基于加速康复外科理念的骨水泥强化型防旋股骨近端髓内钉治疗在老年骨质疏松性股骨转子间骨折中的应用效果

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的骨水泥强化型防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗在老年骨质疏松性股骨转子间骨折中的应用效果。方法选取东台市人民医院2021年1月至2022年10月收治的40例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组采用ERAS理念联合PFNA治疗,观察组采用ERAS理念联合骨水泥强化型PFNA治疗,并对两组进行为期6个月的随访。比较两组髋关节Harris评分优良率、髋关节活动角度、手术及恢复情况、生活质量及并发症。结果观察组术后6个月髋关节Harris评分优良率高于对照组,观察组住院时间、骨折愈合时间、术后下地行走时间、负重练习时间均短于对照组,总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间、术中出血量的比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月的欧洲五维健康量表(ED-5Q)各项评分低于对照组,髋关节活动角度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念下的骨水泥强化型PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者能提高治疗优良率,提高患者生活质量,增加髋关节活动角度,且并发症发生率低。

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在老年股骨颈骨折防旋股骨近端髓内钉内固定患者中的效果对比

目的探讨腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折防旋股骨近端髓内钉内固定患者的麻醉效果、认知功能及应激反应的影响。方法收集2019年2月至2022年10月在本院就诊的老年股骨颈骨折且行防旋股骨近端髓内钉内固定术治疗患者68例,采用随机数字表法进行分组,即对照组、观察组,均34例。对照组患者采用硬膜外麻醉,观察组患者采用腰硬联合麻醉。统计两组患者麻醉效果、脑电双频指数(bispectral index,BIS)、认知功能、应激反应相关指标、麻醉满意度、术后并发症发生率。结果观察组患者麻醉起效时间、阻滞完善时间短于对照组患者,观察组患者痛觉阻滞时间长于对照组患者,差异均具有统计学意义(t=18.633、26.171、19.215,P<0.001);麻醉前,两组患者BIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后30min,观察组患者BIS评分高于对照组患者,差异具有统计学意义(t=7.990,P<0.001)。麻醉前,两组患者认知功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),术前、术后24h、48h,观察组患者认知功能评分高于对照组患者,差异均具有统计学意义(t=6.263、3.593、4.071,P<0.001)。麻醉前,两组患者后应激反应相关指标Cor、NE、BG、Ang-Ⅱ水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后10h,两组患者应激反应相关指标Cor、NE、BG、Ang-Ⅱ水平均上升,组间比较,观察组患者应激反应相关指标Cor、NE、BG、Ang-Ⅱ水平均低于对照组患者,差异均具有统计学意义(t=3.953,P<0.001;t=4.741,P<0.001;t=2.649,P=0.010;t=6.247,P<0.001)。观察组患者满意度97.06%显著高于对照组患者满意度79.41%,差异具有统计学意义(2=5.100,P=0.024)。观察组患者术后并发症发生率8.82%显著低于对照组患者并发症发生率35.29%,差异具有统计学意义(2=6.928,P=0.008)。结论腰硬联合麻醉用于老年股骨颈骨折防旋股骨近端髓内钉内固定患者,可改善麻醉效果,降低术后认知功能异常及应激反应异常发生率,还可减少并发症发生率,值得在临床上广泛应用。

对比股骨近端髓内钉与防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的效果观察

探讨股骨近端髓内钉(PFN)与防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的对比效果。方法 选取本院近1年收治的股骨转子间骨折患者80例,随机分为A组和B组,A组采用PFN手术方法,B组采用PFNA手术方法。对比观察两组手术治疗效果。结果 B组的手术耗时(54.58±6.74)min,术中出血量为(152.36±18.23)mL,首次下床时间为(3.29±0.85)d,骨折愈合时间为(93.42±5.26)d,均优于A组的(73.16±8.33)min、(224.75±20.86)mL、(5.17±1.31)d、(102.53±5.94)d;B组的髋关节改善的优良率(95.00%)高于A组(85.00%);组间差异显著(P<0.05)。结论 在股骨转子间骨折治疗中,采用PFNA治疗可有效改善患者关节功能,提高手术治疗效果,提升患者骨折愈合的稳定性,值得临床推广应用。

血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3预测绝经后女性股骨粗隆间骨折防旋股骨近端髓内钉内固定术后周围再骨折的价值

目的 观察血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(complement-C1q/tumor necrosis factor-related protein 3,CTRP3)对绝经后女性股骨粗隆间骨折防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术后周围再骨折的预测价值。方法 回顾性收集2019年2月至2022年2月河北省衡水市第四人民医院收治的115例绝经后女性股骨粗隆间骨折患者临床资料。根据术后1年内患者周围再骨折情况分为再骨折组25例和正常组90例。统计血清CTRP3、骨代谢[I型原胶原氨基端延长肽(N-terminal propeptide of type I procollagen,P1NP)、I型胶原C端肽β降解产物(β-C-terminal telopeptide of type I collagen,β-CTx)]、性激素[促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇]指标及骨密度,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under curve,AUC)评价血清CTRP3对患者PFNA内固定术后周围再骨折的预测价值。结果 再骨折组血清CTRP3、雌二醇水平、股骨颈骨密度与腰椎骨密度低于正常组,血清P1NP、β-CTx、促卵泡激素水平高于正常组,差异有显著性(P<0.05);两组促黄体生成素差异无显著性(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,PFNA内固定术后周围再骨折患者血清CTRP3与雌二醇、股骨颈骨密度与腰椎骨密度均呈显著正相关,与血清P1NP、β-CTx、促卵泡激素水平呈显著负相关。将血清CTRP3作为检验变量,绘制ROC曲线,结果显示,血清CTRP3预测患者PFNA内固定术后周围再骨折AUC=0.832,具有一定预测价值;cut-off值取80.385 ng/ml时,可获得最佳检测效能,敏感度为0.760,特异度为0.744,约登指数为0.504。结论 血清CTRP3水平与绝经后女性股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后周围再骨折患者骨代谢、性激素及骨密度有关,血清CTRP3水平可作为绝经后女性股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定术后周围再骨折的预测因子。

股骨粗隆间骨折防旋股骨近端髓内钉内固定失败影响因素分析

目的探索股骨粗隆间骨折患者行防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定失败的危险因素。方法选择2015年1月至2018年12月首都医科大学附属北京康复医院收治的股骨粗隆间骨折行手术治疗的患者120例。根据术后12个月患者临床表现及影像学检查结果分为内固定成功组105例与内固定失败组15例。采用单因素及多因素logistic回归分析明确影响其手术效果的相关因素。结果术后随访12个月,15例患者内固定失败,失败率为12.5%。其中发生螺旋刀片退钉3例,主钉断裂6例,发生髋内翻3例,发生螺旋刀片切割3例。两组性别、体重指数差异无显著性(P>0.05);失败组年龄≥75岁、重度骨质疏松、颈干角<130°、尖顶距>30mm、螺旋刀片位置中上、骨折复位质量差、后内侧完整性破坏、股骨粗隆近端外侧壁完整性破坏等较成功组明显增高,差异有显著性(P<0.05)。年龄≥75岁、重度骨质疏松、颈干角<130°、顶尖距>30mm、螺旋刀片中上位置、骨折复位质量差、后内侧壁完整性破坏、股骨粗隆近端外侧壁完整性破坏均为影响A3型股骨粗隆间骨折内固定术后失败的独立危险因素。结论导致PFNA内固定失败的危险因素较多,PFNA内固定术中注意骨折复位,复位质量差可能会增加种植体失败的发生率。插入螺旋刀片注意控制尖顶距及螺旋刀片位置,缺少后内侧支撑及外侧壁骨折同样会影响内固定治疗效果,要根据术中情况进行外侧壁及后内侧壁骨折块的固定。要规律抗骨质疏松治疗,避免术后因骨质疏松导致骨折内固定失败。

恐动症对防旋股骨近端髓内钉术后影响因素及干预措施研究进展

本文对防旋股骨近端髓内钉术后患者恐动症的影响因素和干预措施进行综述,通过阐述髋部骨折和股骨粗隆间骨折的流行病学以及防旋股骨近端髓内钉术的优点,由此引出手术的创伤会导致患者出现疼痛,进而患者可能产生对受伤和手术后疼痛的恐惧,因对运动可能带来的疼痛而出现恐动症。总结归纳国内外防旋股骨近端髓内钉术后恐动症患者的相关研究进展,恐动症的概念、来源、负性情绪、相关影响因素、测量工具以及干预方法,目的是为了减轻患者在防旋股骨近端髓内钉术后产生的疼痛和恐惧感,增强患者锻炼的依从性和自主性,促进患者髋关节功能的早期恢复,同时也为医护人员预见和干预防旋股骨近端髓内钉术后患者出现恐动症提供参考依据,以期帮助患者降低预后不良的风险,提高患者生活质量。

防旋股骨近端髓内钉内固定术对老年股骨粗隆间骨折患者功能恢复的影响

目的探讨防旋股骨近端髓内钉内固定术对老年股骨粗隆间骨折患者功能恢复的影响。方法选取2020年3月至2023年3月我院收治的68例老年股骨粗隆间骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各34例。对照组行股骨近端解剖型锁定钢板治疗,观察组行防旋股骨近端髓内钉内固定术治疗。对比两组手术相关指标、骨代谢指标、髋关节功能、生活质量和并发症发生情况。结果观察组下地负重时间、手术时间、切口长度、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组的Ⅰ型胶原羧基末端肽(Type I collagen carboxy-terminal peptide,CTX)水平低于对照组,Ⅰ型前胶原氨基端前肽(procollagen typeⅠN-terminal propeptide,PINP)水平、Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组世界卫生组织生存质量测定量表(The WHO Quality of Life Brief Scale,WHOQOL-BREF)中的心理领域评分、社会关系领域评分、生理领域评分、环境领域评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论防旋股骨近端髓内钉内固定术治疗能够有效调节老年股骨粗隆间骨折患者骨代谢指标水平,促进髋关节功能改善,提高生活质量,且并发症少,安全性高。

防旋股骨近端髓内钉内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果

目的:分析防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果。方法:将2020年1月—2022年6月徐州市丰县人民医院收治的60例高龄股骨粗隆间骨折患者作为观察对象,以随机数字表法分为对照组(30例,行锁定钢板术治疗),观察组(30例,行PFNA内固定术治疗)。比较两组临床疗效、并发症发生情况、临床指标以及髋关节功能。结果:观察组治疗总有效率96.67%,较对照组更高,比较有统计学差异(P=0.001)。观察组并发症发生率为3.33%,较对照组更低,比较有统计学差异(P=0.006)。观察组手术时间、引流时间、开始负重时间、愈合时间、住院时间均较对照组更短,术中出血量较对照组更少,比较有统计学差异(P<0.001)。术前,两组活动度、畸形、功能、疼痛评分比较无统计学差异(P>0.05);术后,观察组上述各项评分均高于对照组,比较有统计学差异(P<0.05)。结论:PFNA内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果显著,可促进患者髋关节功能恢复,减少并发症,具有出血量少、住院时间短等优势。

大黄脐敷治疗股骨粗隆间骨折防旋股骨近端髓内钉固定术后实证便秘25例

目的:观察大黄脐敷治疗股骨粗隆间骨折防旋股骨近端髓内钉固定(proximal femoral nail antirotation,PFNA)术后便秘的临床疗效。方法:收集2022年1月至9月股骨粗隆间骨折PFNA术后发生实证便秘的患者50例,随机分为两组。对照组给予口服乳果糖口服溶液治疗,观察组给予大黄脐敷治疗。结果:在治疗3天后,观察组治愈19例,好转4例,未愈2例,总有效率为92.00%;对照组治愈8例,好转8例,未愈9例,总有效率为64.00%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组初次排便时间为治疗后(41.13±14.95)小时,观察组为治疗后(27.30±16.07)小时,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄脐敷可有效治疗股骨粗隆间骨折PFNA术后实证便秘,疗效优于乳果糖,值得临床推广。

防旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年人股骨转子间骨折的效果及并发症分析

本研究对象为股骨转子间骨折老年患者,对其中将防旋股骨近端髓内钉内固定方法运用在临床上的效果和可能的并发症,为临床决策提供科学依据。方法 我们选取了两组老年人股骨转子间骨折患者(2022年6月至2023月6月)为研究对象,每组各48例。其中一组接受了防旋股骨近端髓内钉内固定手术(实验组),另一组则采用其他手术方法进行治疗(对照组)。整理了两组病人的临床材料,术后随诊观察并记录了术后的恢复状况、并发症产生率及其生活品质的变化,进行比照。结果 试验组病人的手术治疗时长、术中流血量、下床负重时长、骨裂愈合时长均低于对比组病人,术后3个月、6个月的髋骨关节作用得分均高过对比组病人,并发症产生率小于对比组,P均<0.05。结论 防旋股骨近端髓内钉内固定不动作为一种医治老年人股骨转子间骨裂的方式,能够减少病人的医治和恢复时长,且术后恢复实际效果更优。虽然存在一定的并发症风险,但整体而言,防旋股骨近端髓内钉内固定不动,是老年人股骨转子间骨裂的一种有效且正确的治疗选择方式。

防旋股骨近端髓内钉内固定术治疗股骨近端骨折的效果观察

目的:探讨在股骨近端骨折患者治疗中采取防旋股骨近端髓内钉内固定术治疗的价值。方法:选取2020年1月—2023年1月遵义市第五人民医院收治的股骨近端骨折患者80例为研究对象,采用数字奇偶法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予动力髋螺钉内固定术治疗,观察组给予防旋股骨近端髓内钉内固定术治疗。比较两组髋关节功能恢复效果、临床指标及生活质量。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.023);观察组手术用时、完全负重时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的社会功能、生理功能、心理功能及躯体功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:防旋股骨近端髓内钉内固定术治疗股骨近端骨折的效果显著,可促进患者髋关节功能恢复,缩短手术用时、完全负重时间、骨折愈合时间,降低出血量及改善生活质量。

股骨近端骨折应用防旋股骨近端髓内钉治疗的效果探讨

有数据调查显示,股骨近端骨折在美国住院总人数中达到30%,每年治疗该类疾病所消耗的医疗费用达到80亿美元。流行性调查表明,近几年随着人们寿命的增加,促使股骨近端骨折的发生率也在日渐上升,患病人群当中女性患者明显居多,这类病症有着非常高的致残率,致死率也令人堪忧,其中因为这类疾病骨折后1年内丧失生命的患者达到20%,很多股骨近端骨折患者均是老年人,多是因为中、轻微创伤造成,年轻患者主要是因为高能创伤所致,如果临床干预不当,极易促使患者出现各类严重的并发症,所以,对于股骨近端骨折的防治工作必须高度重视,本次主要针对此类病症的防旋股骨近端髓内钉治疗成效方面进行了深入分析。方法 以科室接收的股骨近端骨折患者为例,选入病例有40例,根据单双数的形式完成分组,所有单数患者归为对照组(20例),该组患者主要开展髋关节置换干预,将双数的20例患者给其落实防旋股骨近端髓内钉治疗操作,主要确定是观察组,对此次患者治疗后的临床各项指标、治疗成效、术后是否有并发症方面进行了整体评估。结果 所有患者由于病情所致,都需要进行临床治疗干预,对患者进行对症治疗,对治疗情况分析,对照组优良率明显较差;对患者手术使用时间统计,对照组时间明显延长,分析了患者的下床活动时间,观察组早期下床活动,病情恢复迅速,缩短了住院时间;观察了两组患者术后是否存在并发症,均有部分患者诱发此类症状,相比较来讲,对照组病例居多(P<0.05)。结论 此次主要针对股骨近端骨折患者进行了对症治疗,选择防旋股骨近端髓内钉治疗手段,患者情况恢复良好,治疗更安全、可靠。

防旋股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的近期临床效果

目的回顾性分析防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNAR)在治疗粗隆间骨折中的应用和早期临床效果,总结手术技术,分析相关疗效影响因素。方法2006年7月-2007年5月,采用PFNAR治疗股骨粗隆间骨折19例,男8例,女11例;年龄45～87岁。致伤原因均为摔伤。左侧10例,右侧9例。按AO分型:A2型14例,A3型5例。记录手术时间、术中出血量、下地时间,观察骨折愈合情况,对随访时间超过9个月的患者采用Harris评分评估髋关节功能情况。结果19例手术时间为23～78min,平均47min;术中出血量50～120mL,平均85mL;下地时间2～14d,平均7.4d;完全负重时间10～14周,平均12.4周。术中无再骨折发生,无局部及深部感染。1例术后2d猝死,考虑为脂肪栓塞。17例获平均9.4个月随访。术后15～18周(平均16.5周)达骨性愈合,无骨折延迟愈合、髋内外翻畸形、螺钉切割或退钉等并发症发生。15例随访时间9个月以上,进行了Harris评分,优13例,良1例,中1例,优良率93.3%。结论PFNAR治疗不稳定性股骨粗隆间骨折,尤其是粉碎骨折、骨质疏松者,具有创伤小、操作简便、出血少、固定牢固及骨量丢失少等优点。

护理干预对高龄股骨转子间骨折应用防旋股骨近端髓内钉固定患者功能恢复及生活质量的影响

老年人股骨转子间骨折发病率呈逐年上升趋势。防旋股骨近端髓内钉术(PFNA)凭借创伤小、操作简便、固定牢固、手术时间短、出血量少且愈合恢复较满意等优点成为治疗老年股骨转子间骨折的理想内固定方法〔1〕。本文旨在探讨护理干预对PFNA内固定治疗高龄老年患者股骨转子间骨折术后功能恢复及生活质量的影响。1资料与方法 1.1一般资料回顾性分析我校第二附属医院于2006年12月至2010年12月期间收治的股骨转子间骨折患者68例。

防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果及对髋关节功能、生活质量和日常生活能力的影响

目的 探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的效果及对髋关节功能、生活质量和日常生活能力的影响。方法 老年股骨粗隆骨折患者62例,依据手术方法不同分为PFNA组与股骨近端解剖型锁定钢板(PFLAP)组。PFNA组采用防旋股骨近端髓内钉治疗,PFLAP组采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗。比较两组手术指标,术后并发症和骨折愈合相关指标变化;术前、术后1个月和术后6个月髋关节功能Harris评分,生活质量综合评分量表(GQOLI-74)评分和日常生活能力(ADL)评分。结果 PFNA组术中出血量明显少于PFLAP组(P<0.05)。PFNA组术后并发症明显低于PFLAP组(P<0.05)。PFNA组负重时间和骨折愈合时间明显快于PFLAP组(P<0.05)。两组术后、6个月髋关节功能Harris评分、GQOLI-74评分、ADL评分明显高于术前(P<0.05);PFNA组术后1、6个月Harris、GQOLI-74、ADL评分明显高于PFLAP组(P<0.05)。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折患者效果良好,可明显改善患者髋关节功能、生活质量和ADL。

防旋股骨近端髓内钉小切口置入修复老年股骨转子间骨折的可行性评价

背景:目前内固定方法在老年股骨转子间骨折的修复中取得了不错的成绩,临床比较常见的内固定方法主要有以动力髋螺钉为代表的髓外固定和股骨近端髓内钉为代表的髓内固定。虽然动力髋螺钉因为价格便宜和操作简单等原因,得到了广泛使用,但是其固定失效的概率较大,而髓内固定弥补了髓外固定的不足。目的:对小切口置入防旋股骨近端髓内钉修复老年股骨转子间骨折进行可行性评价,并与动力髋螺钉进行对比分析。方法:选择2012年8月至2013年6月收治的40例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,按随机数字表法分成观察组和对照组,观察组行小切口置入防旋股骨近端髓内钉治疗,对照组行动力髋螺钉内固定治疗。治疗后比较两组患者的相关指标以及髋关节功能Harris评分。结果与结论:治疗后两组患者髋关节功能Harris评分差异无显著性意义(P>0.05),但是手术时间、住院时间、出血量、并发症等指标方面,小切口置入防旋股骨近端髓内钉修复效果更加显著(P<0.05)。提示与动力髋螺钉内固定相比,小切口置入防旋股骨近端髓内钉修复效果好,并发症发生率低,对患者的创伤小,骨折愈合率高,更适合老年患者股骨转子间骨折的治疗。

防旋股骨近端髓内钉微创内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨防旋股骨近端髓内钉（PFNA）微创内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法应用PFNA微创内固定治疗48例老年股骨转子间骨折患者。结果手术时间35-90 min,术中出血量50-270ml。患者均获得随访,时间12-48个月。骨折愈合时间3-5个月。根据Harris髋关节功能评分标准评价术后功能：优31例,良12例,中5例,优良率89.6%。结论 PFNA微创内固定是治疗老年股骨转子间骨折简单有效的方法。

股骨近端骨折防旋股骨近端髓内钉治疗与传统治疗的比较

目的探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)和传统方法动力性髋螺钉(DHS)治疗股骨近端骨折的临床疗效,分析比较其优缺点。方法回顾性分析2009年1月至2013年1月收治的65例股骨近端骨折患者的临床资料。采用PFNA内固定治疗者(PFNA组)37例,采用DHS内固定治疗者(DHS组)28例,分析比较两组患者骨折的一般情况、手术时间、术中失血量、术后引流量、切口长度、骨折愈合时间和Parker-Palmer活动评分情况。结果 PFNA组较DHS组手术时间短、术中出血量少、术后引流量少、手术切口长度短和骨折愈合时间短,差异均有统计学意义(P<0.05);但Parker-Palmer活动评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA在股骨近端骨折治疗中是一种理想的内置物,尤其适用于不稳定性股骨转子间骨折。

自体植骨联合加长型防旋股骨近端髓内钉微创固定治疗股骨中上段骨折的临床效果

目的分析自体植骨联合加长型防旋股骨近端髓内钉（PFNA）微创固定治疗股骨中上段骨折的治疗效果。方法选取2014年1—12月华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科收治的股骨中上段骨折患者168例，完全随机分为观察组和对照组，各84例。观察组施以自体骨移植联合加长型PFNA微创固定治疗，对照组施以自体骨移植联合动力髓螺钉治疗，观察比较2组术后1年治疗显效率、患者认可度、术后并发症发生率和恢复期长短。结果术后1年观察组治疗显效率、患者认可度均明显高于对照组[90．5％（76／84）比52．4％（44／84）、88．1％（74／84）比53．6％（45／84）]，并发症发生率低于、术后恢复期短于对照组[9．5％（8／84）比29．8％（25／84）、（58±10）d1：L（74±10）d]（均P〈0．05）。结论PFNA具有损伤小、术后恢复快且并发症少等优点；加长型PFNA微创固定治疗股骨中上段骨折效果明显、患者认可度高。

闭合复位防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨闭合复位旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗股骨转子间骨折的疗效。方法采用闭合复位PFNA治疗股骨转子间骨折58例,记录手术时间,术中出血量,观察骨折愈合情况。采用Harris评分评估髋关节功能情况。结果手术时间为45~88（55.2±8.9）min,术中出血量80~180（95.5±14.3）ml。54例获随访,时间6~24个月,骨折均骨性愈合;4例失访。Harris功能评分：优13例,良32例,中9例,优良率83.3%。结论闭合复位PFNA治疗股骨转子间骨折,创伤小,操作简便,出血少,固定牢固,并发症少,疗效满意。