金莲花片治疗感冒风热证或上呼吸道感染多中心、随机、开放阳性药平行对照研究

目的:观察金莲花片对感冒风热证或上呼吸道感染(扁桃腺炎、咽炎)的疗效。方法:采用多中心、随机、开放、阳性药平行对照的方法,试验组口服金莲花片,对照组用复方草珊瑚含片,5d为1疗程,在1、3、6d记录症状评分情况,1、6d做血、尿、大便常规,肝功能,心电图,胸透检查等。结果:治疗后,患者的临床症状得到改善,金莲花组和复方草珊瑚含片组总有效率分别为92.8%(333例)和88.2%(105例),两组比较,差异无显著性(P>0.05)。但在缓解咽痛与咽黏膜充血方面,两组比较,P<0.05,有统计学意义,试验组优于对照组。结论:金莲花片和复方草珊瑚含片是治疗感冒风热证的有效药物,在缓解咽痛与咽黏膜充血方面,金莲花组优于复方草珊瑚含片组。

中药临床试验中阳性对照药选择的新思路

中药新药临床试验中,由于中医药诊疗体系的自身特点及特殊性,阳性对照药的选择常存在一些问题,严重影响试验药物的有效性评价。"复合对照"这一思路的提出,为今后的中药新药临床试验阳性对照药的选择提供了选择面很广的新方法,在探索中药有效性评价方面具有现实意义。

药物非临床生殖毒性实验中优选阳性对照药的探索

目的探索在药物非临床生殖毒性实验中,选择较为适宜的阳性对照药。方法选择本实验室不同阶段开展的生殖毒性实验结果,采用列表对比方式汇总和分析。结果生育力与早期胚胎发育毒性实验、胚胎-胎仔发育毒性实验、围产期毒性实验结果均出现阳性反应。结论在大鼠生育力与早期胚胎发育毒性实验中选择环磷酰胺,在大鼠胚胎-胎仔发育毒性实验中选敌枯双和环磷酰胺,在兔胚胎-胎仔发育毒性实验中选反应停和环磷酰胺,在围产期毒性实验中选择丙基硫氧嘧啶为阳性对照药都是较为适宜的。

利奈唑胺治疗革兰氏阳性耐药菌所致高龄老年肺炎的临床观察及其护理

目的观察利奈唑胺治疗革兰氏阳性耐药菌所致肺炎的临床疗效,探讨相关护理对策。方法选取我院2010年7月～2011年6月收治的革兰氏阳性耐药菌所致肺炎患者37例,均给予利奈唑胺静脉滴注治疗,观察患者临床疗效及治疗前后血常规、肝肾功能水平变化。结果患者平均接受利奈唑胺治疗(13.8±3.9)d,临床总有效率为83.78%;主要不良反应为血小板减少,发生率为18.9%,但肝肾功能治疗前后没有明显变化。结论利奈唑胺治疗革兰氏阳性耐药菌所致高龄老年肺炎疗效显著,且耐受性较好,但需要重视治疗期间的相关护理。

治疗革兰氏阳性细菌感染药物的研究现状与进展

近年来抗革兰氏阳性耐药菌的新药研究受到关注。有四种主要抗革兰氏阳性耐药菌的新药上市 :一批具有良好抗革兰氏阳性菌作用的广谱抗菌药临床应用 ;还有若干颇具开发前景的化合物正在研究中。本文简要综述了新型结构、新作用机制 (或新作用靶位 )的抗菌药研究 ;抗生素与抗菌药的结构修饰 ;增强与保护抗菌药性能的物质研究等三个方面进展。

万古霉素AUC/MIC在多重耐药革兰阳性菌致重症感染中的应用分析

目的:探讨以药时曲线下面积(AUC)/最低抑菌浓度(MIC)作为万古霉素监测靶目标在我院多重耐药革兰阳性菌致重症感染患者中的应用情况和临床意义。方法:以确诊多重耐药革兰阳性菌感染的患者为研究对象,通过监测患者万古霉素的血药谷浓度(C_(t)),借助药代动力学软件Java PK^(■) for Desktop(JPKD)采用贝叶斯计算方法计算万古霉素药时AUC,并计算AUC _(24h)/MIC的值(假设MIC=1 mg/L)。比较不同C_(t)范围内AUC _(24h)/MIC的达标率,分析AUC _(24h)/MIC的影响因素并探讨以AUC _(24h)/MIC作为靶目标对患者抗感染疗效和肾毒性的临床意义。结果:多元线性回归分析显示C_(t)与AUC _(24h)/MIC有较好的相关性,当C_(t)为10~15μg/mL时,其中仅38.89%的患者AUC _(24h)/MIC达到400~600,当C_(t)为15~20μg/mL时,则有88.89%患者其AUC _(24h)/MIC达标。万古霉素抗感染疗效与患者是否入住ICU显著相关,而与AUC _(24h)/MIC无显著相关性。以C_(t)>20μg/mL或者AUC _(24h)/MIC>600评估发生急性肾损伤(AKI)的风险无统计学差异。结论:假设MIC=1 mg/L时建议多重耐药革兰阳性菌致严重感染患者维持C_(t)在15~20μg/mL,有88.89%概率其AUC _(24h)/MIC可达到400~600。为了更好地指导临床合理使用万古霉素,建议推广MIC的规范化检测。

长效干扰素α-2b联合阿德福韦酯或恩替卡韦治疗耐药HBeAg阳性乙型肝炎疗效及安全性比较

目的比较长效干扰素α-2b联合阿德福韦酯或恩替卡韦治疗耐药e抗原阳性乙型肝炎的临床效果及安全性。方法研究纳入86例耐药e抗原阳性乙型肝炎患者,均来自新疆医科大学第一附属医院2016年10月—2018年1月收治。以随机数字表法将患者分成各43例的两组,其中以长效干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗的患者归为A组,以长效干扰素α-2b联合恩替卡韦治疗的患者归为B组。治疗24、48周及随访24周,比较两组的治疗应答(病毒学和生化学应答)情况、血清学各指标(HBeAg血清学转换及HBeAg、HBsAg和HBV DNA转阴)和用药安全性。结果治疗24、48周及随访24周,B组患者的HBeAg血清学转换情况均优于A组(P<0.05),两组治疗应答、HBeAg转阴、HBsAg转阴和HBV DNA转阴情况及治疗期间的不良反应情况比较差异较小(P>0.05)。结论长效干扰素α-2b联合阿德福韦酯或恩替卡韦治疗耐药e抗原阳性乙型肝炎均具有较好的临床治疗效果。其中,恩替卡韦参与的联合治疗方案能明显改善患者的HBeAg血清学转换情况,应用价值更高。

四君子汤加减联合化疗治疗胃肠道恶性肿瘤多药耐药基因阳性病例

目的分析研究四君子汤加减联合化疗治疗胃肠道恶性肿瘤多药耐药基因阳性患者的治疗效果。方法选取2010年3月至2012年5月在我院诊治的胃肠道恶性肿瘤多药耐药基因阳性患者50例作为研究对象,根据患者以及家属的意愿随机将其分成对照组和观察组,每组25例;对照组单纯予以化疗进行治疗,观察组患者在化疗的基础上,服用加味四君子汤进行治疗;并对评价指标内容进行统计分析。结果观察组患者化疗过程中的不良反应明显低于对照组;观察组患者化疗完成率优于对照组;观察组患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期5年生存率均高于对照组;比较差异值P均<0.05,具有统计学意义。结论对胃肠道恶性肿瘤多药耐药基因阳性患者,采用加味四君子汤联合化疗进行治疗,能减少患者化疗过程中的不良反应,有效延长其生存期。

万古霉素血药浓度检测对耐药革兰阳性菌感染患者用药剂量合理控制的影响

目的:探究万古霉素血药浓度的检测对耐药革兰阳性菌感染患者用药剂量合理控制的影响,为合理使用万古霉素提供参考。方法:选取2015年7月—2018年1月间收治的耐药革兰阳性菌感染患者112例资料,统计其使用万古霉素治疗并在治疗期间实施血药浓度检测的结果,分析万古霉素血药浓度检测结果及其不同谷浓度对临床疗效与安全性的影响。结果:112例患者血药浓度检测结果显示,其中37例血药浓度位于靶-谷浓度分布区间(10～20μg/mL)占33.04%);依据检测结果,44例患者调整了后续用药剂量,其中20例谷浓度<5μg/mL,增加日用药剂量15例;而18例谷浓度>20μg/mL,减少了日用药剂量12例;此外,出现剂量调整错误病例2例,如1例谷浓度<5μg/mL者减少了日用药剂量和1例谷浓度是在16～20μg/mL区间者增加日用药剂量;选取指征性治疗患者30例,通过万古霉素低浓度组(<10μg/mL)与高浓度组(≥10μg/mL)临床效果相比其差异无统计学意义(P>0.05);30例指征性治疗患者中发生不良反应4例(2例肾毒性反应、1例红人综合征和1例耳毒性反应),主要集中于血清谷浓度大于20μg/mL患者中。结论:对耐药革兰阳性菌感染患者,采用万古霉素治疗时,应检测其血药浓度有助于用药剂量合理控制,以降低不良反应发生的风险。

利奈唑胺对骨科患者术后耐药革兰阳性菌感染的临床疗效与安全性评价

目的:评价利奈唑胺对骨科患者术后耐药革兰阳性菌感染的临床疗效与安全性。方法:选取2016年7月—2017年7月间入院治疗的骨科患者术后耐药革兰阳性菌感染患者70例资料,分析其采用利奈唑胺治疗后耐药革兰阳性球菌感染情况以及治疗后的总有效率和用药期间不良反应的发生率。结果:70例革兰阳性菌感染患者中,存在耐药革兰阳性球菌感染经利奈唑胺治疗后的总有效率为95.71%,治疗期间不良反应的发生率为15.71%,且所有不良反应在用药停止后自行消失,未发生严重不良反应病例。结论:采用利奈唑胺治疗骨科术后患者耐药革兰阳性菌感染的疗效较为显著,用药期间安全性较高。

耐药革兰阳性球菌感染的诊治

近年来细菌耐药问题引起全球关注。虽然革兰阴性杆菌是目前医院感染的主要致病菌，但革兰阳性球菌引起的院内感染更是呈现出耐药程度高且治疗困难的特点。临床中较为常见的耐药革兰阳性球菌主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、万古霉素耐药的肠球菌（VRE）、耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）等。

重症监护病房耐药革兰阳性球菌感染的临床分析

重症监护病房患者病情危重,侵袭性操作多,因此各种重症感染发生率高。其中,耐药革兰阳性球菌引起的感染因其比例越来越高、症状严重、病死率高、可选择的治疗药物少、预后差,成为日益严重的临床问题[1]。本研究回顾性分析78例从体液标本中分离出耐药革兰阳性球菌的患者的临床特点，现报告如下。

利奈唑胺治疗老年糖尿病合并多重耐药革兰阳性球菌感染的临床分析

目的观察利奈唑胺在老年糖尿病中治疗多种耐药革兰阳性球菌感染的疗效和安全性。方法收集和分析应用利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染34例患者的临床资料。结果意向性分析(intention to treat analysis,ITT)和符合方案集分析(per-protocol sets,PP)总有效率为82.4%和89.6%,细菌清除率为78.4%。未见严重不良反应。结论利奈唑胺疗效确切,耐受性好,对临床高度怀疑多重耐药革兰阳性球菌感染的老年糖尿病患者,可考虑初始经验性使用。

耐药HBeAg阳性乙型肝炎治疗中阿德福韦酯或恩替卡韦联合长效干扰素α-2b的临床效果观察

观察比较耐药HBeAg阳性乙型肝炎治疗中阿德福韦酯+长效干扰素α-2b以及恩替卡韦+长效干扰素α-2b的临床治疗效果。方法 本次入组对象总数为70例,均筛选于本院收治的耐药HBeAg阳性乙型肝炎患者,研究于2020年1月-2021年1月阶段内开展。入组对象以不透明信封法进行分组,每组35例。两组均使用长效干扰素α-2b进行治疗,同时使用阿德福韦酯患者纳入对照组,使用恩替卡韦治疗纳入观察组,对比不同用药方案治疗总体效果及安全性。结果 在用药后1年及随访时病毒学/生化学应答上、HBV DNA、HBeAg 、HBsAg 转阴率以及药物相关不良反应上,组间无统计学差异(P>0.05);组间相比,观察组HBeAg 血清学转换率相对较高(P0.05)。结论 耐药HBeAg阳性乙型肝炎临床治疗时,使用长效干扰素α-2b同时加用阿德福韦酯或恩替卡韦均可获得较好效果,相比来说,联合用药时选择恩替卡韦,患者HBeAg血清学转换效率更高,具备临床推广及运用价值。

头孢洛林酯抗革兰阳性耐药菌应用研究进展

目的探讨抗革兰阳性耐药菌新型头孢菌素的研究进展。方法收集国外相关文献,对头孢洛林酯的化学结构、作用机制、抗菌活性、药效学、药动学、临床应用和不良反应进行分析和总结。结果与结论头孢洛林酯对革兰阳性耐药菌具有良好的抗菌活性,具有很好的应用前景。

利奈唑胺治疗新生儿耐药革兰氏阳性球菌败血症临床分析

目的:探讨研究对于新生儿耐药革兰氏阳性球菌败血症患儿采用利奈唑胺治疗,观察治疗后的应用的效果。方法:选取2014年5月～2015年5月在我院儿科治疗48例新生儿耐药革兰氏阳性球菌败血症患儿,依据治疗方法不同将其分成观察组(n=24例)和对照组(n=24例),对照组采用静脉滴注抗生素进行治疗,观察组采用利奈唑胺进行治疗,探索研究两组患者治疗后的应用效果。结果:观察组总有效率(95.83%)高于对照组(70.83%),结果存在显著差异,在统计学上意义(p<0.05);观察组患儿在治疗发生的不良反应率(16.67%)与对照组患儿发生的不良反应率(20.83%)没有较大差异,在统计学上没有意义(p>0.05)。结论:采用利奈唑胺治疗新生儿耐药革兰氏阳性球菌败血症患儿的应用效果比较良好,并且在治疗后不良反应发生率比较低,不良反应也比较轻,可以继续用药治疗,建议利奈唑胺在临床上治疗新生儿耐药革兰氏阳性球菌败血症患儿可以推广应用。

常见革兰阳性菌耐药监测与抗菌药物筛选情况探讨

目的探讨常见革兰阳性菌耐药监测与抗菌药物筛选情况。方法选择2019年6月-2020年7月收到送检的100例标本为研究组,选择2017年5月-2018年6月的100例送检样本为对照组,分离其中的病原菌,进行临床药敏试验了解革兰阳性菌分布情况,结合院内药库管理程序中抗菌药物的使用情况进行抗菌药物筛选。结果比较两组兰阳性菌构成情况,发现金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌占比相对较高,且有上升趋势。筛选两种菌种的抗菌药物,发现利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁药物抗菌性较好,可作为临床首选。结论通过做好革兰阳性菌耐药监测与抗菌药物筛选分析,有助于医师了解革兰阳性菌的耐药情况,提高临床药物使用准确率与安全度。

利奈唑胺治疗老年COPD并多重耐药革兰阳性球菌感染的疗效分析

目的了解利奈唑胺治疗老年COPD并多重耐药革兰阳性球菌感染的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2008年1月至2011年11月我院26例老年COPD患者使用利奈唑胺治疗老年COPD伴多重耐药革兰阳性球菌感染的临床资料。结果利奈唑胺治疗老年COPD患者并多重耐药革兰阳性球菌感染临床有效率89.3%,细菌清除率100%,不良反应发生率11.5%。结论利奈唑胺治疗老年COPD并多重耐药革兰阳性球菌感染既有效又安全。

拉米夫定耐药e抗原阳性乙型肝炎应用恩替卡韦或阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a的疗效评价

目的评价拉米夫定耐药e抗原阳性乙型肝炎分别应用恩替卡韦或阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a的疗效。方法随机选取2013年3月至2016年3月我院收治拉米夫定耐药HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者80例,依据治疗方法将患者分为两组,即恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2a为A组(n=40例),阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a为B组(n=40例),然后A组根据4周时HBV DNA下降再分为2组,下降>2 log10为A1组,下降<2 log10为A2组,A2组加用阿德福韦酯继续治疗,24周、48周时对4组患者的HBsAg、HBV DNA血清阴转,HBsAg、HBeAg血清转换,ALT复常情况及不良反应发生情况进行统计分析。结果A组和B组患者不良反应发生率分别为7.5%(3/40),8.0%(4/40),差异无统计学意义(P>0.05);A组患者24周、48周时的HBeAg血清转换率均显著高于B组(P<0.05);A1组患者24周、48周时的HBeAg血清转换率均显著高于A2组(P<0.05)结论恩替卡韦降低HBV DNA载量后再联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗拉米夫定耐药e抗原阳性乙型肝炎的疗效较阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a好,其疗效受到HBV DNA载量下降水平、继续治疗方法的影响。

新型抗耐药革兰阳性菌药物的应用进展

抗菌药物应用不规范导致医院多发交叉感染,衍生出肠球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌,致病菌的增多提高了患者的细菌感染率,临床为了有效防治严重感染性疾病,故对新型抗耐药革兰阳性菌药物进行研究,本文旨在阐述其应用进展。仅供参考。