昆明市四城区肾血透病人HIV阳性抗体筛查结果分析

目的探索HIV病毒在肾血透病人中的血液传播情况,为监测肾血透病人血液传播疾病提供依据.方法采用连续抽样方法,选择昆明市四城区肾血透病人401例,自行设计问卷,进行一对一的个人访谈;抽取病人的血样5 mL,送省疾控中心实验室HIV抗体阳性筛查.结果在两个不同年龄男性组中(31～40岁或41～50岁),安全套使用率低,艾滋病的相关知识正确回答率与学历、年龄和职业有统计学意义(P<0.001);有41.6%的病人接受过输血治疗,在2002年1月至2009年1月间,有15例携带HCV病毒;401例肾血透病人HIV实验室抗体阳性筛查阴性.结论肾血透病人仍有感染HCV/HIV风险存在,应针对血液暴露的风险进行用血安全的教育、促进安全套使用,建立监测与监督机制,减少血液传播疾病的发生.

妊娠早、中期妇女尿碘/尿肌酐比值与亚临床甲状腺功能减退症合并自身抗体阳性的相关性

目的:探讨妊娠早、中期妇女尿碘/尿肌酐比值(UIC/UCr)与亚临床甲状腺功能减退症(SCH)合并自身抗体阳性的相关性。方法:回顾性选取2018年1月—2021年6月贵阳市第一人民医院进行孕检的妊娠早、中期SCH孕妇作为研究对象,依据甲状腺自身抗体检测结果,将其分为:妊娠早、中期甲状腺抗体阳性组;妊娠早、中期甲状腺抗体阴性组;另选取同时期进行检查的妊娠早、中期健康孕妇作为对照组,每组各100例,共计300例,观察甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、UIC/UCr、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)等指标。结果:妊娠早期三组孕妇一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),妊娠中期三组孕妇收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异有统计学意义(F=7.024、11.357,P<0.05);UIC/UCr分析显示,与其他组别比较,妊娠早、中期阳性组孕妇均值和百分位分布数值最低;甲状腺激素及抗体水平比较,除FT3和FT4外,妊娠早、中期阳性组孕妇UIC/UCr、TPOAb、TgAb和TSH水平与健康组和阴性组比较,差异有统计学意义(F=71.710、279.102、130.017、275.949、22.991、220.702、288.882、184.459,P<0.001);相关性分析结果显示,UIC/UCr与TSH、TgAb、TPOAb水平呈负相关;多元线性回归分析结果发现,UIC/UCr、TSH是TPOAb、TgAb的主要影响因素。结论:妊娠早、中期SCH合并自身抗体阳性孕妇,UIC/UCr显著偏低且与TPOAb、TgAb关系密切,建议在临床中加强UIC/UCr指标观察。

低分子肝素对复发性流产伴自身抗体阳性患者凝血与免疫的影响

目的探讨低分子肝素钠对复发性流产(RSA)伴自身抗体阳性患者凝血及免疫的影响。方法选取2019年1月至2021年1月九江市妇幼保健院收治的80例RSA患者作为研究对象,根据早孕期自身抗体阳性筛选结果分为RSA阳性组与RSA阴性组,各40例。两组均行低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗,比较两组血栓前状态相关指标[D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、蛋白S(PS)]及免疫功能相关指标[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β(TGF-β)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)]。结果治疗后,两组D-D、t-PA及PAI-1水平均低于治疗前,AT-Ⅲ、PS水平均高于治疗前,且RSA阴性组D-D、t-PA、PAI-1水平均低于RSA阳性组,AT-Ⅲ、PS水平均高于RSA阳性组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IL-4、IL-10、TGF-β水平均高于治疗前,IL-6、IFN-γ水平均低于治疗前,且RSA阴性组IL-4、IL-10、TGF-β水平均高于RSA阳性组,IL-6、IFN-γ水平均低于RSA阳性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素治疗RSA伴自身抗体阳性患者效果显著,但效果与自身抗体阴性患者相比不佳。

以球麻痹为主要表现的多项神经节苷脂抗体阳性的Miller-Fisher综合征1例并文献复习

目的 探讨Miller-Fisher综合征(MFS)的诊断学特征。方法 回顾性分析我院诊治的1例以球麻痹为主要表现的多项神经节苷脂抗体阳性的MFS患者的临床资料,对照吉兰-巴雷综合征(GBS)常见类型及临床表现进行分析探讨。结果 GQ1b抗体是MFS患者发病的关键因素,可引起视神经损害和延髓麻痹的症状。结论 MFS患者的临床表现常不典型,GQ1b抗体的沉淀部位与临床表现有相关性,不典型的MFS患者可表现为以球麻痹症状起病。

EBNA1-IgG抗体阳性患者免疫功能与肝功能损害的关系分析

目的:探究EBNA1-IgG抗体阳性患者免疫功能变化与肝功能损害的关系。方法:选取2020年4月至2023年4月于我院就诊的78例EBNA1-IgG抗体阳性患者为研究对象。根据肝功能是否受损分为肝功能正常患者为观察组(44例)和肝功能异常患者为对照组(34例)。比较两组患者空腹血清免疫球蛋白(IgM、IgG和IgA)水平和白细胞计数(White Blood Cell Count,WBC)、淋巴细胞计数(Lymphocyte count,Lym)、中性粒细胞计数(Neutrophil count,NEUT)。采用Pearson相关性分析EBNA1-IgG抗体阳性患者免疫功能变化与肝功能损害的相关性。分析EBNA1-IgG抗体阳性患者肝功能损害的危险因素。结果:观察组IgM、IgG、IgA均低于对照组,其中IgG和IgA差异具有统计学意义(P<0.05),IgM差异无统计学意义(P>0.05)。观察组WBC、Lym和NEUT指标低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,EBNA1-IgG抗体阳性患者肝损伤与IgG、IgA、WBC、Lym和NEUT呈正相关。Logistic回归分析显示,Lym(OR=1.612,95%CI:1.056~2.459)为EBNA1-IgG抗体阳性患者合并肝功能损伤的独立危险因素。结论:EBNA1-IgG抗体阳性患者免疫功能变化与肝功能损害密切相关。

社区早筛抗线粒体抗体阳性的中医药早期干预效果分析

目的探讨社区早筛抗线粒体抗体阳性的中医药早期干预效果。方法选取前期从龙华、凌云、康健3个社区20000个案例中筛查出的106例单纯抗线粒体抗体阳性患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组53例,分析两组肝功能指标及中医体质辨识评分变化情况。结果治疗前,两组肝功能检测结果差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组相比,研究组总胆红素(TBil)水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。运用“中医体质分类与判定”量表对两组患者进行中医体质辨识分型,治疗前两组体质分类和总体评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组体质变化差异无统计学意义,但研究组总体评分降低,其中最常发生的5种症状——干燥、便秘、喜饮水、口苦、小便黄,研究组相关评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对社区早筛抗线粒体抗体阳性患者进行中医药早期干预有利于改善不适症状,提高生活质量,值得进一步研究。

抗心磷脂抗体阳性反复自然流产的中西医治疗进展

目前,反复自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)在不同国家和地区定义不同,问题集中于流产次数、孕周、是否为连续流产、是否包括生化妊娠等[1-2]。鉴于我国国情和临床实践,RSA诊治专家建议将≥2次发生在妊娠28周前的妊娠丢失定义为RSA,包括连续发生的生化妊娠[3]。

阿司匹林与激素类药物联合治疗抗磷脂抗体阳性早孕复发性流产的临床价值

探讨分析阿司匹林与激素类药物联合治疗抗磷脂抗体阳性早孕复发性流产的临床价值。方法 实验时间:2022.08-2023.12;研究学科:妇产科;疾病选择:抗磷脂抗体阳性早孕复发性流产病人;患者数量:100例;组别区分:数字抽签法——单双;两组名字:激素组、参照组,均为50例。激素组行阿司匹林与激素类药物治疗,参照组行常规治疗。比较两组机体凝血水平、炎症变化、激素含量、标志物性质、用药结果。结果 二组病人的凝血功能存在相同程度的障碍性,(P>0.05);疗程停止后,凝血功能改善许多,激素组身体内的凝血功能良好,(P<0.05)。二组病人体内的炎症水平变化很大,(P>0.05);疗程停止后,炎症水平有好转,激素组的炎症水平的好转程度很好,(P<0.05)。二组病人的女性激素检验值欠佳,(P>0.05);疗程停止后,激素水平检验值有恢复,激素组的激素水平最后一次检验结果最佳,(P<0.05)。激素组的标志物阳性例数较少,(P<0.05)。激素组治疗方案很理想,病人的依从性很高,(P<0.05)。结论 阿司匹林、激素类药物一同治疗抗磷脂抗体阳性早孕复发性流产的疗效十分显著,取得较高的临床意义,该治疗方案值得在临床上广泛应用并推广。

3例抗MDA5抗体阳性皮肌炎合并快速进展型间质性肺病患者的临床特点附文献复习

目的探讨抗MDA5阳性皮肌炎合并快速进展型间质性肺病的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2020年7月至2021年10月在攀枝花学院附属医院呼吸与危重症医学科住院的3例抗MDA5抗体阳性皮肌炎合并快速进展型间质性肺病患者的临床资料、治疗经过、预后特点,结合文献复习进行研讨。结果3例患者中男1例,女2例,年龄(55.7±2.1)岁,病程(3.8±0.2)月。临床主要表现为典型的皮疹,进行性呼吸困难;血清肌酶均增高,血清抗MDA5抗体、抗组氨酰合成酶抗体(Jo-1)、抗Ro-52抗体均阳性;皮疹部位皮肤肌肉活检均提示炎性改变;短期内影像学呈进行性加重的肺间质纤维化。3例患者均使用了激素冲击+丙种球蛋白+环磷酰胺治疗,1例使用了利妥昔单抗治疗。3例患者分别在住院治疗后27、37、48天死亡,2例死于急性呼吸衰竭,1例死于脓毒性休克。结论抗MDA5阳性皮肌炎合并快速进展型间质性肺病是一种病情进展快、疗效差、死亡率高的疾病。其临床主要表现是典型的皮疹和进行性呼吸困难,血清肌酶增高,抗MDA5抗体阳性(3例患者同时合并抗组氨酰合成酶抗体Jo-1、抗Ro-52抗体阳性)。影像学均短期内呈进行性加重的肺间质纤维化。以激素冲击、免疫调节、靶向阻断等为主的药物治疗,未能成功挽救患者的生命。治疗后免疫低下所导致的严重感染,也是死亡的重要原因。早期识别,早期干预,以及疾病后期的ECMO支持、肺移植,可能是降低死亡率的有效手段。

妊娠次数及孕产妇血型增加血小板抗体阳性率

目的研究妊娠对血小板抗体阳性率及其特异性的影响。方法随机选取215名无输血史的孕产妇,采用固相凝集法对其进行血小板抗体筛选,并对结果阳性者进行抗体特异性鉴定。结果孕产妇血小板抗体产生率为8.84%,其中妊娠1次组(2.83%)与妊娠2次组(13.85%)及妊娠≥3次组(15.91%)相比,孕产妇血小板抗体产生率明显增加;与O型孕妇相比,A型孕妇血小板抗体阳性率明显升高。血小板抗体的产生与妊娠年龄无关。孕妇的血小板抗体中,人类白细胞抗原Ⅰ(HLA-Ⅰ)类抗体占比83.3%,HLA-Ⅰ和人血小板抗原5b(HPA-5b)抗体占比5.6%,HPA-5b抗体占比11.1%。结论妊娠次数及孕产妇血型与血小板抗体的产生密切相关,孕产妇血小板特异性抗体以抗HPA-5b为主。应对有多次孕产史或异常分娩史的孕产妇,尤其是A型孕产妇进行血小板抗体的监测。

输血前红细胞不规则抗体阳性鉴定分析应用于疑难输血患者的价值分析

目的探讨输血前红细胞不规则抗体阳性鉴定分析应用于疑难输血患者的价值。方法对2019年01月-2023年07月收治的279例疑难输血患者进行回顾性分析,所有患者均接受了红细胞不规则抗体阳性鉴定,记录红细胞不规则抗体阳性检出率,阳性病例抗体类型检测结果,分析患者的临床特征阳性检出情况。结果279例疑难输血患者中共红细胞不规则抗体96例,阳性检出率为34.41%,其中Rh系统71例(73.96%),MNSs系统14例(14.58%),Lewis系统7例(7.3%),Kidd系统2例(2.08%),P系统2例(2.08%)。经不规则抗体类型检测结果显示,抗-E最常见,例数为55例,占比57.29%。其次为抗-C,共16例,占比16.68%;抗-Leb5例,占比5.21%;抗-M12例,占比12.5%;抗-N2例,占比2.08%;抗-JKa与抗-JKb均为1例,占比2.08%;抗-Lea与抗-P1均2例,占比4.16%。疑难输血患者临床特征阳性检出结果显示,与男性相比,女性阳性检出率更高;对于有无输血、妊娠史患者而言,有此经历患者阳性检出率更高;对于不同科室而言,外科及妇产科阳性检出率更高;对于输血次数而言,输血2次以上的阳性检出率高于输血1-2次(P<0.05),患者不同年龄段的阳性检出率对比无统计学意义(P>0.05)。结论疑难输血患者红细胞不规则抗体产生以Rh血型系统最常见,其中以抗-E抗体占比最高,妊娠史、输血、科室、输血次数均是导致疑难输血患者不规则抗体产生的重要因素,对患者输血前进行红细胞不规则抗体筛查及鉴定能够有效保证输血安全。

化瘀消癥汤联合甲氨蝶呤对异位妊娠患者临床疗效、输卵管通畅率及血清抗子宫内膜抗体阳性率的影响

目的探究化瘀消癥汤联合甲氨蝶呤对异位妊娠患者疗效、输卵管通畅率及血清抗子宫内膜抗体(EMAb)阳性率的影响。方法选取2021年10月至2022年10月贵州中医药大学第二附属医院收治的78例异位妊娠患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予甲氨蝶呤治疗,观察组给予化瘀消癥汤联合甲氨蝶呤治疗,比较两组疗效、输卵管通畅率及血清EMAb阳性率。结果观察组治疗总有效率、输卵管通畅率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组EMAb阳性率及β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平较治疗前显著降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组雌二醇(E_(2))水平较治疗前显著升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组症状消失时间及改善时间较对照组显著缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论化瘀消癥汤联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者,可有效提高输卵管通畅率,降低血清EMAb阳性率,缩短临床症状消失时间,改善卵巢功能,临床效果显著。

感染与抗MDA5抗体阳性皮肌炎关系的研究进展

抗MDA5抗体阳性皮肌炎(MDA5+DM)所致快速进展的间质性肺病(RP-ILD),具有发病率低、死亡率高等特征,及早有效诊治可改善其预后。MDA5+DM本身潜在肺结构改变、淋巴细胞减少及药物治疗等因素会导致患者机会性感染风险明显增加,是诊断过程中最常见干扰因素及死亡的关键因素。深入探讨感染与MDA5+DM的关系不仅有利于阐述MDA5+DM发病机制及预后,还可为治疗提供有效策略。

探讨孕期甲状腺过氧化物酶抗体阳性对妊娠结局及新生儿结局的影响研究

针对孕期明确诊断甲状腺过氧化物酶抗体阳性孕妇,对其进行临床追踪,观察妊娠结局和新生儿结局。方法 选择我院2022年7月-2023年7月收治的200例妊娠早期孕妇,以孕早期检测甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)结果进行分组,阴性纳入对照组,阳性纳入观察组,观察两组妊娠结局及新生儿结局。结果 两组产妇分娩方式对比差异不显著(P>0.05);观察组妊娠并发症发生率、新生儿不良结局发生率、比对照组高,新生儿体质量、1 min Apgar评分低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 孕期甲状腺过氧化物酶抗体阳性会提高不良妊娠结局及新生儿结局。

血清HIV抗体筛查阳性与免疫蛋白印迹试验确认的对比观察

探究血清HIV抗体筛查阳性与免疫蛋白印迹试验确认的效果。方法 选择2023年5月到2024年3月我院初步筛查HIV抗体阳性结果的65例患者进行研究,对所有艾滋病患者血清结果进行复检,以免疫蛋白印迹试验确认复检阳性患者的检查结果。结果;本组65例疑似患者,结果 为阳性56例,阴性9例。初筛 化学发光法52(92.86%)、免疫印迹法56例(100.00%),方法 的检测结果差异不显著(P>0.05)。免疫蛋白印迹试验确认HIV-1型抗体阳性56例中,gp160、gp120、gp41、p66、p51、p24条带的出现率分别是100.00%、96.43%.91.07%、94.64%、87.50%、92.86%,以上条带的出现率均高于80%,而p31的出现率为75.00%,p39为60.71%,p55为51.79%,p17最低,为39.29%。结论 血清HIV抗体筛查可能存在假阳性结果,需要以免疫蛋白印迹试验进行确认。

免疫抑制剂在PLA2R抗体阳性特发性膜性肾病中治疗的临床效果研究

观察对M型磷脂酶A2受体抗体阳性特发性膜性肾病患者采用免疫抑制剂药物治疗的效果。方法 选取90例M型磷脂酶A2受体抗体阳性特发性膜性肾病患者进行研究,参照组接受醋酸泼尼松片联合环磷酰胺治疗,研究组接受醋酸泼尼松片联合他克莫司治疗。观察对两组的治疗效果。结果 研究组治疗后的各项肾功能指标较参照组更好,白蛋白水平较参照组更高,各项血脂指标较参照组更低,治疗有效率较参照组更高,药物不良反应发生率较参照组更低,以上指标对比均有统计学意义(P<0.05)。结论 对M型磷脂酶A2受体抗体阳性特发性膜性肾病患者采用醋酸泼尼松片联合他克莫司治疗的效果更为理想,相比联合环磷酰胺,能够取得更为确切的疗效,可以调节患者的机体状态,降低其血脂水平,并显著改善其肾功能。同时,能够提高对患者的肾功能,控制其病情进展。

补肾活血方对抗磷脂抗体阳性复发性流产患者外周血microRNA-423-5p表达的影响及疗效分析

目的 探讨抗磷脂抗体阳性复发性流产(RSA)患者外周血miR-423-5p表达及补肾活血方的干预效果。方法 选取2017年5月—2019年12月河南大学淮河医院收治的92例抗磷脂抗体阳性RSA患者。将患者分为对照组和研究组,每组46例。对照组给予常规西医治疗,研究组在对照组基础上另给予补肾活血方干预,两组均持续治疗8周,并自治疗起始随访2年。对比两组患者治疗前后中医证候评分、血管生成因子及蜕膜化标志因子变化情况,统计两组患者治疗前后miR-423-5p表达及凝血功能变化情况,记录两组患者治疗期间药物安全性,统计两组患者随访期间妊娠及成功分娩情况。结果 研究组治疗前后的主证、次证中医证候评分的差值高于对照组(P <0.05)。研究组治疗前后的转化生长因子β1、血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子结合蛋白1、miR-423-5p、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、D-二聚体的差值高于对照组(P <0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组活产率高于对照组(P <0.05)。结论 补肾活血方干预可减轻抗磷脂抗体阳性RSA患者病情,改善血管生成因子、蜕膜化标志因子、凝血功能,抑制miR-423-5p表达也较明显,可提升活产率,且安全性良好。

抗MDA5抗体阳性皮肌炎合并快速进展型间质性肺病的早期识别

抗MDA5抗体阳性皮肌炎(MDA5+DM)患者易合并快速进展型间质性肺病(RPILD),常对现有的治疗存在抵抗性,死亡率高。早期识别可能进展为RPILD的高危患者及早期治疗对改善临床救治效果、降低患者死亡率至关重要。如何早期识别RPILD的高危患者,一直是临床关注的难点问题。本文总结了目前研究报道的与抗MDA5+DM患者RPILD发生、发展相关的危险因素及预后评估方法,希冀对临床RPILD早期预警提供一定帮助。

MOG重叠NMDA抗体阳性的自身免疫性脑炎1例

1临床资料患者,男,39岁,农民,因“精神行为异常2+d”于2022年6月23日入院。2+d前,患者无明显诱因出现精神行为异常,表现为自己到处乱跑,自诉有人追赶自己,无畏寒发热、意识障碍、大小便障碍等,家属诉约10 min后患者安静休息。1 d前,患者再次发作精神行为异常,表现为双手双腿僵硬,无肢体抽动、双眼凝视、牙关紧闭、意识障碍及大小便障碍等,持续约几分钟后好转。急来我院就诊,于门诊再次发作精神行为异常,持续约20 min左右好转。为进一步诊治收住院。患者患病以来精神食欲睡眠可,大小便无特殊,体质量无明显改变。既往史:否认高血压、糖尿病、冠心病、肝炎、结核等病史;否认毒物及药物接触史。

甲状腺自身抗体阳性女性行鲜胚移植与冻胚移植的妊娠结局比较

目的比较新鲜或解冻周期胚胎移植对甲功正常且自身抗体(ATA)阳性女性助孕结局的影响。方法收集2019年1月至2021年1月在山西医科大学第一医院生殖医学中心行辅助生殖技术(ART)助孕的232例ATA阳性患者的临床资料,根据胚胎移植类型分为A组(新鲜周期移植,n=126)和B组(解冻周期移植,n=106)。记录并比较两组患者的妊娠结局。结果两组生化妊娠率、早期流产率及足月产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组胚胎着床率(45.21%)、临床妊娠率(31.96%)均高于A组(28.97%、22.62%),差异具有统计学意义(P<0.05)。A组患者抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和生化妊娠率呈正相关(r1=0.895、r2=0.185,P<0.05),TPOAb与临床妊娠率呈负相关(r=-0.258,P<0.05)、与早期流产率呈负相关(r=-0.254,P<0.05)。结论与新鲜周期胚胎移植相比,ATA阳性的不孕女性行解冻周期胚胎移植,可改善不良妊娠结局。