阴、阳性症状为主的精神分裂症患者神经认知功能的比较研究

目的:探讨阳性症状为主型(阳性型)及阴性症状为主型(阴性型)精神分裂症患者的神经认知功能状况。方法:采用木块图、线方向判断、视觉再生、理解记忆、连线及威斯康星卡片分类(WCST)测验,对25例阴性型精神分裂症患者和20例阳性型精神分裂症患者进行评定。结果:阴性组患者的视觉再生、理解记忆、木块图、连线B时间、思维灵活性以及WCST持续性错误百分数、完成分类数等成绩显著低于阳性组;其中木块图、连线B时间、思维灵活性以及WCST持续性错误百分数指标与SANS总分均有显著相关;视觉再生、理解记忆测验得分及WCST完成分类数与SANS及SAPS总分均有显著相关。结论:不同亚型精神分裂症患者神经认知功能损害的特点不同。顶叶及额叶功能下降与阴性症状关系密切;而颞叶功能下降与阴性、阳性症状均密切相关。

自拟中药化狂益智汤对阳性症状为主精神分裂症的治疗作用

目的探讨化狂益智汤对阳性症状为主的精神分裂症患者前额叶和丘脑神经生化代谢物质的影响。方法阳性症状为主的精神分裂症患者64例纳入研究,治疗8周,33例给予利培酮联合化狂益智汤口服(试验组),31例给予利培酮口服(对照组)。分别于治疗前后采用多体素磁共振质子波谱(1H-MRS)检测前额叶和丘脑N-乙酰基天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、胆碱复合物(choline-congtaining compounds,Cho)与肌酸复合物(creatine compounds,Cr),完成NAA/Cr值、Cho/Cr值的计算;采用阳性与阴性症状量表(positive and negativesyndrome scale,PANSS)评定临床症状和疗效,治疗中需处理的不良反应症状量表(treatment emergent symptomscale,TESS)评估治疗过程中的不良反应。结果试验组治疗后左侧前额叶、左侧丘脑NAA/Cr值为1.57±0.32,较治疗前的1.40±0.31高(P<0.05);对照组治疗后前额叶和丘脑NAA/Cr值、Cho/Cr值与治疗前均无显著性差异(P>0.05)。两组治疗后PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般病理分均显著低于治疗前(P<0.01);两组之间比较,治疗前、治疗后PANSS总分及各因子分均无显著性差异(P>0.05)。试验组利培酮平均治疗剂量(3.05±0.33)mg/d、最大剂量(3.42±0.41)mg/d,均小于对照组的(3.68±0.36)mg/d、(4.25±0.49)mg/d(P<0.01)。两组治疗效果、不良反应的发生率均无显著性差异(P>0.05)。结论化狂益智汤对阳性症状为主的精神分裂症患者某些脑区的神经元损害可能有一定的改善作用。

精神分裂症阳性症状与脑质子波谱及事件相关电位的相关性

目的:探讨阳性症状为主型精神分裂症患者前额叶和丘脑氢质子磁共振波谱(1H-MRS)与事件相关电位的相关性。方法:78例7d内未使用抗精神病药及影响脑内乙酰胆碱神经递质药阳性症状为主型精神分裂症患者(研究组)及56名正常对照(对照组)。研究组在入组24h内采用多体素1H-MRS检测前额叶和丘脑生化代谢物N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr),计算NAA/Cr和Cho/Cr值;同时检测事件相关电位P300(P300)和听觉诱发电位(AEP),并与对照组进行比较。结果:研究组NAA/Cr值左侧前额叶、左侧丘脑均低于对照组,差异有统计学意义[(1.40±0.35)vs(1.60±0.39),t=3.11,P<0.01;(1.48±0.33)vs(1.64±0.36),t=2.50,P<0.05]。研究组P300靶刺激P3(Cz、FPz)、非靶刺激NP3(Cz、FPz)与AEPP2(FPz)的潜伏期均高于对照组,靶刺激P3(Cz、FPz)、非靶刺激NP3(Cz、FPz)及AEPN1-P2(Cz、FPz)波幅均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。研究组左侧前额叶NAA/Cr值与Cz点的P3潜伏期呈负相关(r=-0.32,P<0.05),与P3、N1-P2波幅呈正相关(r=0.32、0.34,P均<0.05);与FPz点P3、NP3、P2潜伏期呈负相关(r=-0.37、-0.40、-0.41,P均<0.01),与P3、NP3、N1-P2波幅呈正相关(r=0.33、0.33、0.35,P均<0.05)。结论:阳性症状为主型精神分裂症患者左侧前额叶NAA代谢失衡与认知功能损害有关,低水平的NAA浓度可能是认知功能损害的发病机制之一。