经后路防滑钢板结合空心钉治疗单髁Hoffa骨折的疗效分析

目的探讨经后路防滑钢板结合空心螺钉治疗单髁Hoffa骨折的疗效,并系统分析Hoffa骨折的损伤机制、临床诊断、治疗方法及临床随访结果。方法回顾性分析2009年3月至2014年4月该院采用抗滑钢板结合空心螺钉治疗9例单髁Hoffa骨折患者的影像学资料和临床资料。结果所有骨折均在术后4个月内愈合。患者平均随访时间为34个月（24~50个月）。7例获得解剖复位,2例获得满意复位。所有患者均未发现复位丧失及固定失败。术后早期发现伤口感染1例,抗感染1周内伤口愈合。随访中发现1例患者发生膝关节僵硬伴疼痛。按KSSs评分标准,膝关节预后功能优4例,良4例,差1例。结论防滑钢板结合空心螺钉固定Hoffa骨折可对抗股骨髁承受的强大剪切力,具有固定可靠、可早期负重功能锻炼等优点。

防滑钢板治疗B型踝关节骨折

目的探讨按Denis-Weber分类的40例B型踝关节骨折外踝的固定方法。方法内踝用螺钉、张力带钢丝固定,后踝以螺钉或可吸收钉内固定,外踝采用钢板固定,将钢板置于外踝后方。结果本组病例平均随访15个月,骨折全部愈合。治疗效果根据患者主观感觉、功能检查、X线征予以评定,优32例,良4例,可4例,优良率90%。结论将钢板置于外踝后方能有效的固定骨折,减少内固定物外露的可能,减少钢板对外踝皮肤的刺激,更利于患者接受内固定物的存在;踝关节骨折应视为急诊手术,争取在局部组织水肿之前手术治疗;指导患者早期踝关节锻炼,使关节功能得到良好的恢复。

1/3管型防滑钢板治疗三踝骨折中后踝骨折的临床研究

目的探讨应用1/3管型防滑钢板治疗三踝骨折中后踝骨折的手术方法及临床疗效。方法收集2011年9月~2015年1月间我院58例三踝骨折包含后踝骨折患者,其中男26例,女32例。年龄21~72岁,平均46.5岁。对于后踝骨折使用1/3管型防滑钢板固定48例,单纯拉力螺钉固定10例。手术入路采用外踝外侧切口,外踝骨折复位固定后,沿跟腱外侧前缘切开深筋膜,显露踇短屈肌,切开部分骨膜或部分踇短屈肌,显露近端骨折线,然后复位、透视,并放置内固定。术后1周开始无负重功能锻炼,6周后拐杖或助行器下逐步部分负重,60岁以上患者术后8周开始逐步负重。结果所有患者均获得随访,随访时间6~18个月,平均13.5个月。随访期间,所有患者均获得Ⅰ期愈合,骨折愈合时间3~4.2个月,平均3.5个月。随访期内无术后复位丢失,无创伤性骨关节炎发生。术后采用Olerud-Molander评分标准对踝关节功能评分,钢板固定组术后6个月平均93.7分,单纯拉力螺钉固定组术后6个月平均91分。结论对于患者使用1/3管型防滑钢板治疗三踝骨折中后踝骨折具有复位精确、术后并发症少、实现早期功能锻炼及负重行走、能有效减少畸形愈合的优点,为三踝骨折中后踝骨折较理想的手术固定方法。

防滑钢板经后内侧入路固定伴有劈裂或压缩的内侧平台骨折的临床研究

目的探讨防滑钢板经后内侧入路固定伴有劈裂或压缩的内侧平台骨折的临床效果。方法选择2011年1月~2014年1月我院收治的36例伴有劈裂或压缩的胫骨内侧平台骨折患者作为研究对像,将其随机分为观察组（n=18）和对照组（n=18）。两组均采用经后内侧入路固定,观察组应用防滑钢板进行固定治疗,对照组采用双钢板进行固定治疗,术后观察两组的临床疗效和不良反应。结果术后两组患者均得到随访,平均随访时间为12个月。观察组骨折愈合时间为4~7个月,平均（18.5±2.3）周;对照组骨折愈合时间为5~9个月,平均（24.1±2.7）周。观察组平均骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的骨折愈合优良率为88.9%,高于对照组的66.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的不良反应发生率为0%,对照组为16.7%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用防滑钢板经后内侧入路固定伴有劈裂或压缩的内侧平台骨折的治疗效果良好,并发症少,值得临床推广应用。

空心钉与防滑钢板治疗后踝骨折的效果比较

目的比较空心钉与防滑钢板治疗后踝骨折的手术效果。方法研究对象选取我院2015年1月到2017年1月收治的后踝骨折患者90例,采用随机数字法将患者分为对照组(45例)与观察组(45例)。对照组患者进行空心钉固定治疗,观察组患者行防滑钢板固定治疗。比较两组患者的手术效果与并发症发生情况。结果治疗后,观察组住院时间与骨折完全愈合时间明显短于对照组,而手术时间长于对照组,手术出血量多于对照组(P<0.05);术后半年,观察组疼痛、功能、活动度及总评分均明显高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率明显低于对照组(P=0.02)。结论防滑钢板治疗后踝骨折能更好地促进患者后踝关节恢复,术后并发症发生率低,值得在临床实践推广。

防滑钢板和空心加压螺钉治疗后踝Plion骨折的疗效比较

目的比较防滑钢板和空心加压螺钉治疗Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度、旋前外旋Ⅳ度合并有后踝Plion骨折的临床疗效。方法将2016年11月至2020年1月收治的60例严重踝关节骨折合并有后踝Plion骨折患者,按照后踝骨折固定方法不同分为防滑钢板组和空心加压螺钉组,各30例,比较两组患者手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率及踝关节功能恢复情况。结果防滑钢板组的手术时间长于空心加压螺钉组,差异有统计学意义[(129.47±12.23)min vs(121.33±17.32)min,t=2.103,P<0.05)];两组骨折愈合时间及踝关节功能评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后6个月并发症(足踝肿胀、张力性水泡、切口裂开)的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不论采用防滑钢板还是空心加压螺钉治疗Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度、旋前外旋Ⅳ度的合并有的后踝Plion骨折均可达到理想的治疗效果,粉碎性且较大的后踝骨折块建议采用钢板固定效果更佳。

经后路防滑钢板结合空心螺钉治疗单髁Hoffa骨折的疗效观察

目的探讨经后路防滑钢板结合空心螺钉治疗单髁Hoffa骨折的临床效果。方法通过对2012年1月至2016年1月在漯河市召陵区人民医院治疗的42例单髁Hoffa骨折患者临床资料进行回顾性分析,观察患者治疗效果。结果患者平均手术时间(52.83±5.91)min,平均失血量(147.93±3.85)ml,术后9个月膝关节优良率同术后3个月比较明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对单髁Hoffa骨折患者采用经后路防滑钢板结合空心螺钉治疗可促进骨折愈合,其具有安全性高、疗效显著等特点,临床值得推广应用。

防滑支撑钢板治疗Herscovici D型内踝骨折的体会

目的 探讨利用防滑支撑钢板治疗Herscovici D型(正位踝关节X线片中显示的垂直型内踝骨折和骨折线位于穹隆以上的内踝骨折,下文简称为“D型”)内踝骨折的临床效果。方法 回顾研究宜昌市中心人民医院2017年5月至2020年12月利用防滑支撑钢板治疗D型内踝骨折患者的治疗信息,共21例,作为支撑钢板的内固定材料有胫骨远端内侧解剖板内固定11例、1/3管形5例、普通T形钢板3例、普通钢板2例。运用影像学结果来评估骨折愈合时间,记录并发症及美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分进行效果评价。结果 所有患者均获得随访,平均随访时间为16.3个月,术后骨折愈合时间为(3.5±1.1)个月;随访中出现下肢静脉血栓1例,术后5个月内植物刺激局部皮肤1例,余未见并发症发生;末次随访AOFAS评分平均为(85.5±7.4)分,优16例,良4例,可1例,优良率为95.2%。结论 应用防滑支撑钢板治疗D型内踝骨折,内踝固定牢靠,远期疗效满意。

两种方法治疗Lauge-Hansen旋后外旋型合并后踝Plion骨折的临床效果

目的:探讨防滑钢板与空心加压螺钉内固定治疗Lauge-Hansen(LH)旋后外旋型合并后踝Plion骨折的临床效果。方法:选取2017年1月-2021年3月东莞市谢岗医院收治的60例LH旋后外旋型合并后踝Plion骨折患者,采用投掷硬币法分为钢板组30例和螺钉组30例,螺钉组给予空心加压螺钉内固定治疗,钢板组给予防滑钢板内固定治疗。比较两组治疗情况、骨代谢指标、踝关节及并发症情况。结果:钢板组住院时间、骨折愈合时间均短于螺钉组(P<0.05);两组术中出血量、手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组骨钙素(BGP)、β胶原降解产物(β-CTX)及钢板组疼痛视觉模拟(VAS)、美国足踝外科学会(AOFAS)评分均优于术前,且钢板组BGP高于螺钉组,β-CTX低于螺钉组,VAS评分低于螺钉组,AOFAS评分高于螺钉组(P<0.05)。两组术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用防滑钢板固定治疗可通过改善LH旋后外旋型合并后踝Plion骨折患者骨代谢情况,有效促进骨折愈合及缓解术后疼痛,进而恢复踝关节功能,减少住院时间,并且出血量少及并发症发生风险小,安全性较好。

伴有后方劈裂或压缩的内侧胫骨平台骨折的手术治疗

目的观察和探讨伴有后方劈裂或压缩的内侧平台骨折的临床研究。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月在该院获得随访的28例伴有后方劈裂或压缩的胫骨内侧平台骨折患者的临床病例资料,所有患者均采用经后内侧入路固定,使用防滑钢板进行固定治疗,术后进行影像学和临床随访观察其临床疗效。结果 28例患者均得到随访,平均随访时间12个月。所有患者均未发生内固定松动或断裂,无血管及神经损伤等不良反应。所有患者均在4~7个月内愈合,平均愈合时间为18.5周。患者愈合后,膝关节的功能评定为优18例,良5例,中5例,优良率82.1%。结论使用防滑钢板经后内侧入路固定治疗伴有劈裂或压缩的内侧平台骨折,并发症少,临床疗效好,值得临床推广应用。

探讨伴有后方劈裂或压缩的内侧胫骨平台骨折患者的手术治疗效果

目的：探究伴有后方劈裂或压缩的内侧胫骨平台骨折患者采取手术治疗的效果。方法：对我院2014年8月～2016年8月收治的56倒伴后方劈裂或者压缩内侧胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾性分析；所选患者均实施后内侧入路固定，同时应用防滑钢板固定，术后对患者影像学检查及随访情况进行观察分析。结果：经随访获知，所选患者均未出现内固定断裂或者松动的情况，并且未出现神经损伤与血管损伤等并发症。患者愈合时间均值为18．42±2．74周，膝关节功能优良率为85．7％（48／56）。结论：伴后方劈裂或者压缩的内侧胫骨平台骨折经防滑钢板后内侧入路固定治疗的临床效果显著，无严重并发症，建议在临床治疗中推广。