波动性高血压之“风动”“痰结”思辨与论治

近年来临床研究表明,血压变异性是预测脑卒中、冠心病与慢性肾脏病等疾病风险与靶器官损害的独立危险因素。血压变异性超过正常范围即称为波动性高血压,晨峰血压增高、餐后血压低、隐蔽性夜间高血压是其主要特征性表现。神经反射、体液调节和血管系统受体调控作用目前被认为是波动性高血压的可能发病机制,而中医学对波动性高血压的认识尚不深入。根据其临床表现与发病机制,结合古代文献及近年临床研究证据,本文认为波动性高血压的关键"枢机"是肝阳亢逆风动,而主要的有形癥结是痰浊积聚,其发生发展是在"风动""痰结"基础上引发阴虚、火(热)、血瘀与之相互兼化的病变进程。本文以风与痰为核心内生病邪,辨析波动性高血压发生发展的病因病机,并对治疗波动性高血压的熄风化痰方药进行梳理。

息风平肝合益肺固卫方对小儿多发性抽动症细胞免疫功能的影响

目的观察息风平肝合益肺固卫方对小儿多发性抽动症(TS)阳亢风动、肺虚卫疏证的患儿治疗前后细胞免疫功能的影响,探讨其治疗小儿多发性抽动症的作用机理。方法对31例阳亢风动、肺虚卫疏证TS患儿予以息风平肝合益肺固卫方治疗8周,分别检测TS患儿治疗前后和30例健康儿童T淋巴细胞亚群水平。结果治疗组与健康对照组比较,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平降低,CD8+水平上升,两组间差异有统计学意义(P<0.01);治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平上升,较治疗前升高(P<0.01),其中CD3+、CD4+已与正常体检儿童无差异。结论 TS的发病与机体的细胞免疫功能紊乱有关。息风平肝合益肺固卫方能有效地持续改善小儿多发性抽动症阳亢风动、肺虚卫疏证的临床症状,可能系通过调节细胞免疫功能达到治疗作用。

清肝达郁汤合平搐膏治疗儿童多发性抽动症30例

目的观察中药清肝达郁汤配合平搐膏贴敷治疗儿童多发性抽动症临床疗效。方法选取我院60例多发性抽动症患儿,按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组口服中药清肝达郁汤并配合平搐膏贴敷涌泉穴,对照组单纯口服中药。观察2组疗效、中医各症候疗效以及抽动治疗起效时间。结果治疗组总有效率为96.6%,对照组为80.0%,2组比较,P<0.05;治疗组烦躁易怒、夜寐不安、面红而赤的各症候疗效均优于对照组(P<0.05);治疗组抽动治疗起效时间为(9.14±1.95)d,优于对照组的(18.75±5.44)d(P<0.05)。结论中药清肝达郁汤配合平搐膏贴敷治疗儿童多发性抽动症疗效优于单纯口服中药治疗。

顾宁论治青年直立性高血压经验撷菁

顾宁教授认为青年直立性高血压的基本病机为阳亢风动,病位在肝脏,关乎脾肾,故调和肝脏是关键。治疗宜紧扣青年人工作生活方式,以平肝息风为基础,贯穿始终,同时兼用清肝、疏肝、柔肝之法,取方天麻钩藤饮为主方加减;又因发病亦关乎脾肾,故不可忘健脾滋肾。附验案1则。

息风平肝合益肺固卫方治疗小儿多发性抽动症的疗效观察及其对体液免疫功能的影响

目的观察息风平肝合益肺固卫方治疗小儿多发性抽动症(TS)阳亢风动、肺虚卫疏证的临床疗效及其对体液免疫功能的影响,探讨其治疗TS的作用机制。方法对32例TS患儿予以息风平肝合益肺固卫方治疗8周后,检测治疗前后TS患儿和30例健康儿童免疫球蛋白及补体水平。结果 1)疗效观察:与治疗前比较,症状总积分、证候总积分及病证总积分均明显减少(P<0.01),总有效率为93.7%;停药1月后评估症状总积分、证候总积分与治疗后差异无统计意义(P>0.05)。2)治疗组与对照组比较,免疫球蛋白IgA、补体C3明显降低,2组间差异有高度统计意义(P<0.01),IgG,IgM及补体C4组间差异均无统计意义(P>0.05);治疗后IgA、补体C3较治疗前明显升高(P<0.01)。结论息风平肝合益肺固卫方能有效地持续改善TS阳亢风动、肺虚卫疏证的临床症状,可能系通过提高体液免疫功能达到治疗作用。