县域医共体急性上消化道出血医工交叉防治融合体系建设探索

基于县域医共体及一体化医疗信息系统,针对县域内发病率较高又严重威胁患者生命安全的急性上消化道出血(acute upper gastrointestinal bleeding,AUCIB)疾病,构建一套以县域内三级综合医院为中心、联合下属医共体单位、以危重症AUGIB疾病患者为主要服务对象的院前、院内一体化预防救治体系,建立“基层智能化筛查识别一院前高危患者快速分级转诊一院内多学科联动快速救治绿色通道一恢复期智能化随访管理”的分级联动精准防治新体系。

脑卒中患者并发急性上消化道出血的影响因素分析

目的探讨脑卒中患者并发急性上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage,UGH)的影响因素。方法选取福建省立医院急诊科2021年2月—2022年2月收治的120例脑卒中患者作为研究对象,根据是否发生UGH分为对照组(未发生UGH,n=77)和观察组(发生UGH,n=43)。对两组临床资料进行分析,找出发生UGH的相关因素,并提出防治对策。结果观察组在年龄>70岁、经常饮酒、有高血压史、丘脑脑干部位、有消化道病史以及格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow coma scale,GCS)≤8分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在性别、糖尿病史、吸烟史以及脑卒中史方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。通过多因素Logistic回归分析,结果显示,年龄>70岁、经常饮酒、有高血压史、丘脑脑干部位、有消化道病史以及GCS评分≤8分为脑卒中发生急性UGH的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响脑卒中并发急性UGH的相关因素有年龄>70岁、经常饮酒、有高血压史、丘脑脑干部位、有消化道病史以及GCS评分≤8分,临床工作中应尽早评估其影响因素及病情发展程度,并为患者制订相应的治疗方案。

急性脑卒中患者并发上消化道出血的危险因素及防治措施

1资料与方法 1．1临床资料选择1996—2006间我们收治的急性脑卒中患者483例，58例并发不同程度的上消化道出血。其中出血性卒中220例，缺血性卒中193例，混合性卒中52例，瘤性卒中18例。男302例，女181例，年龄32—92岁，平均64．5岁。所有入选病例均符合1996年第四届脑血管病会议的诊断标准。

重症急性胰腺炎并发上消化道出血33例

目的:探讨重症急性胰腺炎并发上消化道出血的临床特征及防治方法. 方法:统计分析我院1996-01—01/2003—12—31收治的1161 例SAP患者中,并发上消化道出血者33例,将其分成早期组和晚期组,对比分析其临床特征. 结果:SAP并发上消化道出血的发生率为2.84%,在发病3 d 内出血12例(36.7%),3-7 d内出血4例(12.1%),7—14 d出血3例(9.1%),14 d后出血14例(42.1%);出血后1 d内死亡率为54.5%(18/33例),3 d内死亡率为81.8%(27/33例),早期组死亡率为87.5%(14/16例);早期组出血前糖皮质激素的使用率高于晚期组(75.0%vs 23.5%,P=0.003);晚期组出血前手术率高于早期组(70.6%vs 31.3%,P=0.024);晚期组休克发生率高于早期组(12.5%VS 64.7%,P=0.002);晚期组发热发生率高于早期组(37.5%vs 88.2%,P=0.004);痰、大便、引流物及血培养证实有感染者也高于早期组(31. 3%vs 76.5%,P=0.009). 结论:SAP早期上消化道出血有3 d内和14 d后2个高峰期, 在出血后3 d内死亡率极高.早期可能与应激和激素的使用等因素有关,晚期可能与手术引起的应激和感染引起的DIC有关,预防应激性溃疡的发生和减少休克及感染引起的DIC,有望减少SAP并发上消化道出血.

急性心肌梗死合并消化道出血的防治策略

急性心肌梗死与消化道出血均为内科危急重症,当二者同时出现,患者死亡率迅速升高。尤其在当今对冠心病患者积极抗血小板治疗的时代,合并消化道出血的现象不容忽视。Yung等在一项关于ST段抬高的急性心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者研究中发现,在院期间8.9%合并上消化道出血,

急性脑血管疾病患者合并上消化道出血特点及防治探讨

目的探讨急性脑血管疾病患者发生上消化道出血的特点及防治。方法选择40例急性脑血管疾病合并上消化道出血患者作为研究对象(观察组),按照1∶1比例选取同期急性脑卒中患者但未合并应激性溃疡出血40例作为对照组,比较两组患者的性别、年龄、应用糖皮质激素治疗、心理反应、GCS昏迷评分和禁食等差异;观察急性脑血管疾病患者上消化道出血治疗及预后,探讨预防措施。结果观察组中年龄≥70岁患者84.00%、应用糖皮质激素22.50%、存在不良心理反应60.00%、GCS评分<8分40.00%、禁食45.00%,分别高于对照组的65.00%、10.00%、30.00%、15.00%、12.50%(P<0.05)。观察组患者住院(22.57±4.56)d,死亡5例(12.50%,5/40)高于对照组的(15.09±2.47)d、0例(0.00%,0/40)(P<0.05)。结论急性脑血管疾病病程中容易发生上消化道出血,影响因素复杂、对预后有不良影响,要及时诊断合理治疗,并积极预防。

急性脑血管病并发上消化道出血的临床分析

急性脑血管病病人发病后可以并发多个器官的功能障碍，其中上消化道出血的发生率较高，它加重了原有的脑部损害，使机体的多个器官受累，甚至导致死亡，是预后不良的征兆。因此，认识这一合并症的发生机制和防治方法，对于提高急性脑血管病的康复救治水平有十分重要的临床意义。

急性非静脉曲张性上消化道出血多学科防治共识

急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是临床常见的危重急症之一,临床诊治涉及消化内科、外科、药学、放射介入科和重症医学等多个学科。国内外虽已发表多部相关指南或共识,但缺乏预防和多学科综合诊治的相关内容。本共识由多学科专家共同参与讨论制订,聚焦ANVUGIB临床防治的热点问题进行评述,并提出建议,旨在为ANVUGIB的预防和多学科联合治疗提供指导。提倡建立多学科防治团队,对ANVUGIB规范化预防和改善治疗效果具有重要意义。

急性上消化道出血防治的探讨

目的 :探讨急性上消化道出血诊断、治疗和预防措施 ,提高其治愈率 ,降低死亡率和预防发病。方法 :对一组急性上消化道出血病例作回顾性总结分析。结果 :全组病例经积极诊断及时治疗 ,治愈 65例 ,死亡 2例 ,自动出院 1例 ;同时也发现该病有年龄、职业、发病季节和诱因等特点。结论 :该病依据病史、症状、体征和辅助检查 ,一般可以作初步诊断 ,胃镜检查更具优越性 ,可做到正确诊断。应重在止血和原发病的治疗 ,对休克患者应积极进行抗休克治疗 ,在保守治疗 2 4小时以上仍未控制病情 ,应及时外科会诊予手术治疗。依据该病发病有年龄、职业、季节和诱因等特点 ,应加强相关医学知识宣传 ,可防止其发病 。

输血引发急性痛风性关节炎一例及其防治对策

目前,输血传播感染性疾病的风险显著降低,非感染性严重危害已成为输血最常见的并发症。对于依赖输血的患者来讲,更需要关注的是输红细胞引发的危害,输血反应是影响输血安全的重要因素,临床医务人员只有时时警惕、严防,依据输血指征选择合理的血制品,才能确保输血安全。本院1例痛风病史患者因上消化道大出血,反复输悬浮少白细胞红细胞,引起的急性痛风性关节炎发作,现报告如下。

142例危重病人应激性溃疡出血防治观察

应激性溃疡（stress ulcer SU），亦称为急性胃黏膜病变，是指机体在各类严重创伤、危重疾病或严重心理应激状态下所引起的食管、胃或十二指肠等部位急性糜烂、溃疡，主要表现为上消化道出血。应激性溃疡出血（Stress ulcer bleeding，SUB）是危重病病人常见的并发症，危害极大，对预后至关重要。2005年以来，我们对142例危重病人，分别应用潘托拉唑和法莫替丁进行预防性治疗。将结果报道如下。

埃索美拉唑防治应激性溃疡的疗效观察

应激性溃疡（stress ulcer，SU）是指机体在应激状态下发生胃及十二指肠黏膜的急性糜烂和溃疡，临床上出现上消化道出血甚至穿孔。常继发于严重创伤、休克、烧伤、感染、大手术及大量使用糖皮质激素等，其发生与诸多因素相关，约在2～15d内出现胃溃疡大出血。在应激状态下，上消化道发生溃疡出血的发生率75％-100％。将我院2008年7月至2013年7月收治急性脑卒中并发SU出血患者600例，经临床观察，现报告如下。

《寄生虫病防治与研究》1995年第24卷文题索引

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牛巴氏杆菌病的诊断与防治

牛巴氏杆菌病亦称为牛出血性败血症．是由巴氏杆菌属中的多杀性巴氏杆菌的特定血清型引起的、伴有全身皮下或脏器浆膜面局限性或点状出血斑的败血症和炎性出血过程为主要特征的。种急性传染病。近几年．随着我国动物防疫体系的不断健全与完善．

积极防治急性卒中后应激性

应激性溃疡多因严重心、肺、肾、中枢神经系统等疾病引起体内大量儿茶酚的释放,血清中胃泌素含量骤然升高,胃肠道黏膜及内脏发生缺血,使上消化道黏膜7～14天内即发生溃疡并出血.

职业病防治:多种中毒现象早知道

一氧化碳中毒。1.容易引起一氧化碳中毒的作业炼焦、炼铁、锻冶、铸造和热处理;合成氨、丙酮、光气、甲醇的生产;矿井放炮、瓦斯爆炸;碳素石墨电极制造,内燃机试车,金属羰化物生产等。2.可能导致的职业病。急性一氧化碳中毒。3.一氧化碳中毒症状及特异性临床特征。急性中毒:头痛、头昏、心悸、恶心,进而症状加重,出现呕吐、四肢无力、轻度及中度意识障碍,重者昏迷,可伴脑水肿、休克或严重的心肌损害、肺水肿、呼吸衰竭、上消化道出血等。