绍兴市“阳光医保”计算机审核管理存在的问题与对策

医保费用计算机审核管理是目前医保审核部门应对海量医疗机构医保费用审核的有效措施之一。绍兴市的"阳光医保"计算机审核管理存在制度顶层设计不够合理、未实行区域统筹、审核范围有限,医院应对机审的内部管理不够到位、管理较为粗放、医务人员认识上存在偏差等问题。应该优化计算机审核管理,建立"事前、事中、事后"的计算机审核机制,提升医院医保管理水平,形成医保、医院双重医保质量管控。