乳腺癌阳性淋巴结比例与预后关系的研究

目的:研究乳腺癌淋巴结阳性比例(positive-lymphnode rate,PLR)与预后的关系。方法:收集1989～1995年1221例淋巴结阳性的乳腺癌患者的临床、病理资料,分析PLR对总体生存率的影响,及根据淋巴结阳性数目分组的各亚组中PLR对生存率的影响。结果:PLR与生存率呈负相关,PLR越大预后越差。各分组PLR的界值不同,阳性淋巴结数1-3组、4-9组、10以上组,界值分别为0.2、0.4、0.6;组间差异均具有显著性(P均<0.05)。结论:PLR是预后危险因素,尽管PLR与阳性淋巴结数目呈正相关,但是在相同淋巴结阳性数目亚组内PLR对预后仍有不利影响,对不同阳性淋巴结数目患者,应采用不同界值对预后进行评价。

不同淋巴结分期指标评估肝内胆管癌患者预后的价值探讨

目的 探讨阳性淋巴结数目(NMLN)、阳性淋巴结比例(LNR)、阳性淋巴结对数比(LODDS)在评估肝内胆管癌(ICC)患者预后中的价值。方法 收集2010年1月至2018年12月中国10家三甲医院肝胆外科中心行意向性根治性手术治疗的440例ICC患者的临床病理学资料。其中男性205例,女性235例;年龄(57.0±9.9)岁(范围:23~83岁)。85例(19.3%)合并肝内胆管结石,98例(22.3%)合并慢性病毒性肝炎。随访截至2019年4月30日。采用Kaplan-Meier法计算累积总体生存率,生存分析中单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析使用Cox检验。结果 440例患者均接受意向性根治性切除治疗,其中R0切除424例(96.4%),R1切除16例(3.6%)。所有患者均接受淋巴结清扫。术后病理学检查结果显示,高分化比例为4.2%(18/426),中分化比例为60.6%(258/426),低分化比例为35.2%(150/426);腺癌比例为90.2%(397/440),非腺癌比例为9.8%(43/440);Tis期2例(0.5%),T1a期83例(18.9%),T1b期97例(22.0%),T2期95例(21.6%),T3期122例(27.7%),T4期41例(9.3%)。所有患者的总体中位生存时间为24.0个月,1、3、5年累积总体生存率分别为74.3%、37.7%、18.3%。175例(39.8%)患者出现淋巴转移,清扫淋巴结[M(QR)]6(5)枚,NMLN为0(1)枚,LNR为0(0.33),LODDS为-0.70(-0.92)。单因素分析结果显示,有无结石、分化程度、有无血管侵犯、LODDS、切缘、T分期是影响患者的预后因素(P值均<0.05)。进一步的Cox多因素回归模型分析结果显示,分化程度、切缘、T分期、LODDS为患者的独立预后因素(P值均<0.05)。结论 LODDS可作为ICC患者淋巴结转移的分期指标,同时也是患者的独立预后因素。

N2b期结直肠癌淋巴结转移指标与患者预后的关系

目的探讨淋巴结转移相关指标对N2b期结直肠癌患者预后的评估价值。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月在中国医学科学院肿瘤医院初治并接受根治性手术的245例N2b期结直肠癌患者的临床病理资料，探讨阳性淋巴结数、阴性淋巴结数、阳性淋巴结比例（LNR）和阳性淋巴结对数比（LODDS）与N2b期结直肠癌患者术后生存的关系，并研究各指标的预后评估价值。结果245例结直肠癌患者的5年总生存率为54.0%，5年无复发生存率为48.5%。单因素分析结果显示，神经侵犯或脉管瘤栓、T分期、术后辅助治疗、阳性淋巴结数、阴性淋巴结数、LNR和LODDS与患者的5年总生存率有关（均P〈0.05）。多因素分析结果显示，阳性淋巴结数、阴性淋巴结数、LNR和LODDS均为影响结直肠癌患者总生存的独立因素（均P〈0.05）。受试者工作特征曲线（ROC）分析显示，阳性淋巴结数、阴性淋巴结数、LNR和LODDS预测总生存的ROC曲线下面积相近，分别为0.649、0.667、0.690和0.683；阴性淋巴结数、LNR和LODDS与阳性淋巴结数预测总生存的ROC曲线下面积比较，差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论阳性淋巴结数、阴性淋巴结数、LNR、LODDS均为N2b期结直肠癌患者的独立预后因素。

XELOX与SOX方案在胃癌辅助治疗中的临床观察

目的:观察XELOX方案和SOX方案在胃癌辅助治疗中的疗效和安全性。方法:回顾性收集2015年1月~2017年9月在我院行术后辅助化疗的99例Ⅱ/Ⅲ期胃癌患者的临床资料。观察接受XELOX及SOX两种不同方案化疗患者的无病生存期、总生存期及化疗不良反应。结果:XELOX组和SOX组的3年无病生存(DPS)率和总生存(OS)率相似(69.70%vs.68.18%,P=0.839;81.82%vs.80.30%,P=0.859)。在各亚组中,XELOX组与SOX组的DFS率及OS率差异无统计学意义。SOX组患者腹膜转移的发生率低于XELOX组,但差异无统计学意义。多因素分析显示,Lauren分型、淋巴结转移数目及淋巴结阳性比例(LNR)是患者DFS的独立预后因素,而淋巴结转移数目和LNR是患者OS的独立预后因素。两组不良反应发生率相似,XELOX组手足综合征的发生率高于SOX组,但可耐受。结论:XELOX及SOX用于D2根治术后患者的辅助化疗,3年的DFS率和OS率接近。两种方案不良反应相似,均可耐受。淋巴结转移数目及LNR是患者生存的独立预后因素。