多层螺旋CT扫描肺栓塞的影像学表现及假阳性征

目的:探讨肺栓塞的影像学表现,明确肺栓塞的直接、间接征象,并对假阳性征进行分析,以提高诊断水平。方法:对我科30例肺栓塞患者的影像学表现进行了总结并分析。结果:肺栓塞均表现不同程度的肺动脉分支的充盈缺损(39支),中心型充盈缺损(121支),偏心型充盈缺损(62支),附壁型充盈缺损(37支)。结论:多层螺旋CT血管造影检查能够方便、准确、快捷的显示亚段以上的肺动脉栓塞,并且该方法易于在临床推广,是临床诊断肺动脉栓塞的必须检查项目。

1例双侧面瘫伴病理征阳性的吉兰-巴雷综合症的诊治体会

双侧面瘫伴病理征阳性的吉兰巴雷综合症少见,容易误诊。尽早行肌电图、腰椎穿刺检查可明确诊断。激素联合丙种球蛋白治疗疗效显著。

全麻下脊柱侧弯矫形术恢复期出现病理征阳性1例

患者女,11岁,身高152cm,体重42kg,发现右侧胸背部隆起1年余,以＂特发性脊柱侧弯畸形＂入院。胸片示：T2～L3胸腰椎S型改变。全麻下经后路行脊柱侧弯矫形、植骨融合内固定术。

无临床症状的Hoffmann征阳性与颈椎病变的相关性

Hoffmann征阳性往往提示脊髓受压后的上运动神经元损伤 ,尽管该项检查临床广泛应用 ,但这一检查对无症状人群的意义尚不清楚。研究计划是对颈椎有病变但无临床症状的Hoffmann征阳性的患者进行X片和MRI检查的前瞻性研究。目的为研究无临床症状的Hoffmann征阳性与颈椎病变的相关性 ,以及进一步检查对患者是否必要。

病理征阳性的Miller-Fisher综合征与吉兰-巴雷综合征重叠型1例报告并文献复习

Miller-Fisher综合征(MFS)是吉兰-巴雷综合征(GBS)的一种变异类型,典型临床表现为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失,临床较少见,通常病情较轻,部分可进展为GBS,新的诊断标准称为"重叠型"。当MFS迅速进展并出现周围神经受累以外的临床表现时,需加以鉴别。回顾性分析1例双侧病理征阳性、对称性四肢无力、面神经受累、咽喉肌麻痹、呼吸肌受累、远端感觉减退、自主神经功能异常的MFS与GBS重叠型患者的临床资料与中西医结合诊治经过,并结合文献复习,以加深对GBS与MFS新诊断分类和标准的认识。

髋关节发育不良阳性体征预测价值分析

目的分析髋关节发育不良的高危因素,判断各阳性体征对髋关节发育不良的预测价值。方法选取2017-2018年在山东第一医科大学第一附属医院儿童保健科查体的3 940名0~6月龄婴儿进行髋关节筛查,对其中532名婴儿的髋关节超声结果及相关体征进行相关分析及Logistic回归分析,判断各阳性体征的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果①皮纹不对称、下肢不等长、Allis征阳性、外展试验阳性、髋关节弹响检出率分别为40.78%、0.81%、0.69%、1.98%、1.32%;②超声结果显示异常的髋关节共127个(髋关节个数),故髋关节异常率为11.94%,单侧髋关节发育不良较常见,其中Ⅱc型及D型主要见于左侧;③性别与髋关节发育不良呈极强相关(r=1.115),皮纹不对称与髋关节发育不良呈中等程度相关(r=0.454),Allis征阳性、产次与髋关节发育不良呈弱相关(r分别为0.239、0.365),生产方式与髋关节发育不良基本无关(r=-0.004),经检验均有统计学意义(均P<0.001);④皮纹不对称的灵敏度高(79.53%),特异度差(30.52%),假阳性率较高(69.48%),阴性预测值高(91.67%);Allis征、外展试验阳性、髋关节弹响及下肢不等长均为特异度高(>93.00%),假阴性率高(>95.00%),假阳性率低(<7.00%),阴性预测值高(>86.00%)。结论阳性体征对髋关节发育不良有预测意义,各阳性体征的预测价值不同,正确利用阳性体征进行髋关节筛查十分重要。

铁路职业病危害从业人员重大阳性体征电话随访效果调查

收集整理2017年6月至9月某铁路地区职业病危害从业人员体检资料,依据《重大阳性体征报告制度》进行重大阳性体征筛查,制定随访表格,采用电话随访方式对复查结果综合评估。结果显示,随着年龄增大,30~60岁年龄段重大阳性体征构成比有增加的趋势;各年龄段的随访应答率没有明显差异,不同工作性质间的随访应答率差异有统计学意义;比较实验室检查结果异常和其他各检查异常随访率,差异有统计学意义。进而提出应提高铁路职业病危害从业人员重大阳性体征的随访应答率、探索新的检后追踪模式、建立和完善职业健康检查质量管理体系、加强体检后异常指标的动态监测等建议。

12例尼氏征阳性患者的护理体会

目的:总结对尼氏征阳性患者的有效护理方法。方法:(1)病室做好消毒隔离工作(2)心理护理(3)饮食护理(4)皮肤护理(5)病情观察(6)健康指导。结果:采用以上护理措施对12例尼氏征阳性患者进行护理,患者全部治愈出院。结论:通过对尼氏征阳性患者全面有效的护理,可以减少并发症的发生,促进病情康复。

动态X线检查发现胸片阴性动征阳性的临床意义

我们在日常工作中发现二例胸片上阴性,动态X线检查有纵隔摆动和肺野透光度等的改变,经支气管镜检查分别为支气管炎性病变和肺癌,现结合文献复习报告于下。

查体遗漏阳性体征的原因分析

查体遗漏阳性体征的原因分析张九重马艳丽系统、正确、全面的体格检查是发现病变的最基本的方法，是每个临床医生的基本功，即使在现代化仪器广泛应用的今天，查体仍不能忽视。体检遗漏阳性体征是发生误诊的重要原因。１查体遗漏阳性体征的原因１．１草率问病，不做查体翟...

慢性呼吸衰竭病人护理体检会出现哪些阳性体征？

阳性体征：发绀，外周浅表静脉充盈，皮肤湿暖红润多汗，球结膜充血、水肿。部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小、腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。

消化科专科阳性体征交接单在危重病人床边交接中的应用

危重病人的护理是临床护理工作的重点和难点,其病情复杂、变化快,而在第一时间发现病人病情变化,是提高危重病人抢救成功率、降低病死率和病残率的关键。在临床护理工作中,床边交接班既是对新病人、危重病人、特殊检查与治疗病人病情的总结,也是对治疗和护理工作的概括和评价,为下一班治疗和护理工作提供依据,因此危重病人的交接班是一个重要环节。

肠白塞综合征合并骨髓增生异常综合征1例

患者,男,66岁,因“反复腹痛17年余,部分结肠切除术后2年,再发4个月”于2022年6月14日入住重庆松山医院,2021年3月、6月、9月、11月及此次先后共住院治疗5次。患者2004年反复出现右侧腹痛,经多次外科手术;2019年消化道大出血,在当地医院再次行右半结肠切除术;2020年12月因腹痛再发入院。2021年3月3日入院时查体:体温(T)36.4℃,脉搏(P)20次/min,心率(HR)79次/min,血压107/75 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),贫血貌,双侧下眼睑结膜略苍白,口腔、生殖器未见溃疡、皮损。双上臂肘关节背侧可见淡红斑,大小约2 cm×3 cm,表面少量皮屑,无破溃、溢液。心肺查体无明显阳性体征,腹部平坦,无腹壁静脉曲张,腹软,右侧腹部压痛,无肌紧张及反跳痛,腹部未触及包块,右侧腹部见一长约15 cm陈旧性手术瘢痕。双下肢无水肿。

先天性双侧颈内动脉缺如伴右位主动脉弓1例

1病例资料患者,女,36岁,无明显诱因出现头痛,疼痛以后枕部阵发性胀痛为主,阵发性加重3天,以"血管性头痛"入院。患者平素身体健康状况良好,专科查体无阳性体征。影像表现,TCD:双侧大脑中动脉、双侧椎动脉及基底动脉血流速度增快;颅脑CT平扫:骨窗示双侧颈动脉管缺如(图(1));头颈部CTA:右位主动脉弓,双侧颈内动脉缺如,双侧颈总动脉直接延续为颈外动脉(图(2)),右侧大脑前动脉及大脑中动脉通过椎-基底动脉形成吻合支代偿供血(图(3)),左侧大脑前动脉及大脑中动脉由粗大的前交通动脉代偿供血(图(4))。

地舒单抗联合手术治疗多中心骨巨细胞瘤一例

患者男,15岁。因“右膝关节外侧疼痛1年余,加重2个月”于2021年10月18日入院。患者2020年无明显诱因出现右膝关节活动后疼痛,休息后可缓解。2021年10月疼痛加重,至当地医院就诊。影像学检查示:右胫腓骨上端稍膨大,右股骨下段、胫腓骨上段异常信号,考虑嗜酸性肉芽肿。后转入院。入院体格查体:患者右胫骨上段近膝关节外侧处压痛,无红肿、渗液,未触及明显肿块,右侧膝关节主动活动受限,屈伸活动度0°~60°,右侧膝反射稍减弱。病理反射未引出,对侧肢体未查及明显阳性体征。实验室检查:血清钙、磷、碱性磷酸酶及甲状旁腺激素均正常。

Turner氏综合征的临床与骨改变分析(附15例报告)

目的通过对15例有详细的临床及影像资料的Turner氏综合征分析,探讨先天性卵巢发育不良综合征(Turner)的临床与骨改变特点。方法收集15例Turner氏综合征临床及骨骼X线平片,分析其表现。结果染色体核型分3型,第1型45,X,8例;第2型46,XX,5例;第3型46,XX/45,X,2例。X线表现有:骨质稀疏14例,掌骨征阳性8例,指骨优势9例,肘外翻10例,脊柱骨化不良5例,足趾趾节短9例,颅底凹陷11例。结论Turner氏综合征患者最终身高明显低于正常人群,智力低下,性发育不全。X线表现典型,骨改变对临床的诊断具有主要参考价值。

盆腔淤血综合征的诊断与鉴别诊断

盆腔淤血综合征(pelvic congestion syndrome, PCS)是盆腔静脉综合征的一种,为育龄期妇女慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain, CPP)的常见原因之一,往往表现为与妊娠无关的、出现在盆腔或腹部的间歇性或持续性疼痛,可持续3~6个月[1]。CPP是妇科求诊中常见主诉,由于临床症状表现多样,查体阳性体征少,缺乏客观检查诊断指标,使PCS的诊断具有一定的挑战性。