露平均费用分别为684.43元、388.09元、335.57元,其中HBV暴露者抗体滴度≥10 mIU/ml,平均每例95.70元,与无表面抗体或抗体滴度不足时(平均每例502.51元),同比降低80.95%。结论 应重点加强对职业暴露高危人群、高危科室、高危环节和高危时刻的防控,践行长效防控机制,有效预防血源性职业暴露的发生,降低其卫生经济负担。

疫情防控期间各地建设工程政策研究及工程造价控制建议

在建设行业,疫情已造成建设项目停工,进而对项目建设各主体带来经济损失。为了进一步探究地域性政策的指导方向,对疫情防控期间工程造价成本调整政策进行梳理,对比各地区政策的差异性,进而为建设工程造价控制提出合理建议,以期在重大突发事件下,为参建单位合理分担风险责任和工程合同管理提供支撑。

某三甲妇幼保健院血源性病原体职业暴露特点与随访研究

目的研究血源性病原体职业暴露发生特点、应急处置、随访情况及防控费用,为医院职业暴露防控政策的制定提供依据。方法采用回顾性调查方法,收集及分析某三甲妇幼保健院2016年1月1日—2020年12月31日上报的血源性病原体职业暴露事件,对未完成全程检验追踪的暴露者进行电话回访。结果共收集149例次职业暴露,保洁员发生密度最高(0.036例次/人年),其次为护士(0.031例次/人年),高于医生(0.018例次/人年)和医技人员(0.005例次/人年)(P<0.001);初级及以下职称医务人员发生密度高于中、高级职称者(P<0.001)。手术室(25.50%)是最高发地点,锐器伤是最主要的暴露方式(85.23%),关联操作以发生于处理锐器时最多(34.90%),暴露病原体中以乙型肝炎病毒最多(20.81%),10~12点是一天中职业暴露发生的高峰时刻(28.86%),暴露部位以手部(82.55%)最多,暴露发生于非利手(46.98%)较利手(35.57%)多见,食指是手部最常见的受伤部位(42.28%)。发生原因居前三位者依次为自己操作不慎(48.99%)、意外或紧急情况(20.80%)、他人锐器处理不当(15.44%)。6.04%的暴露者存在局部应急处置不规范,20.13%的案例存在迟报,职业暴露后全程追踪落实率为41.89%。未落实全程追踪居前三位原因依次为:遗忘、未足够重视和错误认知。职业暴露后防控总费用20926.10元,平均每例140.44元,暴露源不明者平均费用最高(273.70元/例)。结论应针对血源性病原体职业暴露的高发人群、地点、环节、时间和部位等特点,以及存在的迟报率高、全程追踪落实率低等问题,进一步采取有效措施,减少职业暴露的发生,降低暴露后感染风险,保障医院工作人员职业安全。