利福平联合复方新诺明对复治涂片阳性肺结核炎性因子的影响

目的分析利福平联合复方新诺明辅助治疗对复治涂片阳性肺结核患者疗效和血清炎性因子水平的影响。方法将2017年5月—2022年8月我院收治80例复治涂片阳性肺结核患者使用随机信封法分为观察组及对照组各40例。对照组采用利福平治疗,观察组采用利福平联合复方新诺明辅助治疗;治疗后对患者临床疗效、复发率及痰菌阴转率进行评估,并检测治疗前后血清炎性因子水平。结果治疗后观察组病灶吸收率90.00%高于对照组77.50%,空洞缩小率95.00%高于对照组82.50%,差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组复发率2.50%低于对照组15.00%,痰菌阴转率97.50%高于对照组80.00%,差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组治愈率95.00%高于对照组85.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组血中白细胞介素-37(IL-37)、触珠蛋白(HP)、骨桥蛋白(OPN)水平均下降,观察组3种因子水平分别为(4.63±0.83)pg·mL^(-1)、(810.38±31.64)μg·mL^(-1)、(189.19±20.74)pg·mL^(-1)低于对照组的(6.33±0.91)pg·mL^(-1)、(1283.73±101.67)μg·mL^(-1)、(456.28±45.92)pg·mL^(-1),差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论利福平联合复方新诺明对复治涂片阳性肺结核患者后有助于提高临床疗效,改善血液中IL-37、HP、OPN水平。

重庆市病原学阳性肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染现状及影响因素

目的了解病原学阳性肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)现状及影响因素,为制定LTBI干预措施提供基础依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法选取重庆市39个区县病原学阳性肺结核患者密切接触者为研究对象,通过问卷调查收集人口学信息等资料,采用γ-干扰素释放试验(IGRA)检测结核分枝杆菌感染状态。采用χ^(2)检验和二元logistic回归模型对LTBI影响因素进行分析。结果共纳入密切接触者2591例,男女性别比为0.69∶1,平均年龄(35.72±16.64)岁。检出LTBI 1058例,结核分枝杆菌潜伏感染率为40.83%。单因素分析结果显示,不同年龄、身体质量指数(BMI)、职业、文化程度、婚姻状态,是否患有慢性病或大手术史,是否与指示病例共同居住,以及与指示病例累计接触时长是否≥250 h者,感染率不同,差异均有统计学意义(均P<0.05);感染率随年龄和BMI升高均呈上升趋势(均P<0.001),随文化程度升高呈下降趋势(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄45~54岁(OR=1.951,95%CI:1.031~3.693)、55~64岁(OR=2.473,95%CI:1.279~4.781)、其他职业(OR=0.530,95%CI:0.292~0.964)、教师(OR=0.439,95%CI:0.242~0.794)、学生(OR=0.445,95%CI:0.233~0.851)、初中及以下文化程度(OR=1.412,95%CI:1.025~1.944)、BMI<18.5 kg/m2(OR=0.762,95%CI:0.586~0.991)、与指示病例共同居住(OR=1.621,95%CI:1.316~1.997)、与指示病例累计接触时长≥250 h(OR=1.292,95%CI:1.083~1.540)是LTBI的影响因素(均P<0.05)。结论病原学阳性肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染率高,需重点关注高龄、农民、与患者接触程度高的密切接触者,及时采取针对性干预措施以降低发病风险。

支气管镜检查及肺泡灌洗液NGS对HIV阳性肺结核的诊断价值

目的评价支气管镜检查及肺泡灌洗液二代基因测序对HIV阳性肺结核的诊断价值。方法收集2019年1月至2022年1月石家庄市第五医院的30例HIV阳性临床疑似肺结核或具有肺结核相关体征/症状且行支气管镜检查者的病例资料(其中24例送检肺泡灌洗液NGS)。分析其支气管镜下表现;利用ROC曲线评价肺泡灌洗液NGS及Xpert对HIV阳性肺结核的诊断价值;利用ROC曲线评价痰液、支气管镜及支气管镜联合痰液对HIV阳性肺结核的诊断价值。结果支气管镜检查结果:淋巴结瘘3例,新生物10例,瘢痕、狭窄3例,支气管炎性改变9例,未见异常5例;BALF NGS和Xpert诊断HIV阳性肺结核敏感度分别为71%、47%,特异度均为100%,ROC曲线下的面积值为0.85、0.74;痰液、支气管镜、痰液联合支气管镜诊断HIV阳性肺结核的敏感度分别为41%、68%、86%,特异度分别为88%、100%、88%,ROC曲线下的面积值为0.64、0.84、0.87。结论支气管镜检查及肺泡灌洗液二代基因测序是诊断HIV阳性肺结核的重要工具。

HIV阳性肺结核患者抗结核疗效多因素分析

目的分析艾滋病病毒(HIV)阳性肺结核患者抗结核疗效影响因素,探索其影响因素预测指标。方法收集2019年1月至2022年2月在石家庄市第五医院诊治的64例HIV阳性肺结核患者病例资料。根据抗结核治疗6个月疗效分为有效组和无效组。比较2组研究对象一般资料、实验室指标的差异。通过二元Logistics回归分析HIV阳性肺结核患者抗结核疗效的影响指标。通过ROC曲线分析HIV阳性肺结核抗结核疗效的预测指标及诊断效能。结果单因素分析结果显示,抗结核治疗有效组和无效组血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、淋巴细胞计数(LYM%)、中性粒细胞(NEUT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、C-反应蛋白(CRP)、CD4计数差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistics回归分析结果显示,HGB和CD4细胞越低HIV阳性肺结核抗结核无效的风险越高。ROC曲线结果显示,CD4细胞计数、HGB、两者联合均可用于预测HIV阳性肺结核抗结核疗效,其AUC分别为0.838、0.843和0.911。结论CD4细胞、HGB是HIV阳性肺结核患者抗结核疗效的重要影响因素,二者联合应用可有效预测HIV阳性肺结核患者抗结核疗效。

171例痰菌阳性肺结核X线分析

目的探讨痰菌阳性肺结核临床X线表现特征。方法回顾本院171例痰菌阳性的肺结核患者临床资料及其X线表现。结果痰菌阳性肺结核患者多数发生在多个叶、段的点状影、斑片影、小片状影、条索状影、钙化影,有时可形成空洞,伴有胸膜反应。结论痰菌阳性肺结核的X线具有一定的特征:分布的多灶性,形态的多样性,病变中的多钙化和少结节,病灶经治疗后的可吸收性。

115例痰菌阳性肺结核螺旋CT影像分析

目的分析痰菌阳性肺结核的CT影像表现,总结其CT诊断特征。方法115例患者均行常规螺旋CT扫描,部分加以局部薄层扫描和HRCT扫描。分析其影像学征象和表现,并进行统计分析。结果斑点结节影88例占76.5%;斑片影85例占73.9%;条索状影32例占27.8%;钙化24例占20.9%;空洞33例占28.7%;胸膜增厚、粘连62例占53..9%;纵隔和肺门见淋巴结31例占27.0%;纵隔和肺门见钙化33例占28.7%。结论典型的活动性肺结核CT表现有其特点,在CT上观察到多叶、段分布的斑点结节和斑片影,强烈提示活动性肺结核的诊断;同时出现胸膜反应、钙化、纤维化或纵隔内淋巴结和钙化的征象,进一步支持肺结核的诊断。

达标互动理论对提高初治痰菌阳性肺结核病人满意度的效果

[目的]探讨达标互动理论对提高初治痰菌阳性肺结核病人满意度的效果。[方法]选取初治痰菌阳性肺结核病人124例为研究对象,根据随机数字表将病人分为观察组及对照组各62例,对照组实施常规护理,观察组实施达标互动理论干预,干预前后应用自护能力测定量表(ESCA)对两组自我效能进行评估。对比分析两组病人治疗依从率、并发症发生率、疾病知识掌握率、出院时治愈率及病人满意率。[结果]观察组干预后自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识水平及自护能力总分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗满意率、疾病知识掌握率高于对照组(P<0.05),而并发症发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]达标互动理论可提高初治痰菌阳性肺结核病人自护能力,提高病人治疗依从性及治疗效果,促进病人康复,提高病人满意率。

含泰利必妥方案治疗老年复治菌阳性肺结核的临床研究

目的：观察和评价含泰利必妥方案治疗老年复治菌阳性肺结核的疗效及安全性，方法：将102例老年复治菌阳性肺结核患者随机分为治疗组和对照组，治疗组以泰利必妥为主组成205（E）HZ／4HL2，对照组为2S（E）HRZ／4HL2。两组病人均为全程督导管理，按各自方案实施化疗，结果：2个月末及疗程结束时痰菌阴转率治疗组分别为71％，94％，对照组分别为64％，80％，治疗组显著高于对照组（P＜0．05），X线胸片病灶吸收显效率及有效率治疗组分别为78．8％，15．3％，对照组分别为66％，22％，治疗组显著高于对照组（P＜0．05），不良反应发生率治疗组为18％，对照组为19．2％，治疗组显著低于对照组（P＜0．01），2年细菌学复发率治疗组为零，对照组2．5％，治疗组显著低于对照组（P＜0．01），结论：含泰利必妥方案治疗老年复治菌阳性肺结核，痰菌转阴快，病灶吸收明显，不良反应发生率低，疗效高，使用安全，值得临床推广应用。

滋阴润肺止咳杀虫中药辅助治疗涂片阳性肺结核临床观察

目的观察和评价滋阴润肺止咳杀虫中药辅助治疗涂片阳性（涂阳）肺结核的效果。方法将涂阳肺结核患者随机分为治疗组和对照组，两组均采用标准化疗方案（2H3R3E323S3／6H3R3E3）治疗两周后，对照组用微卡22．5μg每20天臀部深部肌肉注射一次，共10～12次；治疗组在对照组基础上加服滋阴润肺止咳杀虫中药，疗程8个月。结果治疗组疗效好于对照组，痰菌转阴率及病灶吸收率均较对照组高，差异有显著性。结论滋阴润肺止咳杀虫中药辅助治疗涂阳肺结核的效果优于单纯采用2H3R3E323S3，6H3R3E3方案治疗。

初治菌阳性肺结核化疗实施现状研究

目的 评价我国近年来初治菌阳肺结核化疗实施现状。方法 采用临床流行病学方法 ,对全国 78个结核病医疗和防治单位 714 1例病人进行回顾性调查。结果 标准短化方案使用率为 75 .5 % ,一年疾菌阴转率为 94 .0 % ,总体治愈率为 92 .4 % ;不住院管理权覆盖率为 98.3%。综合医院结核病人转诊率偏低。结论 与以往比 ,上述前四项指标均有提高或显著提高 ,而综合医院截留病人是影响结核病控制的重要因素 。

胸腺五肽联合左氧氟沙星治疗对复治菌阳性肺结核实验室指标及临床疗效的影响

目的探讨胸肽五肽联合左氧氟沙星对复治菌阳性肺结核患者炎性因子、细胞免疫的影响,分析其可能作用机制。方法我院收治的复治菌阳性肺结核患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例,均给予3 hRZE/6 hRE常规抗结核治疗方案,对照组加用盐酸左氧氟沙星胶囊,观察组在对照组基础上联合应用胸腺五肽,治疗8周后,比较血清炎性因子、细胞免疫功能、不良反应、临床疗效等指标。结果观察组痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞闭合缩小率、临床症状改善率均高于对照组;血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等含量低于对照组;CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+高于对照组(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺五肽联合左氧氟沙星有助于提高复治菌阳性肺结核患者临床疗效,可能与缓解患者炎症状态、改善免疫等因素有关。

抗结核药物对HBV-Ag阳性肺结核患者肝损害的综合干预分析

目的:探讨抗结核药物对HBV-Ag阳性肺结核患者肝损害的综合干预效果。方法:收治肺结核合并乙肝患者56例,进行回顾性分析。结果:治疗后综合干预组与非综合干预组肝功能变化汇总情况,治疗后,干预组出现肝功能异常6例,未见肝损害病例;非干预组出现肝功能异常8例,肝损害5例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗结核药物对HBV-Ag阳性肺结核患者肝损害的综合干预后可以有效改善患者的肝功能,减少肝损害的发生。

微卡联合抗痨方案治疗HBsAg阳性肺结核的临床研究

目的探讨微卡(VACCAE)联合抗痨方案治疗HBsAg阳性的肺结核总疗效与未用微卡组对比。方法我科对152例HBsAg阳性的肺结核患者随机分为两组,微卡联合抗痨方案治疗组78例,单纯抗痨方案治疗对照组74例。结果治疗组的总疗效明显高于对照组,所出现的肝功能损害明显少于对照组。结论微卡联合抗痨方案总疗效较好,肝功能损害率较低。

综合护理干预对痰涂阳性肺结核患者生活质量及预后的影响

目的探讨综合护理干预对痰涂阳性肺结核患者生活质量及预后的影响。方法选取2011年1月至2015年10月我院诊治的80例痰涂阳性肺结核患者资料进行分析,采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组,对照组采用常规方法护理,实验组采用综合护理干预,比较两组护理效果。结果实验组MMSE评分,心理功能评分,社会功能评分,显著高于对照组(P<0.05);实验组ADL评分,显著低于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率为7.5%,复发率为10%,显著低于对照组(并发症发生率为17.5%,复发率为15%)(P<0.05)。结论痰涂阳性肺结核患者治疗过程中实施综合护理干预效果理想,能够提高患者生活质量和预后,值得推广应用。

胸腺五肽联合左氧氟沙星治疗复治菌阳性肺结核的效果及对PCT、hs-CRP和T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨胸腺五肽联合左氧氟沙星治疗复治菌阳性肺结核的效果及对PCT、hs-CRP和T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取笔者所在科室2017年1月-2018年7月收治的复治菌阳性肺结核患者82例,按照入院先后顺序均分为分析组和对照组。对照组给予常规治疗联合左氧氟沙星胶囊,分析组在对照组基础上配合胸腺五肽,比较两组治疗前后PCT、hs-CRP和T淋巴细胞亚群变化情况及临床疗效。结果:治疗后分析组病灶吸收率、痰菌转阴率、空洞闭合缩小率及临床症状改善率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组PCT、hs-CRP、CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+均较治疗前改善,且分析组改善幅度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:给予复治菌阳性肺结核患者胸腺五肽配合左氧氟沙星治疗,可提高临床效果,缓解炎症症状,增强免疫力,有助于身体恢复,值得在临床上推广应用。

山东省海阳市1994～1997年复治细菌阳性肺结核耐药性测定

自本世纪80年代以来,结核病的发病率出现回升,虽然化学疗法是目前控制结核病最有力的武器,通过合理化疗可使95％以上的初治病例获得治愈,但往往由于治疗不当,用药不规律等方面原因而产生耐药,以致治疗失败,造成慢性传染源。

异烟肼联合利福平对菌阳性肺结核患者血清降钙素原及免疫功能的影响

目的:探讨异烟肼联合利福平对菌阳性肺结核患者血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)及免疫功能的影响。方法:选择137例2018年6月-2019年5月来广州市增城区人民医院治疗的菌阳性肺结核患者,随机分为RT组68例与I+RT组69例。I+RT组使用异烟肼联合利福平进行治疗,RT组仅使用利福平进行治疗。两组治疗周期相同(3个月)。记录治疗前后两组血清PCT、T淋巴细胞、免疫球蛋白水平及疗效。结果:两组患者治疗后血清PCT水平、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平、免疫球蛋白G(ImmunoglobinG,IgG)、免疫球蛋白A(ImmunoglobinA,IgA)、免疫球蛋白M(ImmunoglobinM,IgM)水平均有所改善,但I+RT组改善优于RT组(P~*<0.05);I+RT组总有效率97.10%(67/69)高于RT组86.76%(59/68),P <0.05。结论:异烟肼联合利福平治疗菌阳性肺结核可有效提高患者血清PCT水平,减轻其感染程度,并可改善其免疫功能,提高免疫力。