利福平联合复方新诺明对复治涂片阳性肺结核炎性因子的影响

目的分析利福平联合复方新诺明辅助治疗对复治涂片阳性肺结核患者疗效和血清炎性因子水平的影响。方法将2017年5月—2022年8月我院收治80例复治涂片阳性肺结核患者使用随机信封法分为观察组及对照组各40例。对照组采用利福平治疗,观察组采用利福平联合复方新诺明辅助治疗;治疗后对患者临床疗效、复发率及痰菌阴转率进行评估,并检测治疗前后血清炎性因子水平。结果治疗后观察组病灶吸收率90.00%高于对照组77.50%,空洞缩小率95.00%高于对照组82.50%,差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组复发率2.50%低于对照组15.00%,痰菌阴转率97.50%高于对照组80.00%,差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组治愈率95.00%高于对照组85.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组血中白细胞介素-37(IL-37)、触珠蛋白(HP)、骨桥蛋白(OPN)水平均下降,观察组3种因子水平分别为(4.63±0.83)pg·mL^(-1)、(810.38±31.64)μg·mL^(-1)、(189.19±20.74)pg·mL^(-1)低于对照组的(6.33±0.91)pg·mL^(-1)、(1283.73±101.67)μg·mL^(-1)、(456.28±45.92)pg·mL^(-1),差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论利福平联合复方新诺明对复治涂片阳性肺结核患者后有助于提高临床疗效,改善血液中IL-37、HP、OPN水平。

经验性抗真菌治疗在痰真菌涂片阳性的频繁急性加重慢阻肺患者的疗效观察

目的探讨伊曲康唑在痰真菌涂片阳性的频繁急性加重慢阻肺(COPD)患者的疗效。方法选择2020年6月至2023年6月我院收治的频繁急性加重COPD患者90例,根据随机数字表法分为两组,每组45例。对照组使用氟康唑治疗,观察组予以伊曲康唑经验性抗真菌治疗,比较两组患者的治疗效果、肺功能、症状改善时间、再住院次数以及药物安全性。结果两组患者的药物安全性相当(P>0.05)。观察组的治疗效果优于对照组,治疗后的肺功能指标改善优于对照组,各项症状改善时间短于对照组,再住院次数少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论痰真菌涂片阳性的频繁急性COPD患者口服伊曲康唑治疗的效果确切,可有效改善肺功能,缓解患者的临床症状,减少再住院次数,且不增加不良反应,安全性理想,值得临床应用。

痰涂片阳性肺结核患者γ-干扰素释放试验结果一致性及影响因素分析

目的:探究痰涂片阳性肺结核患者γ-干扰素(IFN-γ)释放试验(IGRA)结果一致性及影响因素。方法:选取2018年10月至2020年10月我院收治的198例痰涂片阳性肺结核患者为研究对象,根据IGRA检测结果分为107例IGRA阳性组和91例假阴性组。采用酶联免疫法检验IFN-γ。比较两组基础资料、实验室指标等,采用Kappa检验行一致性分析,影响因素分析采用多因素Logistic回归分析探讨。结果:198例涂阳肺结核患者中IGRA检测阳性107例,阳性率为54.04%;痰涂片镜检、IGRA、联合应用与临床诊断的一致性分别为0.587、0.653、0.828,联合应用与临床诊断一致性最高(P<0.05);IGRA阳性组和假阴性患者体质量指数(BMI)、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞及中性粒细胞百分比、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、血红细胞沉降率(ESR)、总T淋巴细胞计数、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞计数、CD4^(+)/CD8^(+)比值比较有显著差异(P<0.05);WBC、PLT、CRP、ESR高表达[OR及95%CI:2.02(1.27~3.20)、4.79(1.72~13.33)、18.55(2.75~124.97)、1.90(1.24~2.89)]、CD4^(+)T淋巴细胞计数低表达[OR及95%CI:3.88(1.60~9.41)]为患者IGRA检测假阴性的危险因素( P <0.05)。 结论: 痰涂片镜检、IGRA联合应用与临床诊断的一致性良好,WBC、PLT、CRP、ESR升高,CD4 ^(+) T淋巴细胞计数降低是IGRA检测假阴性的危险因素。

585例痰涂片阳性肺结核病例空间聚集性分布探讨

本文应用Ｐｏｉｓｓｏｎ分布和负二项分布拟合法，对蓬溪县利用世界银行贷款结核病控制项目，１９９２年登记的５８５例谈涂片阳性结核病例进行拟合分析，并作拟合优度Ｘ２检验。结果不符从Ｐｏｉｓｓｏｎ分布（Ｐ＜０．００１），而与负二项分布非常满意的配合（Ｐ＜０．９０）。表明结核病这种慢性传染病在疫点内仍具有传染性疾病聚集性分布的特征。其防治工作的重点应放在痰涂片阳性的村、家庭中。

1992—2004年新疆痰涂片阳性肺结核分类比例变化分析调查

目的 分析新疆痰涂片阳性肺结核病人分类比例变化。方法 分析1992—2004年项目报表，结合抽查2005年18个县（市）登记治疗中的全部332份复治病人病历的回顾性调查和对31位现治疗中复发病人的现场调查进行汇总分析。结果 发现的涂阳肺结核病人中初治比例维持在80％左右；65％的复治病人经由结核病防治机构形成；近3年来复发病人占到复治病人的50％以上；74％的复发病人是疏于管理、不规律治疗的结果。结论 新疆初、复治病人的比例变化符合推行DOTS策略后的变化规律。

初治痰涂片阳性肺结核388例疗效观察及护理

目的:探讨2H3R3E3Z3/4H3P3方案治疗初治痰涂片阳性肺结核患者的效果及护理措施。方法:对388例初治痰涂片阳性肺结核患者采用2H3R3E3Z3/4H3R3方案进行治疗和跟踪护理,以痰中结核菌阴转为考核指标。结果:本组2个月强化期结束痰菌阴转率94.59%,治疗3个月末痰菌阴转率98.20%;治疗6个月末痰菌阴转率98.71%。结论:初治痰涂片阳性肺结核患者遵医嘱规律、全程服药,并采取综合护理措施,可取得满意效果。

滋阴润肺止咳杀虫中药辅助治疗涂片阳性肺结核临床观察

目的观察和评价滋阴润肺止咳杀虫中药辅助治疗涂片阳性（涂阳）肺结核的效果。方法将涂阳肺结核患者随机分为治疗组和对照组，两组均采用标准化疗方案（2H3R3E323S3／6H3R3E3）治疗两周后，对照组用微卡22．5μg每20天臀部深部肌肉注射一次，共10～12次；治疗组在对照组基础上加服滋阴润肺止咳杀虫中药，疗程8个月。结果治疗组疗效好于对照组，痰菌转阴率及病灶吸收率均较对照组高，差异有显著性。结论滋阴润肺止咳杀虫中药辅助治疗涂阳肺结核的效果优于单纯采用2H3R3E323S3，6H3R3E3方案治疗。

痰涂片阳性结核病例流行病学分析

痰涂片阳性结核病例来源于县结核病防治所1992年新登记的病例,共585例,其中初治涂阳289例、复治涂阳296例。涂阳肺结核登记率47.18/10万。在涂阳病例中,男354例,女231例,男女之比为1.53:1。年龄13-73岁,年龄高峰在20-29岁和30-39岁组(分别占26.84％、25.13％)。病例以农民为主(87.69％)。地区分布主要在人口密度较大的乡镇。型别构成:Ⅰ型1.03％,Ⅱ型2.05％,Ⅲ型72.99％,Ⅳ型23.25％

痰涂片阳性与阴性初治肺结核患者临床状况的比较

目的通过对痰涂片阳性(简称涂阳)与痰涂片阴性(简称涂阴)初治肺结核患者患病前后的情况进行比较分析,了解涂阳肺结核患者的高危因素、疾病特征和心理特点。方法对101例初治肺结核患者(涂阴55例、涂阳46例)患病前后的有关情况进行问卷调查,并采用描述性统计、χ2检验及秩和检验进行统计学分析。结果涂阳组与涂阴组患者在性别、患病前的健康状况、劳累程度、确诊时间、治疗时间、血浆白蛋白、抑郁发生率和血糖等方面均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论保持良好的健康状况、避免过度劳累、积极治疗和控制各种慢性病对预防肺结核的发生、减轻病情、降低传染性具有重要意义;肺结核的高危人群应定期体检;对肺结核患者应做好饮食指导及心理辅导,帮助患者树立战胜疾病的信心和良好的心态,以利于疾病的康复。

463例痰涂片阳性肺结核病例分析

石家庄地区利用世界银行贷款和地方配套经费,对涂阳肺结核病人,实施免费检查和治疗,并全程督导管理。现将1992年4月至1993年12月,辛集、赞皇、平山、晋州、灵寿五县、市新登记的463例痰涂片阳性肺结核病例进行分析,报告如下。1

肺部奴卡氏菌感染下呼吸道标本涂片阳性伴常规培养阴性1例

临床在判断下呼吸道感染时，往往依赖于下呼吸道标本培养鉴定，而忽略标本涂片结果。本文报道一例肺部奴卡氏菌感染患者的支气管肺泡灌洗液涂片出现奴卡氏菌典型形态，而常规培养48小时未有致病菌生长，旨在强调下呼吸道标本的涂片分析对于某些微生物感染的临床诊断有着重要价值。

中医辨证辅助治疗对肺结核痰涂片阳性患者转阴率的影响研究

目的:探讨中医辨证辅助治疗对肺结核痰涂片阳性患者治疗效果的影响。方法:选取本院2011年1月-2013年12月治疗的100例肺结核病患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例,两组患者均给予西药标准化疗方案,观察组给予中医辨证辅助治疗。治疗1、3、6个月后评价疗效,重点观察临床症状好转率、痰菌转阴率及影像学好转率。结果:治疗1个月后,两组患者的临床症状好转率、痰菌转阴率及影像学好转率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后及6个月后,观察组患者的临床症状好转率、痰菌转阴率及影像学好转率显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。100例患者中有7例患者在治疗过程中发生肝功能异常,其中观察组有3例,对照组有4例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中医辨证论治辅助治疗肺结核痰涂片阳性患者,能起到满意的效果。

痰涂片阳性老年肺结核82例临床分析

目的:探讨涂阳老年肺结核临床特点,以避免误诊、漏诊,减少传染源。方法:对痰涂片阳性老年肺结核82例患者临床资料进行回顾性调查分析。结果:(1)82例患者出院时转阴45例(54.88%),结合症状、痰菌、病灶等综合判断抗结核治疗好转69例,耐多药3例,总有效76例(92.68%)。(2)完成全疗程75例中肺内病灶全部吸收35例,病灶吸收大于1/2的27例,病灶吸收小于1/2的13例,其中痰检、痰培养持续转阴35例。(3)抗结核治疗失败、痰菌未能转阴8例,其中3例经痰培养极耐药试验为耐多药结核,2例为耐异烟肼结核,1例为耐利福平结核。肺内病灶增多转为复治6例。(4)不良反应:治疗期间发生药物性肝损害16例(19.51%),药物过敏反应8例(9.76%),类风湿关节疼痛1例,除10例严重肝功能损害、3例因并发症死亡之外,其余患者经停药对症处理后均完成疗程。结论:涂片阳性老年肺结核症状不典型,并发症多,治愈率低,易误诊、漏诊。

痰涂片阳性肺结核患者健康教育前后的效果比较

目的:探讨健康教育对痰检阳性肺结核患者的影响。方法:选择113例痰涂片阳性的肺结核患者的临床资料进行分析,对健康教育前后恐惧、焦虑、自卑情绪和个人卫生不良行为进行比较。结果:健康教育后患者恐惧、焦虑、自卑情绪和个人卫生不良行为明显改善,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论:痰涂片阳性的肺结核患者进行健康教育是十分必要的,在控制肺结核的传播中起到了很关键的作用。

涂片阳性初治失败空洞型肺结核采用左氧氟沙星经纤维支气管镜介入灌注治疗的疗效

目的观察涂片阳性初治失败空洞型肺结核采用左氧氟沙星经纤维支气管镜介入灌注治疗的疗效。方法回顾性分析2017年4月至2018年4月在本院进行治疗的96例涂片阳性初治失败空洞型肺结核患者的临床资料,其中48例患者仅经过2HRZAmE/6HRE方案常规治疗作为对照组,48例患者采用左氧氟沙星经纤维支气管镜介入灌注治疗作为实验组。对比两组患者连续治疗6个月末的痰菌阴转率、空洞闭合率、病灶吸收率、症状改善率、外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞百分率、CD4+/CD8+比值、药物不良反应。结果治疗6个月末时实验组痰菌阴转率为89.58%显著高于对照组的54.17%(χ^2=14.890,P<0.01),空洞闭合率58.33%高于对照组的37.50%(χ^2=4.171,P<0.05),病灶吸收率为54.17%高于对照组的33.33%(χ^2=4.230,P<0.05),症状改善率83.33%高于对照组的64.58%(χ^2=4.361,P<0.05);实验组外周血CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比率及CD4+/CD8+比值水平明显高于对照组(P<0.05),CD8+T淋巴细胞百分比率明显低于对照组(P<0.05);治疗期间两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论涂片阳性初治失败空洞型肺结核采用左氧氟沙星经纤维支气管镜介入灌注治疗疗效显著,安全性好。

异烟肼雾化辅助治疗初治痰涂片阳性肺结核的效果分析

目的观察异烟肼雾化辅助治疗初治痰涂片阳性肺结核的疗效。方法选择初治痰涂片阳性肺结核患者74例,随机分为对照组和观察组,每组37例。对照组患者给予2HRZE/4HR方案化疗,观察组患者在对照组基础上同时辅以异烟肼雾化吸入治疗。连续用药6个月,治疗后随访24个月,观察2组患者近远期疗效和不良反应。结果与对照组比较,观察组患者痰涂片阴转率、总有效率明显较高(P<0.05);随访期间痰菌复阳率和病死率均明显较低(P<0.05)。2组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用异烟肼雾化辅助治疗初治痰涂片阳性肺结核,近远期疗效均较满意,且不会加重不良反应,对患者的康复具有积极意义。

痰涂片阳性肺结核患者家属的健康教育

总结了190例痰涂片阳性肺结核患者家属的健康教育,主要包括教育方法及教育内容。认为通过对患者家属的健康教育,可以达到促进患者早日康复、节省医疗成本、降低医院感染发生率的效果,为防控院内感染提供帮助。

痰涂片阳性肺结核患者成年家庭接触者患活动性结核病的风险

场所:土耳其伊斯坦布尔7个公共结核病防治所。目的:调查伊斯坦布尔新诊断的痰涂片阳性肺结核患者成年家庭接触者(≥15岁)患活动性结核病的风险。设计:对1997—2000年在伊斯坦布尔7家结防所登记的1 570例结核病成年家庭接触者的回顾性分析。结果:研究包括6 188例家庭接触者(平均接触者/线索病例:3.9),其中4 114例(67%)大于15岁(平均接触者/线索病例:2.6);3 310例(80.5%)参加了接触者调查。平均随访时间2.2年(1～4年);发现222例活动性结核病例(5.4%,95%可信区间5.2～5.6),第一年发现171例。活动性结核发病率为2 491/100 000(15～34岁年龄组发病率3 555/100 000,大于35岁年龄组发病率1 195/100 000,P<0.000 1)。活动性结核病发病率最高的在15～24岁(8.5%)和25～34岁(6.5%)年龄组。结论:涂片阳性肺结核患者的成年家庭接触者活动性结核发病率高。这样的高发病率说明化学预防治疗对于所有接触者,特别是年龄为15～34岁的接触者都是必要的,而不应仅仅用于儿童。