中国防止疟疾输入再传播的成效与挑战分析

目的分析我国2021—2023年疟疾疫情特征及“1-3-7”工作指标,了解防止疟疾输入再传播工作成效及面临的挑战,提出应对策略,为巩固消除疟疾成果提供参考。方法收集“监测报告管理系统”和“寄生虫病防治信息系统”中2021—2023年的疟疾病例流行病学个案调查表及疫点调查与处置表,对病例流行病学特征及“1-3-7”工作指标进行分析。结果2021—2023年,全国31个省(直辖市、自治区)和新疆生产建设兵团累计报告疟疾病例4132例。其中以恶性疟为主(59.2%,2445/4132),2021年799例为历史最低水平,2023年大幅反弹至2488例。病例数排名前5位分别为云南、广东、河南、四川和山东省,共占49.4%(2043/4132)。除2例长潜伏期再燃三日疟病例及1例非蚊传疟疾病例外,其余均为境外输入性病例,主要来自非洲国家(81.7%,3374/4129),间日疟主要来自缅甸(63.7%,638/1001)。疟疾病例以男性青壮年和出境务工人员为主;危重症病例142例、死亡病例21例;81.8%(3378/4132)的病例在发病3 d内就诊,初诊机构以县级、地市级、省级医疗机构为主(77.2%),其疟疾诊断准确率在80.0%以上。“1-3-7”指标完成率均在90.0%以上。结论消除后全国未发生疟疾再传播,监测响应能力维持较高水平,但输入性疟疾疫情不断上升,仍在严重危害我国公众健康,特别是中缅边境等地区再传播风险高。当前需进一步提高重点人群疟疾及时求诊意识以及医务人员对疟疾的警觉性、诊断能力和及时转诊的意识,维持疫情调查处置能力,加强云南中缅边境等重点地区防控,持续巩固消除成果。

江苏省消除疟疾后输入性疟疾疫情及其防控

目的收集2019—2023年江苏省消除疟疾后输入性疟疾病例资料,分析全省消除疟疾后输入性疟疾疫情和当前防控措施,探讨下一步防控策略。方法通过中国疾病预防控制信息系统中的传染病报告信息系统以及江苏省疟疾疫情数据库,收集2019—2023年江苏省疟疾病例信息,采用统计软件Stata 12.0和SPSS 16.0进行统计分析。结果2019—2023年江苏省网络直报疟疾共534例,各年分别为244、90、32、36和132例,均为实验室确诊境外输入疟疾病例。2020—2022年新冠疫情防控期间,输入性疟疾病例明显减少,多次出现疟疾病例零报告月。534例疟疾病例中,绝大部分为赴撒哈拉沙漠以南的非洲和东南亚等国家务工、商务、国际学生或旅游归国人员。病例从发病到初诊的中位数及最小、最大天数分别为1(0,12)、1(0,8)、0(0,6)、0(0,10)和1(0,18)d,患者初诊时间差异统计学意义(Fisher_(确切检验),P=0.03)。相较于隔离点外,医学观察隔离点内的疟疾病例能在更短时间被确诊(Fisher_(确切检验),P=0.007)。共报告重症疟疾病例24例,无死亡病例,其中23例为恶性疟,1例为卵形疟。结论消除疟疾后,因受新冠疫情影响,江苏省境外输入性疟疾病例锐减,医学观察集中隔离点的疟疾病例诊断更及时,归国人员发病到就诊及时性有所提升。2023年境外输入病例出现急剧增加,今后需加强各项疟疾防控措施的落实,并保持防止疟疾输入再传播,巩固消除疟疾成果。

湖北省消除疟疾前后疟疾疫情变化趋势分析

目的整理2017—2021年湖北省疟疾病例资料,对湖北省消除疟疾前后疟疾疫情变化趋势进行对比分析,为湖北省优化消除疟疾后防止输入再传播策略提供科学依据。方法收集2017—2021年传染病报告信息管理系统湖北省网报疟疾病例资料,对消除疟疾前(2017—2019年)和消除疟疾后(2020—2021)湖北省疟疾疫情开展流行病学特征分析。结果2017—2021年湖北省共报告境外输入性疟疾病例429例,疟疾疫情呈现先升后降的变化趋势。消除前共报告疟疾374例,其中恶性疟262例(70.05%);消除后报告55例,其中恶性疟25例(45.45%)。疟疾消除前后,四种疟原虫感染病例占比差异有统计学意义(χ^(2)=14.248,P<0.05)。消除前,1、7和11月为病例报告的高峰期;消除后,1—2月和12月为高峰期。消除疟疾前后,病例报告地均主要集中在武汉市、宜昌市、黄石市、襄阳市、十堰市和黄冈市,但病例分布范围呈现明显的缩小趋势。消除疟疾前后,湖北省疟疾病例均以30~<50岁中青年男性为主。工人和民工占比分别由消除前的37.70%和9.09%,提高至消除后的50.91%和18.18%,消除疟疾前后职业占比差异有统计学意义(χ^(2)=17.839,P<0.05)。发病至初诊时间≥5 d的病例占比由消除前的21.66%下降至消除后的10.91%,消除疟疾前后,发病至初诊时间间隔占比差异有统计学意义(χ^(2)=6.448,P<0.05)。乡镇卫生院的初诊正确率由消除前的18.18%提升至消除后的50.00%。县级医疗机构确诊疟疾病例的占比从消除前的22.73%上升到消除后的34.55%。消除疟疾前后,各级医疗机构确诊疟疾病例的占比差异无统计学意义(χ^(2)=5.630,P>0.05)。初诊至确诊的时间间隔在24 h的病例占比由消除前的43.85%提升至消除后的70.91%。消除疟疾前后,初诊至确诊时间间隔病例占比差异有统计学意义(χ^(2)=14.006,P<0.05)。消除疟疾前后,疟疾病例感染来源地均主要来自非洲国家。结论湖北省在消除疟疾前后,每年均有输入性疟疾病例报告,给全省防止输入再传播工作带来巨大挑战。因此,要强化监测体系,及时发现并规范治疗输入性疟疾病例,有针对性地开展再传播风险调查及评估,巩固消除疟疾成果。

山西省2015—2019年输入性疟疾病例诊断情况分析

目的分析山西省2015—2019年输入性疟疾病例诊断情况,为消除疟疾后防止输入再传播的监测工作提供依据。方法通过传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信息管理系统,收集整理2015—2019年山西省疟疾病例信息,对其诊断机构、诊断及时性等情况采用χ2检验、秩和检验进行统计分析。结果2015—2019年全省共报告疟疾病例72例,均为境外输入性病例,其中恶性疟占68.1%(49/72),间日疟占18.1%(13/72),卵形疟占8.3%(6/72),三日疟占2.8%(2/72),混合感染2.8%(2/72)。所有病例均为实验室确诊病例,镜检检测率均为100.0%。95.8%(69/72)的病例在医疗机构诊断,而69例在医疗机构诊断的病例中,73.9%(51/69)在省级医疗机构诊断,21.7%(15/69)在市级医疗机构诊断,仅4.3%(3/69)在县级医疗机构诊断。疟疾病例从发病-确诊时间中位数为5 d,其中发病-初诊时间中位数为3 d,发病-初诊和初诊-确诊时间各年份差异均有统计学意义,四分位数间距由2017年最长的10 d缩短为2019年最短的0 d。结论山西省医疗机构在疟疾病例发现和监测中具有重要作用。疟疾病例诊断以省级医疗机构为主,提示市、县级医疗机构的诊断水平较低。今后要加强市县级医疗机构的培训以提高其疟疾诊断意识和诊断能力。