革兰阳性细菌感染致脓毒症患者血清免疫炎性指标水平检测临床价值分析

目的:分析革兰阳性细菌感染致脓毒症患者血清免疫炎性指标水平检测临床价值。方法:选取2020年12月-2022年12月在单县东大医院收治的72例革兰阳性细菌感染脓毒症患者作为研究组,另选取革兰阳性菌感染非脓毒症患者72例为对照组。采集患者外周静脉血检测患者血清降钙原素(Procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素(interleukin,IL)-6、IL-4、-千扰素(Interferon-,IFN),比较各组间差异。研究组患者根据治疗后30天(Day,d)的预后分为死亡组和存活组,比较死亡组和存活组患者血清指标,ROC分析影响近期预后的指标。结果:研究组血清PCT、CRP、IL-6水平均高于对照组,IFN-/IL-4比值低于对照组(P<0.05);经治疗后30d,研究组患者有15例患者死亡,死亡率为20.83%。死亡组年龄、入院APACHEⅡI评分和SOFA评分均大于存活组(P<0.05);经倾向匹配法进行匹配,共得到12对患者,死亡组PCT、IL-6水平均高于存活组,IFN-/IL-4比值低于存活组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清PCT、IL-6水平和IFN-/IL-4比值均具有预测革兰阳性菌感染的脓毒症患者短期预后的价值(P<0.05)。结论:革兰阳性菌血流感染致脓毒症死亡患者炎症反应比存活患者更严重,且血清PCT、IL-6水平和IFN-/IL-4比值可能具有预测革兰阳性菌感染脓毒症患者短期预后的价值。

革兰氏阳性细菌致脓毒症患者血清免疫炎性指标水平变化及其对心肌损伤的预测价值

目的探究革兰氏阳性细菌(G^(+)菌)感染致脓毒症患者血清免疫炎性指标水平变化及其对心肌损伤的预测价值。方法选取2019年1月~2022年12月我院收治的G^(+)菌感染致脓毒症患者80例作为G^(+)菌组,另外选取同期革兰氏阴性细菌(G-菌)感染致脓毒症患者80例作为G-菌组,并根据G^(+)菌组患者的心肌损伤情况,将患者进一步分为心肌损伤组与心肌正常组,比较G^(+)菌组与G-菌组、心肌损伤组与心肌正常组的血清免疫炎性指标[血常规、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、铁蛋白(SF)、乳酸(Lac)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)]水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对心肌损伤的预测价值。结果G^(+)菌组患者的血清IL-6、CRP及PCT水平低于G-菌组(P<0.05),其中心肌损伤组患者的血清PCT、Lac、NT-proBNP水平高于心肌正常组(P<0.05)。ROC曲线结果显示血清PCT预测心肌损伤的最佳截断值为5.155ng/mL,Lac最佳截断值为5.490mmol/L,NT-proBNP最佳截断值为6.395ng/mL,三项指标联合(采用并联的方式)预测G^(+)菌致脓毒症患者心肌损伤的AUC及敏感度均高于单一指标诊断(P<0.05)。结论与G-菌感染致脓毒症患者相比,G^(+)菌感染患者的血清IL-6、CRP及PCT水平更低。G^(+)菌致脓毒症心肌损伤患者的血清PCT、Lac、NT-proBNP水平高于心肌正常患者,且血清PCT、Lac联合NT-proBNP检测对心肌损伤具有较高的预测价值。

头孢硫脒对老年人呼吸道革兰氏阳性细菌感染疗法观察

目的 探讨头孢硫脒对老年人呼吸道革兰氏阳性细菌感染的临床疗效 ,细菌阴转率及安全性。方法 选择住院呼吸道革兰氏阳性细菌感染并且年龄≥ 6 0岁的老年病人共 14例 ,用头孢硫脒进行治疗 ,每天 4g,分 2次给药 ,静脉滴注 ,疗程 5～ 16 (9.4± 3.1) d,不同时使用其它抗生素。结果 总有效率及治疗后细菌阴转率均达到 86 %,而且 ,用药期间除 1例患者出现皮肤瘙痒外 ,未发现其它不良反应 ,亦无肝肾功能方面的损害。结论 头孢硫脒用于治疗老年人呼吸道革兰氏阳性细菌感染疗效确切 ,不良反应少 ,是一种安全、有效的药物。

去甲万古霉素治疗急性革兰阳性细菌感染的疗效及安全性评价

目的通过对去甲万古霉素治疗急性革兰阳性球菌感染疗效和安全性的观察评价,为去甲万古霉素的临床合理应用提供依据。方法纳入急性感染患者58例,细菌培养均证实为革兰阳性细菌感染。应用国产去甲万古霉素0.4g静脉滴注,每8小时1次。分别对临床疗效、细菌学疗效和不良反应进行评价。结果去甲万古霉素组临床有效率87.9%,细菌总清除率91.4%(其中金葡菌清除率93.5%);不良反应发生率8.6%,主要见于高龄和原有肾脏疾病者。结论去甲万古霉素适合于治疗急性革兰阳性细菌感染,尤其是金葡菌感染;其不良反应发生率低。高龄和原有肾脏疾病者需慎用。

利奈唑胺治疗多重耐药革兰阳性细菌性心内膜炎的研究进展

利奈唑胺是新型口恶唑烷酮类抗生素,可口服,也可静脉应用。其口服生物利用度为100%,组织穿透能力强,即使在心脏瓣膜或赘生物上其局部浓度亦高。利奈唑胺与其他抗生素无交叉耐药性。虽然体外试验表明利奈唑胺主要是抑菌性的,但其对多重耐药革兰阳性菌,如凝血酶阴性葡萄球菌(CNS)、耐甲氧西林金葡菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)等均有抗菌活性。已经证实,利奈唑胺能有效治疗动物模型实验性IE。利奈唑胺治疗人类IE时,既有成功也有失败的报道。一般来说,利奈唑胺耐受性好。长期治疗偶可引起可逆性骨髓抑制,如贫血及血小板减少。最近美国心脏学会(AHA)公布的指南建议,虽然利奈唑胺不作为IE治疗的一线药物,但对多重耐药革兰阳性菌株引起的IE,尤其对"标准疗法"有禁忌证或治疗失败,或不能耐受糖肽类抗生素者来说,还是一个重要的治疗选择。

治疗革兰氏阳性细菌感染药物的研究现状与进展

近年来抗革兰氏阳性耐药菌的新药研究受到关注。有四种主要抗革兰氏阳性耐药菌的新药上市 :一批具有良好抗革兰氏阳性菌作用的广谱抗菌药临床应用 ;还有若干颇具开发前景的化合物正在研究中。本文简要综述了新型结构、新作用机制 (或新作用靶位 )的抗菌药研究 ;抗生素与抗菌药的结构修饰 ;增强与保护抗菌药性能的物质研究等三个方面进展。

头孢硫脒治疗肺部革兰阳性细菌感染53例

目的:探讨头孢硫脒治疗肺部革兰阳性细菌感染的临床疗效、细菌清除率及安全性。方法:肺部革兰阳性细菌感染患者共108例,分为治疗组53例,对照组55例,治疗组给予头孢硫脒,对照组给予头孢唑林,两药均每次2.0g加入5％葡萄糖注射液200 mL,静脉滴注,bid,疗程5～16 d,平均(9.4±3.1)d。结果:治疗组和对照组临床有效率分别为86.7％,69.1％;细菌消除率分别为85.5％,66.1％(P<0.05),不良反应均发生少且轻微。结论:头孢硫脒治疗肺部革兰阳性细菌感染疗效确切,不良反应少。

重庆地区儿童2000年至2004年首位革兰阴性细菌和阳性细菌的耐药性监测

目的了解重庆地区儿童感染的分离至临床标本的首位革兰阴性细菌和阳性细菌对常用抗生素的耐药趋势,指导临床合理使用抗生素。方法常规方法分离、培养细菌,应用美国德灵公司W alkAway-40细菌鉴定仪对2000年至2004年我院细菌室分离至临床标本的首位革兰阴性细菌和阳性细菌共2854株进行细菌鉴定及药敏试验。结果2000年至2004年检出的首位革兰阴性细菌和阳性细菌分别为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。2000年至2004年前5位革兰阴性菌5777株,革兰阳性菌1565株,其中大肠埃希菌2090株,金黄色葡萄球菌764株,分别占36.2%和48.8%;5年间大肠埃希菌对氨苄西林、头孢吡肟、头孢西丁、庆大霉素、亚胺培南、环丙沙星、头孢噻肟、头孢他啶的总耐药率分别为80.9%、37.5%、15.4%、54.0%、0.8%、34.0%、46.6%、46.2%;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、复方新诺明、万古霉素、阿莫西林/克拉维酸的总耐药率分别为95.6%、63.4%、5.8%、0%、11.0%。结论通过细菌耐药监测发现:大肠埃希菌对常用抗生素的总耐药率变化不大,金黄色葡萄球菌对常用抗生素的总耐药率有下降趋势,应引起临床医生重视。

耐糖肽类抗生素的革兰阳性细菌

本文综述了肠球菌、葡萄球菌等革兰阳性菌对糖肽类抗生素的耐药机制、分型、耐药性的播散、实验室检测方法及其治疗和预防原则等方面的研究进展。

革兰氏阳性细菌表面显示技术及其应用

本文概述了革兰氏阳性菌表面显示技术的基本原理、开发研究的热点载体和菌株及其应用前景 ,并与其它表面显示系统进行比较 。

大理地区牛奶中抗酸阳性细菌的调查

目的:探讨大理地区牛奶中抗酸阳性细菌的携带情况,为结核病的防治提供理论依据。方法:选取大理市及周边地区主要奶源供应点,抽取未经消毒处理的新鲜牛奶样本57份,离心后用酸处理,取沉渣涂片,抗酸染色、镜检,同时接种于罗氏培养基上培养,分离抗酸阳性细菌。结果:直接涂片中未见抗酸阳性细菌,罗氏培养基上分离到2株抗酸阳性菌,阳性率为3.5%。结论:大理地区牛奶中检出抗酸阳性细菌,希望有关部门加强牛奶的消毒处理及奶牛结核病的防治。

头孢硫脒治疗肺部革兰阳性细菌感染53例

目的：探讨头孢硫脒治疗肺部革兰阳性细菌感染的临床疗效、细菌清除率及安全性。方法：肺部革兰阳性细菌感染患者共108例，分为治疗组53例，对照组55例．治疗组给予头孢硫脒。对照组给予头孢唑林，两药均每次2．0g加入5％葡萄糖注射液200ml，静脉滴注bid，疗程5-16d，平均（9．4±3．1）d。结果：治疗组和对照组临床有效率分别为86．7％，69．1％；细菌消除率分别为85.5％，66．1％(P<0．05)．不良反应均发生少且轻微。结论：头孢硫脒治疗肺部革兰阳性细菌感染疗效确切。不良反应少。

革兰氏阳性细菌与革兰氏阴性细菌所致脓毒症大鼠心肌损伤后心肌酶变化的比较

目的比较革兰氏阳性细菌与革兰氏阴性细菌所致脓毒症大鼠心肌损伤的异同。方法雄性SD大鼠45只,随机分为革兰氏阳性细菌脓毒症组、革兰氏阴性细菌脓毒症组及生理盐水对照组,各组大鼠分别予以腹腔注射3 ml热灭活金黄色葡萄球菌(7.35×10^12 CFU/Kg)、3 ml热灭活大肠埃希菌(1.26×10^12 CFU/Kg)或3 ml生理盐水。建模成功后6、12和24 h分别于大鼠尾静脉采血,采用全自动化学发光免疫分析仪检测血浆心肌钙蛋白(cardiac troponin,cTnT)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)和肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)表达。结果与生理盐水对照组比较,革兰氏阳性细菌脓毒症组与革兰氏阴性细菌脓毒症组血浆心肌酶水平均随时间延长逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);与革兰氏阴性细菌脓毒症组比较,革兰氏阳性细菌脓毒症组大鼠血浆心肌酶水平明显升高,两组间差值亦随时间延长而增加,24 h时达到峰值,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与革兰氏阴性菌所致脓毒症大鼠心肌损伤相比,革兰氏阳性细菌所致脓毒症大鼠心肌损伤程度更为严重。

头孢硫脒对老年人呼吸道革兰阳性细菌感染疗效观察

目的 探讨头孢硫脒对老年人呼吸道革兰阳性细菌感染的临床疗效及安全性。方法 选择住院呼吸道革兰阳性细菌感染并且年龄≥60岁的老年患者共56例,用头孢硫脒进行治疗,4 g·d～1,分2次给药,静脉滴注,疗程5～16(9.4±3.1)d,不同时使用其他抗生素。结果 总有效率及治疗后细菌阴转率均达到86％,除1例患者出现皮肤瘙痒外,未发现其他不良反应,亦无肝、肾功能方面的损害。结论 头孢硫脒用于治疗老年人呼吸道革兰阳性细菌感染安全、有效。

头孢硫脒治疗老年呼吸道革兰阳性细菌感染60例

目的观察头孢硫脒治疗老年患者呼吸道革兰阳性细菌感染的临床疗效。方法将60例革兰阳性细菌感染的呼吸道疾病老年患者应用头孢硫脒(仙力素)静脉滴注治疗。结果治疗后,支气管扩张并感染患者显效率最高(100%),其次是扁桃体炎、慢性支气管炎急性期患者,细菌性肺炎患者治疗显效率最低,明显低于支气管扩张并感染患者(P<0.05);不同菌种阴转率由高到低分别为肠球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌,表皮葡萄球菌阴转率与其他各菌种阴转率比较,具有显著差异(P<0.05)。结论头孢硫脒治疗老年呼吸道革兰阳性细菌感染有效、安全,但临床治疗时仍应根据微生物学检查结果,针对感染菌种用药,以便提高致病菌对用药的敏感性。

烧伤和创伤后革兰阳性细菌感染

本文回顾历史,重温烧伤和创伤感染致病菌的变迁,以革兰阳性细菌为主,旁及革兰阴性细菌,兼顾霉菌和病毒,为烧伤和创伤外科医务人员提供有关知识,以便了解抗感染治疗发展概貌,预见未来进展。

革兰阳性细菌感染引起类B现象1例

类B抗原一般由某些革兰阴性杆菌感染产生，由革兰阳性细菌感染引起类B现象较少见，我们遇到1例，现报告如下。