基于“阳化气”理论的“扶阳调体”诊疗思路与方法

国医大师王琦提出了体质九分法,平和体质的形成离不开机体阴阳的平衡,8种不同偏颇体质存在不同的阴阳失衡状态。“阳化气,阴成形”构成了人体生命的基本形式,其中“阳化气”推动人体生理功能影响“阴成形”,从而导致不同体质类型的形成。因此纠正阴阳偏颇恢复阴阳平衡是体质调理的关键。扶阳法以阳气为人身立命之本,强调通过调理阳气功能使人体达到阴阳平衡。本文将基于“阳化气”理论探讨不同偏颇体质的形成机制,以及运用扶阳法调理体质的思路与方法,为体质调理提供新的临床思路。

基于“阴成形,阳化气”理论探讨肿瘤论治

“阴成形,阳化气”是对中医阴阳理论属性的高度概括,也是对肿瘤本质和病理机制的高度概括。通过总结近年国内研究者基于“阴成形,阳化气”理论在不同肿瘤论治方面的经验和成果,从而推断该理论对肿瘤的论治具有一定的指导意义,能提高肿瘤临床治疗效果,改善患者的生活质量,延长生存期。肿瘤形成是机体阳气受损而阴聚成形,是“阳化气”不及导致的“阴成形”太过。在现代中医临床诊疗中,运用“阴成形,阳化气”原理和理论基础,对肿瘤患者进行辨证施治,往往能取得良好效果。因此,未来临床上应重视“阴成形,阳化气”理论的运用,以指导肿瘤相关疾病的治疗与机制研究。

基于《黄帝内经》“阳化气、阴成形”理论探讨“助阳化气”法防治肠道肿瘤

结直肠肿瘤是我国常见的消化道肿瘤之一,其病因病机复杂且病势发展较快。西医多以手术切除、放化疗等治疗为主。患者生存期和生活质量较差,且易复发转移。中医药防治结直肠肿瘤具有一定优势,既能在肿瘤形成前进行有效干预,又能在肿瘤形成后或术后进行有效辨证论治,提高患者生存率和生活质量,避免放化疗后机体难耐和各种不良反应。肠道肿瘤形成与“阴邪凝滞,气结成形”密切相关,而“助阳化气”法能够在肠道肿瘤发生发展的各个阶段进行有效干预,并可结合针灸等外治法协同起效,共同抑制放化疗不良反应,提高机体免疫力。文章基于《黄帝内经》中“阳化气、阴成形”理论深入探讨肠道肿瘤的病程发展、病机,运用“助阳化气”法进行中医药防治,提出在肠道肿瘤形成前的癌前病变期采用“助阳化气”的苓桂剂等来调节肠道失稳状态,防止病情进展。在肿瘤形成后借中药“阳化气”之功使有形的肿瘤逐渐消散于无形,扶正驱邪,预防肿瘤复发转移。总之,所有的治疗手段均在人体耐受情况下进行,准确判断正邪之势且遵循“先留人,再祛病”的以人为本的治疗原则,通过对“阳化气、阴成形”理论的深入解读并结合张机(字仲景)经方思维正确指导防治肠道肿瘤,收效满意。

基于“阳化气”理论探析女性压力性尿失禁

中医学多从脏腑论治女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI),认为阴阳是八纲辨证的总纲,诊病当首辨阴阳,从“阳化气”角度分析女性SUI,认为其是阳化气不足,阴成形太过的人体阴阳失衡的病理表现。临床辨证治疗女性SUI时当以温阳、温利化气为主要治疗思想,根据患者病情适当辅助中医外治疗法和物理疗法,使膀胱开阖有度,尿液排泄正常。中医药现代化研究亦从体质和病理机制角度对女性SUI的认识及诊治提供科学根据。

基于“阳化气”理论探讨肝硬化的中医治疗思路

"阳化气,阴成形"理论对于疾病的发生、发展及诊治过程中起着重要的指导作用,对肝硬化的临床治疗有积极的作用。"阳化气"不足,"阴成形"太过,使肝脏的功能减退。基于对"阳化气,阴成形"理论对肝硬化的病因、病机、症状进行探讨,并由此提出温阳化气是治疗肝硬化的重要原则,并应该贯穿整个肝硬化治疗的始终。

王庆其教授运用“阳化气”理论治疗功能性消化不良临床经验

王庆其教授临床善用内经理论诊治消化系统疾病及各种杂病,在多年的临床实践中运用“阳化气”理论治疗功能性消化不良(FD)。对以胃痞为主要症状的FD患者,王庆其教授常用行气通阳或益气通阳之法;对以胃痛为主要症状的FD患者,王庆其教授常用疏肝理气,和胃降逆之法。

试分析“阴成形,阳化气”理论对临床的指导

"阴成形,阳化气"是古代对于阳气和阴气的阐述,对疾病的发生、诊治和治疗具有明显的指导作用。现详细阐述"阴成形,阳化气"在具体疾病中的运用,并对其理论与现代医学结合进行思考。

基于中医“阳化气”理论探讨HIF-1与能量代谢在复发性卵巢癌治疗中的意义

复发性卵巢癌(ROC)的铂耐药及死亡率是临床的难题,目前其治疗多为姑息性治疗,以手术、化疗作为主要手段延长无进展生存期(PFS)。近年来,基因靶向治疗复发性卵巢癌成为热点。研究表明,低氧诱导因子HIF-1通路与人类恶性肿瘤存在相关性。中医"阳化气"是为人体供能的过程,肿瘤细胞存在特殊能量代谢方式——瓦博格效应。本文将在中医"阳化气"理论下分析低氧诱导因子(HIF-1)、瓦博格效应与肿瘤三者关系,期待为治疗复发性卵巢癌提供新思路。

基于“兴阳化气”探讨麻黄用于小儿遗尿的证治

小儿遗尿是儿科常见病之一,传统意义上人们更多强调病机为脏腑虚弱、膀胱失约,但又不能以此解释小儿平日活动如常,眠中遗尿的问题。而从现代研究来看,小儿遗尿症的发生机制主要为神经系统控制能力的低下,睡眠觉醒反应障碍。麻黄是治疗小儿遗尿的常用中药,笔者对108则麻黄治疗小儿遗尿的医案进行分析,得出小儿遗尿的主要病机在“气化失常”而不在“虚”。病机演变过程为三焦与肾阳气化失常,清阳不升,心窍被蒙,神明失用,因而小儿过于沉睡,有尿意时不能从眠中及时醒来,而发遗尿。兴阳化气、温肾开窍是治疗小儿遗尿症的关键。麻黄配伍石菖蒲,一主攻兴阳化气,一主攻醒神开窍,一主要走表,一主要入里,共奏兴阳化气开窍之效,可用于治疗各证型的小儿遗尿症,生麻黄兴阳化气之力更强。

“阳化气”理论在腹型肥胖中的临床应用

肥胖症是一种体内脂肪堆积过多和(或)分布异常的慢性代谢性疾病[1],体重明显增加是其典型体征。腹型肥胖是肥胖的一种类型,其主要表现为腰围指数的明显增大。相较于皮下脂肪类型的肥胖而言,腹型肥胖症的脂肪分布主要集中在内脏器官、腹腔内肠系膜以及主动脉周围[2],因此腹型肥胖患者发生代谢性疾病、心血管疾病的风险更高,对人体健康的损害更大[3]。

从“阳化气,阴成形”探讨慢性咳嗽之因机证治

慢性咳嗽是以咳嗽为主症或唯一症状、病程持续8周以上的呼吸系统疾病。慢性咳嗽病因复杂,病程较长,病势缠绵,且极易复发。西医诊断该病过程繁琐,治疗手段有限,而中医药以整体观念和辨证论治思想为指导,在缓解临床症状、预防疾病复发方面具有独特优势。该文以“阳化气,阴成形”为抓手,分析阴阳在慢性咳嗽因机证治全周期的重要意义,认为慢性咳嗽之病机关键为“阳化气,阴成形”功能失衡,以肺之气血失和、阴阳虚损为本,阳化而气行不畅、周流有碍,阴变而凝结停滞、壅塞肺络为标。治疗上,需要补肺、脾、肾阴阳之不足,泄气滞、水湿、痰饮、瘀血、热毒之有余,以恢复“阳化气,阴成形”之平衡。具体用药方面,主张以偏纠偏,以药物气味之偏性纠正人体阴阳之偏颇。另附典型医案二例,加以验证说明,以期为中医药防治慢性咳嗽提供新的诊疗思路和方法。

基于“阳化气,阴成形”理论辨治痿证

津气两伤是痿证的病变基础,亦是“阳化气,阴成形”失衡的结果。阳化气不足,阴成形失衡,而致脏腑功能失调,水饮痰瘀内生,四肢九窍失养,发为痿证。本文基于“阳化气,阴成形”理论,探讨高颖教授采用助阳化气法治疗阳化气不足的重症肌无力,益肾调形法治疗阴成形失衡的多发性硬化,阴阳双补法治疗阴阳俱损的运动神经元病。治疗痿证,需审证求因,明辨阴阳,调整偏颇,在疾病早期给予中医药治疗,以延缓疾病演变进程、改善预后。

从“阳化气,阴成形”理论探析射血分数保留型心力衰竭的中医证治

基于《黄帝内经》“阳化气,阴成形”理论,阐释其与射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)发生与发展的相关性。阳化气不足、阴成形太过是HFpEF发病的重要病机,“阳化气不足为虚”是HFpEF发病的根本,决定了疾病发展趋势,“阴成形太过成毒”是HFpEF发病的重要条件和变动因素,影响着心衰的病情变化。治疗须兼顾“扶阳”与“抑阴”的辨证统一,强调扶阳化气是治疗的基本原则。针对HFpEF不同分期采用不同的治则。HFpEF早期,阳虚不显,宜调气和血、化痰畅脉。HFpEF中期,阳虚渐成,治当辛温通阳、以通为补。HFpEF晚期,阳虚已成,应启发心肾、重在温阳。HFpEF急性期,急当固阳、分消走泻。本病治疗全程注重活血利水解毒,顾护阴液。以“阳化气,阴成形”指导HFpEF中医药治疗,有助于深入认识该病病机并拓宽临床诊疗思路。

基于“阳化气,阴成形”理论的“房颤共病”中西医结合机制探讨

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常之一,可引起多种心血管疾病,而心血管共病是最常见的“共病”状态之一。冠心病、心力衰竭(心衰)合并房颤后导致病理生理学机制紧密联系、临床危害相互诱导加重,成为公认类似“鸡生蛋-蛋生鸡”的两种心血管共病(Comorbidity)--包括介入治疗、指南指导性药物治疗(GDMT)和运动康复的现代医学诊疗模式难以进一步降低病死率,为此将冠心病合并房颤、心衰合并房颤命名为“难治性心血管共病”。“阳化气,阴成形”是心肌病理生理学的功能层面与细胞分子间关系耦合及转化的重要中医理论机制。其中“阳化气”不足是房颤共病的病理基础和外在功能学表现,而“阴成形”太过是房颤共病的病理条件及内在细胞学改变,从而形成“阳微阴弦”的综合病机理论。现代医学是以专科专病为主流诊疗模式,而不同专病诊疗标准不一而致共病的诊疗方案无法制定统一,疗效也差强人意。因此,笔者以“异病同机”的中医理论研究探讨房颤共病的病理机制,为进一步优化“房颤共病”的中西医结合治疗提供理论突破。

基于“阳化气,阴成形”论治癌性腹水临床经验探讨

癌性腹水作为中晚期肿瘤的常见并发症之一,临床以腹部胀满和呼吸窘迫为主要症状,多见于晚期卵巢、胰腺和胃肠道恶性肿瘤等腹腔脏器恶性肿瘤患者。其发展速度快,病情进行性加重,一旦出现癌性腹水,患者的中位生存期将缩短至数月甚至数周,严重影响肿瘤患者的后续治疗及生活质量。癌性腹水的治疗至今仍是临床一大难题。“阳化气,阴成形”是《黄帝内经》中关于阴阳生理病理状态的重要论述,阳主“动”而流散以化气,阴主“静”而凝聚以成形,二者调和一致则为平人,若平衡被打破则百病由生。郭立中教授立足临床,结合古医籍和临床经验,提出“阳化气”不及、“阴成形”太过与癌性腹水的发生、发展密切相关。其中,“阳化气”不及是发病之本,“阴成形”太过是发病之标。肺、脾、肾阳虚化气不足,水液运化失常,水湿结聚,水为寒邪,寒性收引凝滞,易致血脉凝结,血凝又加重水湿留而不行,水湿、血瘀停聚腹腔形成癌性腹水。阳虚、水湿、血瘀是关键病因,病性为本虚标实,导师以扶阳消阴为治疗总则,重视扶肺、脾、肾阳气以固其本,消水湿瘀血以治其标,并根据疾病不同时期的病机特点在治疗上讲求次第,灵活变通,并配合外治法,临床收效显著。

基于“阳化气,阴成形”从温阳法论治肺部结节

《素问·阴阳应象大论篇》中记载的“阳化气,阴成形”高度概括了人体脏腑组织的生命活动,阴阳失衡是导致疾病发生的关键。本文通过分析“阳化气,阴成形”理论,发现肺部结节发生和发展的核心机制是“阳化气不足,阴成形太过”。结节乃有形之体,是机体阳气亏虚,精血津液运行障碍,化为痰饮瘀毒,敛聚局部而生;结节本质乃阳虚阴结,本虚标实,本虚即脾肾阳虚,标实即痰饮、瘀血、浊毒。中医学强调治病求本,故基于“阳化气,阴成形”理论,以温阳化气为基本治则,探讨温阳法在肺部结节治疗中的应用,分别从温阳补肾、温阳健脾、温阳化痰、温阳活血、温阳解毒和温阳散结等角度辨证施治,以防“阴成形太过”,使“阳化气”之功能正常发挥,则机体阴阳平衡,百病不生。

周惠芳基于“阳化气,阴成形”论治子宫内膜异位症不孕

周惠芳教授临床中善于灵活运用“阳化气,阴成形”理论,认为子宫内膜异位症不孕本质属阳化气不足,肾阳偏虚,难以制阴,以致阴成形太过,阴血凝而为瘀,阻滞冲任胞宫,兼以心肝气郁致阳郁不舒,阳气难以升发,加重阳化气不足,胞宫失煦,冲任虚寒,终致不孕。治疗上以温阳解郁为原则,补肾宁心疏肝,调周助孕。辅以心理疏导调整生活方式,临床疗效颇佳。

从“阳化气,阴成形”探讨扶阳法在肿瘤临床中的应用

“阳化气,阴成形”源于《素问·阴阳应象大论》。“阳化气”不足而“阴成形”太过会导致气滞血瘀、痰湿凝滞、水饮内停,使病理有形之物积聚而发为肿瘤。因此,“阳化气”不足而“阴成形”太过是肿瘤的核心发病机制。基于此,提出扶阳法为肿瘤的临床防治大法。在预防方面,需强身健体,劳逸结合,饮食有节忌偏嗜,注意调畅情志;在治疗用药方面,可分为温阳法、通阳法、温通法三法。

基于“阳化气,阴成形”探讨乌梅丸治疗代谢综合征的临床运用

“阳化气,阴成形”理论高度概括了在阳气主导下机体正常新陈代谢的过程和本质。结合代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)病情特点,认为“阳不化气”是贯穿本病始终的核心病机,为病之本,痰湿、瘀血等阴邪凝滞和伏火形成为病之标。“治病必求于本”,临证应始终遵循“重在扶阳”的基本治则,仔细分辨气虚、阳虚、阴虚的渐进层次以及气滞化热、壮火形成和痰瘀等阴邪凝滞的程度,或扶阳抑阴,或用阳化阴,以温扶阳气之乌梅丸为基础方进行加减辨治,其宗旨是恢复MetS患者正常阳化气功能,则阴平阳秘,延缓病情进展。

卢秉久教授从“阳化气,阴成形”理论辨治肝纤维化临床经验

肝纤维化(LF)是一种常见的慢性肝脏疾病,临床上无明显症状及体征,病理表现以肝内纤维间质沉积、汇管区纤维组织向肝小叶内延伸及桥接纤维化为特征。LF继发于病毒性肝炎、脂肪性肝病、自身免疫性肝病等慢性肝炎的进程中,故应积极控制肝内致炎因素,但这并不能有效减缓LF的进展,当假小叶出现时肝硬化形成,从而丧失逆转纤维化的最佳时机,而目前也尚无疗效确切的抗肝纤维化药物[1]。肝纤维化在中医古籍中主要记载于“气鼓”“积聚”等篇,而历朝历代医家对其说法众多、理论百家争鸣。