首发精神分裂症阳性型患者功能性磁共振波谱和扩散张量成像的偏侧研究

目的对未经药物治疗的首次发病精神分裂症阳性型患者双侧额叶白质、海马头和扣带回前部的多体素氢质子波谱(1H-MRS)和扩散张量成像(DTI)研究。方法应用1H-MRS和DTI成像技术,检测20例首发精神分裂症阳性型患者双侧额叶白质、海马头和扣带回前部的N-乙酰天冬氨酸复合物(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸-磷酸肌酸复合物(Cr)含量,对NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值进行计算,同时,检测双侧额叶白质,海马头和扣带束前部的部分各向异性(FA值)。结果(1)首发精神分裂症阳性型患者,左侧额叶白质Cho/C(r1.18±0.21)低于右侧(1.44±0.34),差异有统计学意义(P<0.05);(2)左侧海马头NAA/Cr(1.34±0.45)和Cho/C(r1.41±0.39)低于右侧(1.75±0.15,1.76±0.36),差异有统计学意义(P<0.05);(3)双侧扣带回前部各代谢物无统计学差异(P>0.05);(4)额叶白质,海马头和扣带束前部的FA值左侧与右侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论首发精神分裂症阳性型患者早期即存在海马及额叶白质神经元细胞数目和/或功能显示不对称,左侧低于右侧;扣带回未见侧性差异。

阳性型与阴性型精神分裂症认知功能研究

目的 比较阴性型及阳性型精神分裂症患者的认知功能。方法 对阴性型组(19例)及阳性型组(25例)患者进行WAIS—RC、WMS记忆功能及色、数、形判断能力测定。结果 两组患者WAIS测验结果无显著差异;WMS测验阴性型组显著低于阳性型组,色、数、形判断能力测验阴性型组比阳性型组明显差,两组阴性症状评分与WMS中的再生、联想、记忆商数呈负相关,与辨色错误、辨形时间、辨形错误呈正相关。结论 阴性症状为主的精神分裂症患者比阳性症状为主者认知功能损害更明显,可提示阴性症状为主者可能有额叶功能损害。

曲妥珠单抗联合吉西他滨及卡培他滨治疗Her-2阳性型复发转移性乳腺癌的临床观察

目的观察曲妥珠单抗联合吉西他滨、卡培他滨方案治疗Her-2阳性型复发转移性乳腺癌的临床疗效和毒副反应。方法 22例复发转移性乳腺癌患者,接受曲妥珠单抗2mg/kg周疗(首剂量4mg/kg),吉西他滨800~1 000mg/m^2 d1.8+卡培他滨850~1 000mg/m^2 bid d1~14,3周重复,每两周期评效,获得疾病控制的患者继续完成6周期化疗。结果 22例患者的有效率(CR+PR)为31.8%,疾病控制率(CR+PR+SD)为63.6%。不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制、皮疹、心脏毒性及手足综合征。粒细胞减少发生率63.6%,但多数为1~2级,3~4级血液学毒性反应发生率为13.6%(3/22),经G-CSF对症治疗后好转;其次血红蛋白减少和恶心、呕吐,一般胃肠道反应1~2度发生率为45.5%,对症止吐治疗后均好转;手足综合征3例;5例转氨酶升略高于正常,处理停药后均可自行好转,1~2级心脏毒性为13.6%。结论曲妥珠单抗联合吉西他滨、卡培他滨方案治疗Her-2阳性型复发转移性乳腺癌可显著改善患者生活质量,且毒副反应低、可耐受,对蒽环类和紫杉醇类药物无效的患者仍为有效的解救方案,值得临床推广研究。

含铋剂的四联与标准三联法治疗Hp阳性型消化性溃疡患者的效果比较

目的 研究比较含铋剂的四联疗法与标准三联疗法治疗Hp型阳性消化性溃疡患者的血清NO、TGF-β1、IL-10及IL-17指标变化和临床疗效分析。方法 回顾性选取诸暨市中心医院收治的消化性型溃疡患者109例,且Hp检验呈阳性,根据不同的给药方案,分为2组,对照组54例,采用标准三联疗法,方案为兰索拉唑、阿莫西林和甲硝唑治疗;研究55例,采用含铋剂的西联疗法,方案为枸橼酸铋钾、雷贝拉唑、阿莫西林和呋喃唑酮治疗。治疗后2w观察比较2组血清NO、TGF-β1、IL-10及IL-17指标变化和溃疡愈合有效率、Hp清除率及不良反应发生情况。结果 治疗后,2组患者血清NO浓度均显著降低,研究组血清NO值显著低于对照组（P〈0.05）;2组患者血清TGF-β1、IL-10及IL-17水平均降低,研究组血清TGF-β1、IL-10及IL-17水平低于对照组（P〈0.05）;研究组Hp清除率明显高于对照组（P〈0.05）;研究组治愈总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 含铋剂的西联疗法治疗Hp型消化性溃疡,对患者的血清NO、TGF-β1、IL-10以及IL-17指标水平有显著改善,且在临床治疗成效上具有明显优势,是一种高效能、低复发的合理给药方案。

四种质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡的药物经济学评价

目的对四种质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性型消化性溃疡的药物经济学进行评价。方法 200例Hp阳性型消化性溃疡患者,按治疗方法不同分为A组、B组、C组、D组,每组50例。四组患者均采用质子泵抑制剂+枸椽酸铋+甲硝唑+阿莫西林/克拉维酸钾四联疗法,在此基础上A组采用奥美拉唑治疗, B组采用兰索拉唑治疗, C组采用泮托拉唑治疗, D组采用雷贝拉唑治疗。比较四组的治疗效果、不良反应发生情况,评价四组的药物经济学情况。结果 A组的总有效率为76.0%, B组的总有效率为90.0%, C组的总有效率为90.0%, D组的总有效率为94.0%;四组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。成本-效果比(C/E)显示,雷贝拉唑最优,兰索拉唑与泮托拉唑相当,而奥美拉唑最差。A组患者不良反应发生率为38.0%(19/50), B组患者不良反应发生率为18.0%(9/50), C组患者不良反应发生率为18.0%(9/50), D组患者不良反应发生率为12%(6/50);B、C、D组不良反应发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论建议在Hp阳性型消化性溃疡的临床治疗当中,可选用雷贝拉唑作为主要治疗药物。

不同剂量的曲妥珠单抗对老年HER2阳性型乳腺癌患者新辅助治疗中心脏毒性的影响

目的:分析不同剂量的曲妥珠单抗对老年HER2阳性型乳腺癌患者新辅助治疗中心脏毒性的影响。方法:选取2017年6月-2019年10月于本院就诊的老年HER2阳性型乳腺癌患者76例为研究对象。应用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组38例。以新辅助治疗中接受常规曲妥珠单抗使用剂量者为对照组,以新辅助治疗中给予减少曲妥珠单抗使用剂量者为观察组,两组均接受12周的新辅助治疗,比较两组新辅助治疗效果,并分析两组治疗过程中的心脏毒性情况。结果:治疗12周后,两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组12周的治疗过程中,血清caspase-3、Survivin水平均呈降低趋势,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组入组时和治疗6、12周后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组12周的治疗过程中,血清cTnI及BNP水平均呈升高趋势,LVEF水平均呈降低趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6、12周后,观察组血清cTnI及BNP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,观察组LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:降低曲妥珠单抗使用剂量可在不降低老年HER2阳性型乳腺癌新辅助治疗效果的同时,有效改善患者化疗所致的心脏毒性。

雷贝拉唑、左氧氟沙星、云南白药联合方案治疗Hp阳性型消化性溃疡的临床效果分析

目的:分析雷贝拉唑、左氧氟沙星、云南白药联合方案治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性型消化性溃疡的临床效果。方法:选取2011年7月-2014年7月于本院进行治疗的80例Hp阳性型消化性溃疡患者,按照治疗方法不同分为对照组40例和观察组40例,对照组采用奥美拉唑加左氧氟沙星加云南白药联合方案进行治疗,观察组采用雷贝拉唑加左氧氟沙星加云南白药联合方案进行治疗,对比观察两组患者治疗的临床效果。结果:对照组40患者的溃疡愈合率为70.0%,Hp清除率为72.5%;观察组40例患者的溃疡愈合率为92.5%,Hp清除率为95.0%。观察组明显优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:雷贝拉唑、左氧氟沙星、云南白药联合方案治疗Hp阳性型消化性溃疡的临床效果显著,溃疡愈合率和Hp清除率较高,值得临床推广应用。

阳性型与阴性型精神分裂症认知功能的研究

为比较阴性型及阳性型精神分裂症患者的认知功能,我们对阴性型组(19例)及阳性型组(25例)患者进行了简式韦氏成人智力测验(WAIS-RC)、记忆功能测验(WMS)及色、数、形判断能力测定。结果两组患者WAIS测验结果无显著差异;WMS测验阴性型组显著低于阳性型组,色、数、形判断能力测验阴性型组比阳性型组明显差,两组阴性症状评分与WMS中的再生、联想、记忆商数呈负相关,与辨色错误、辨形时间、辨形错误呈正相关。说明以阴性症状为主的精神分裂症患者比阳性症状为主者认知功能损害更明显,似可提示阴性症状为主者可能有额叶功能损害。

含铋四联方案与传统三联方案治疗幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡的临床疗效及安全性评价

目的评价含铋四联方案与传统三联方案治疗幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡的临床疗效及安全性,为临床医师选择合理治疗方案提供参考。方法选取诊治的幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡患者80例作为研究对象,将其分为对照组与观察组(每组40例),对照组给予传统三联方案治疗,观察组给予含铋四联方案治疗,观察患者临床效果、HP根除率及根除时间、溃疡愈合时间、溃疡复发率、不良反应发生率及临床症状。结果观察组患者临床效果比对照组高,HP根除率比对照组高,根除时间比对照组少,溃疡复发率及溃疡愈合时间比对照组少,不良反应发生率比对照组少,临床症状评分比对照组低,P<0.05。结论给予幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡患者含铋四联方案治疗,复发率低,恢复快,有效缓解了患者临床症状,不良反应少,取得了较好的治疗效果,值得临床医师借鉴。

伊曲康唑治疗早期血清阳性型变应性支气管肺曲霉菌病效果观察

目的探讨伊曲康唑治疗早期血清阳性型变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床效果。方法将2009—201 4年我院收治的诊断为血清阳性型AB PA患者4 3例,采用随机数字法分为激素组与伊曲康唑组。两组均予糖皮质激素基础治疗,伊曲康唑组加用伊曲康唑口服治疗,对比两组治疗前后血清学指标、肺功能指标及临床疗效。结果两组治疗后除嗜酸性粒细胞数量外,伊曲康唑组血清指标C反应蛋白(CRP)、IgE、白细胞介素(IL)-8、干扰素(TNF)-α、I L-19及I L-10明显低于激素组,肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气流量(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)、氧分压(PaO_2)明显优于激素组,差异均有统计学意义;伊曲康唑组痊愈率、总有效率均低于激素组,但差异无统计学意义。结论伊曲康唑可有效降低早期血清阳性型变应性支气管肺曲霉菌病的血清学指标,改善肺功能。

阿莫西林联合克拉霉素治疗Hp阳性型消化道溃疡的研究

目的:分析阿莫西林联合克拉霉素治疗Hp阳性型消化道溃疡的效果。方法:选取收治的138例Hp阳性型消化道溃疡病患,分别纳入联合组和对照组,对照组予以阿莫西林治疗,联合组予以阿莫西林联合克拉霉素治疗,对比临床疗效。结果:用药后联合组的临床总有效率高于对照组;联合组与对照组相比,Hp根除率更高,且有更低的复发率,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Hp阳性型消化道溃疡应用阿莫西林联合克拉霉素治疗,能获得更确切的疗效,减少复发。

高危型HPV阳性患者血清中HDAC6和Hsp90联合检测在宫颈癌前病变诊断中的临床意义

目的探究高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性患者血清中组蛋白脱乙酰酶6(HDAC6)和热休克蛋白90(Hsp90)联合检测在宫颈癌前病变诊断中的临床意义。方法纳入2020年6月至2021年6月在山东第一医科大学附属济南妇幼保健院接受治疗的166例HR-HPV阳性患者作为研究对象,根据阴道镜检查和活检结果将研究对象分为实验组[高级别鳞状上皮内病变(HSIL)56例、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)30例]、对照组(子宫颈良性病变患者80例)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者血清HDAC6、Hsp90水平;采用Logistic多因素回归分析HR-HPV患者发生宫颈癌前病变的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清HDAC6、Hsp90对HR-HPV患者发生宫颈癌前病变的诊断价值。结果相较于对照组,实验组吸烟、有盆腔炎病史及性传播疾病感染史患者占比和白细胞、中性粒细胞、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、HDAC6、Hsp90水平显著升高(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,性传播疾病感染史及IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP、HDAC6、Hsp90水平均是HR-HPV阳性患者发生宫颈癌前病变的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清HDAC6、Hsp90水平及二者联合预测HR-HPV阳性患者发生宫颈癌前病变的曲线下面积(AUC)分别为0.759、0.774、0.870,其中联合预测的AUC显著高于二者单独预测的AUC(Z=2.361、2.042,P<0.05)。HSIL患者IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP、HDAC6、Hsp90水平显著高于LSIL患者(P<0.05)。结论血清HDAC6、Hsp90在HR-HPV阳性发生宫颈癌前病变患者中水平升高,均是HR-HPV阳性患者发生宫颈癌前病变的独立危险因素,有望成为HR-HPV阳性患者发生宫颈癌前病变的诊断因子。

精神分裂症阴性、阳性分型问题——附100例分析

作者按 Andreasen 阴性、阳性诊断标准对符合我国黄山会议标准的精神分裂症100例住院病人进行再诊断,三种类型依次为阳性型40%,混合型36%,阴性型24%,其疗效阳性精神分裂症优于阴性精神分裂症(P<0.01)

探讨半夏泻心汤加味在HP阳性型消化道溃疡中治疗的临床疗效及对炎性因子、胃泌素的影响

分析半夏泻心汤加味在HP阳性型消化道溃疡中治疗的临床疗效及对炎性因子、胃泌素的影响。方法:选2018年5月至2020年5月68例患者进行研究,通过随机数表法对患者进行分组,均分为观察组(34例,半夏泻心汤)与对照组(34例,四联疗法)。对比两组患者临床疗效、炎性因子与胃泌素水平以及中医症状积分。结果:观察组患者临床疗效显著高于对照组,(P<0.05);观察组患者IL-6与GAS水平显著低于对照组,(P<0.05);观察组患者中医症状积分显著低于对照组,(P<0.05)。结论:半夏泻心汤加味在HP阳性消化道溃疡在可显著提高临床疗效,改善患者炎性因子水平,降低中医症状积分,值得广泛推广使用。

宫颈冷刀锥切术与全子宫切除术对CINⅢ合并高危型HPV阳性患者治疗结局的影响

目的探讨对宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ合并高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性患者分别采用宫颈冷刀锥切术与全子宫切除术治疗的效果。方法选取47例CINⅢ合并高危型HPV阳性患者,根据随机数字表法分为对照组(23例)与研究组(24例)。对照组予以全子宫切除术治疗,研究组予以宫颈冷刀锥切术治疗。比较两组手术效果、手术治疗指标以及术后高危型HPV转阴率。结果研究组患者手术治愈率为91.67%,对照组手术治愈率为95.65%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。研究组术后高危型HPV转阴率为83.33%,对照组术后高危型HPV转阴率为78.26%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对CINⅢ合并高危型HPV阳性患者采取宫颈冷刀锥切术与全子宫切除术治疗的效果相当,术后高危型HPV转阴率亦无显著差异,但是宫颈冷刀锥切术治疗的术中出血量更少,术后康复较快,故临床治疗中需结合患者的实际病情选择合适的手术进行治疗。

上海地区发病猪群猪圆环病毒2型阳性样本中其他病原混合感染状况调查

本研究对2009年至2011年上海地区发病猪群内脏样本进行猪圆环病毒2型(Porcine circovirus,PCV2)检测,对PCV2阳性样本进行2a/2b分型检测,并对PCV2阳性样本进行其他病原混合感染状况调查。上海地区发病猪群PCV2阳性率平均为54.34%,以PCV2b单纯感染为主。在PCV2阳性样品中,其他病毒混合感染率平均达到60.2%,细菌混合感染率达到61.22%,病毒与细菌同时混合感染率为41.84%,平均混合感染率达到53.06%。研究表明,上海地区发病猪群PCV2阳性样本与其他病原混合感染比例较高,病毒主要以PRRSV为主,细菌主要以大肠杆菌、沙门氏菌、链球菌及副猪嗜血杆菌为主;混合感染是导致猪群死亡的重要因素,也是当今上海地区猪群疫病的感染现状及发病模式。

痰菌阴性L型菌阳性的60例肺结核病人的临床分析

为了解痰菌阴性(- )L型菌阳性 (+)肺结核病人的临床表现和特点 ,对 2 0 4例痰涂片及培养均阴性的肺结核病人做痰标本L型菌分离培养 ,依据L型菌分离培养的结果分为 6 0例L型菌 (+)组及 14 4例L型菌 (- )组 ,并将其主要症状、X线表现及治疗结果进行比较。结果 2 0 4例痰菌阴性肺结核L型菌检出率为 2 9 4 % ,L型菌 (+)组的干酪病灶和干酪空洞多于L型菌 (- )组 ,L型菌 (- )组病灶的显著吸率 (病灶吸收≥5 0 % )高于L型菌 (+)组。作者认为 ,L型菌的存在提示病变有活动性 ,结核病的治疗必须坚持合理的全程化疗 。

中药维肝力栓治疗e-抗体阳性慢性乙型病毒性肝炎观察

目的 :观察益气补阳的中药维肝力 (HY99)栓对e抗体阳性慢性乙型肝炎 (CCHB)的治疗效果。方法 :所有病例HBVDNA均为阳性 (采用PCR -ELISA检测方法 ) ,采用病例自身前后对照及停药后追踪 4～ 6月的方法 ;先后两批共 2 5例(取 8例做HBV基因测序 ,结果均证实为前C区变异 )。每日早晚用HY99栓 1粒塞肛 ,疗程 6个月。结果 :2 5例中 ,疗程结束时 2 1例HBVDNA阴转 ,随访结束时为 2 3例。 12例ALT升高者 ,随访时有 8例下降 ,其中 6例降至正常。结论 :该药对前C区变异CHB有显著疗效 ,表现在对病毒复制有明显抑制作用 ,同时能改善肝功能。

泮托拉唑、阿莫西林、痢特灵三联方案治疗Hp阳性型消化性溃疡的临床效果观察

目的：观察泮托拉唑、阿莫西林、痢特灵三联方案治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）阳性型消化性溃疡的临床效果。方法：选取2011年11月～2014年8月于本院接受治疗的96例Hp阳性型消化性溃疡患者，分为对照组48例和观察组48例，对照组患者采用泮托拉唑＋阿莫西林＋甲硝唑方案进行治疗，观察组患者采用泮托拉唑＋阿莫西林＋痢特灵方案进行治疗，对比观察2组患者治疗的临床效果。结果：对照组48患者的治疗有效率为72．92％，Hp清除率为75．OO％；观察组48患者的治疗有效率为93．75％，Hp清除率为95．83％。观察组明显优于对照组，P〈0．05，差异具有统计学意义。结论：泮托拉唑、阿莫西林、痢特灵三联方案治疗Hp阳性型消化性溃疡的临床效果显著，有效率及Hp清除率高，值得临床进一步推广应用。

抗HPV生物蛋白敷料联合干扰素α-2b治疗CINⅢ合并高危型HPV阳性患者的效果探讨

目的探讨抗人乳头瘤病毒(HPV)生物蛋白敷料联合干扰素α-2b治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ合并高危型HPV阳性患者的临床效果。方法72例CINⅢ合并高危型HPV阳性患者,随机分为对照组和实验组,各36例。对照组患者选择常规宫颈锥切术进行治疗,实验组患者在对照组基础上选择抗HPV生物蛋白敷料联合干扰素α-2b进行治疗。比较两组患者的治疗效果及Rsfl、Piwil2、TOPL和LRIG3、SARI、IEX-1。结果实验组患者治疗总有效率为94.44%,高于对照组的72.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者Rsfl(0.32±0.05)、Piwil2(0.25±0.06)、TOPL(0.46±0.09)均明显低于对照组的(1.06±0.15)、(1.02±0.12)、(0.98±0.12),差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者LRIG3、SARI、IEX-1高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对CINⅢ合并高危型HPV阳性患者采用抗HPV生物蛋白敷料联合干扰素α-2b治疗疗效显著,其能够有效抑制肿瘤细胞的增殖和浸润性生长,是一种安全有效的治疗方案,值得进行进一步的推广与应用。