钝头钩针经皮穿刺胸膜活检、肺穿针胸膜活检及胸腔镜胸膜活检诊断胸腔积液的效果比较

目的比较钝头钩针经皮穿刺胸膜活检、肺穿针胸膜活检、胸腔镜胸膜活检诊断胸腔积液的效果。方法将126例胸腔积液患者随机分为A组(胸腔镜)45例,B组(肺穿针)40例,C组(钝头钩针)41例。比较3组阳性诊断率。结果A组阳性诊断率为93. 3%,B组为77. 5%,C组为73. 2%。A组阳性诊断率显著高于B组、C组(P <0. 05)。B组、C组阳性诊断率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论胸腔镜胸膜活检对不明原因胸腔积液具有较高的诊断价值。

EBUS-TBNA样本采用“涂片+液基+细胞块”细胞学检查的诊断效能分析

目的评价经支气管内超声引导针吸活检(endo-bronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)病理样本采用“涂片+液基+细胞块”细胞学检查模式的诊断价值。方法收集2019年1月~2021年4月安徽医科大学第二附属医院病理科行EBUS-TBNA病理检查样本240例,其中分别送检涂片细胞学和组织病理检查21例,采用“涂片+液基+细胞块”细胞学检查219例,以细胞块结合免疫组化诊断及术后或其它活检组织病理为最终诊断。统计分析涂片细胞学、液基细胞学、细胞块诊断及组织病理诊断的标本满意率、阳性检出率/确定阳性诊断率、特异性及细胞块+免疫组化对肿瘤分型/来源诊断率;并对阴性病例进行随访和质控分析。结果240例样本中,最终诊断恶性肿瘤169例,肉芽肿性炎35例,其它良性病变36例。涂片细胞学的标本满意率、肿瘤阳性检出率/确定阳性诊断率、特异性分别为94.2%、76.9%/53.3%(提示肉芽肿5.7%)、100%,液基细胞学分别为99.5%、89.2%/66.2%(提示肉芽肿11.4%)、97.3%,细胞块诊断分别为98.2%、91.9%/81.1%(提示肉芽肿80%)、97.3%,组织病理诊断分别为38.1%、38.1%/4.8%、100%。细胞块+免疫组化的肿瘤分型/来源诊断率为99.2%(135/136)。结论EBUS-TBNA样本采用“涂片+液基+细胞块”细胞学检查可显著提高样本满意率、阳性检出率及确定阳性诊断率;细胞块结合免疫组化标记可辅助确诊肿瘤来源及类型,完全满足临床对病理的需求,值得推广。提高细胞学医师对少见肿瘤如淋巴瘤等形态学的认识及提高穿刺样本的质和量,将更进一步提高EBUS-TBNA的诊断效能。

磁控胶囊内镜在老年恶性肿瘤患者消化道检查中的可行性和安全性分析

目的探讨磁控胶囊内镜(MCCE)在老年恶性肿瘤患者消化道检查中的可行性和安全性。方法回顾性分析2019年4月-2022年9月该院消化内镜中心127例行MCCE检查患者的临床资料。根据年龄,将患者分为老年组(≥65岁,n=88)和中年组(≥40岁且<65岁,n=39),再从两组中筛选出合并恶性肿瘤的患者的临床资料,进行分析和比较。结果131例患者均接受MCCE检查,有4例老年患者因吞咽失败被排除出研究,故老年组实际纳入88例。老年组中,45.4%合并严重的心血管系统疾病(40/88),27.3%有恶性肿瘤(24/88),8.0%合并严重的呼吸系统疾病(7/88),6.8%有麻醉问题(6/88),9.1%合并神经系统疾病(8/88)。在24例老年恶性肿瘤患者中,25.0%合并严重的心血管疾病,25.0%一般状况差,20.8%合并脑转移,12.5%合并严重的呼吸功能障碍。老年组胃部P2病变的阳性诊断率(52/88,59.1%)与中年组(13/39,33.3%)比较,差异有统计学意义(P=0.013);两组溃疡阳性诊断率比较(29.5%和10.2%),差异有统计学意义(P=0.032)。在合并恶性肿瘤的患者中,两组溃疡阳性诊断率比较(45.8%和11.1%),差异有统计学意义(P=0.038)。中年组患者近端胃的清洁度和显示度评分高于老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MCCE检查在老年患者的诊疗中,尤其是合并恶性肿瘤时,未遗漏任何胃部的明显病变,总体是有效和安全的。

1,3-β-D葡聚糖在艾滋病合并侵袭性真菌感染诊断中的价值

目的:探究1,3-β-D葡聚糖在艾滋病合并侵袭性真菌感染诊断中的价值。方法:收集2016年12月—2020年10月期间于我院住院诊疗的艾滋病患者108例,随机将其分为两组,研究组与对照组,各54例患者。两组均行血培养检查,其中对照组采用常规半乳甘露聚糖检测,研究组则检测1,3-β-D葡聚糖,比对两组阳性诊断率,诊断灵敏度、特异度及准确度。结果:研究组阳s性诊断率为81.48%,高于对照组的61.11%(P<0.05);研究组诊断灵敏度、特异度及准确度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经分析证实血清学指标1,3-β-D葡聚糖可作为早期诊断艾滋病合并侵袭性真菌感染重要指标,且其操作简单、快速、阳性检出率高,值得推广及深层次研究。

磁共振DWI和FLAIR序列在早期诊断急性脑梗塞中的应用价值研究

目的:探讨磁共振DWI和FLAIR序列在早期诊断急性脑梗塞中的应用价值。方法:选取我院2019年4月-2020年1月期间收治的急性脑梗塞患者39例,均行常规MRI、 FLAIR、DWI扫描常规,对比MRI、FLAIR、DWI局灶性急性脑梗死诊断阳性情况,分析常规MRI、FLAIR、DWI病灶显示情况。结果:39例急性脑梗塞患者经常规MRI、FLAIR、DWI共检出病灶82个,陈旧性病灶17个,新梗塞病灶65个,65个新梗塞病灶中,超急性期43个,急性期22个;DWI局灶性急性脑梗死超急性期阳性诊断率96.23%,急性期阳性诊断率100.00%,分别高于FLAIR的79.07%、86.36%及常规MRI的62.79%、68.18%,对比差异明显(P<0.05);MRI检查T1WI未见明显异常信号,T2WI影像隐约可见高信号表现,伴有斑片状信号影;FLAIR影像显示间略高信号,表现为斑片状略高信号影;DWI影像表现为局灶性明显高信号表达。结论:同常规MRI相比,磁共振DWI和FLAIR序列在早期诊断急性脑梗塞中均具有较高应用价值,而DWI序在超急性期(<6h)、急性期(<24h)的诊断优势更为明显,可更早发局灶性缺血病变。

CT和MR对小儿脑性瘫痪诊断中的效果研究

目的对CT和MR在小儿脑性瘫痪诊断中的临床应用价值进行分析和探究。方法方便选择该院在2016年6月-2018年12月期间收治的80例小儿脑性瘫痪患者作为该次研究纳入的对象,回顾性分析其临床资料,将该次研究的患儿按照病历单双号将其随机划分为对照组和观察组,每组各有40例。采用CT检查的方式检查对照组患儿,采用MR检查的方式检查观察组患儿,对两组患儿的诊断准确率进行分析和比较。结果对照组患儿检查出3例脑缺血,2例脑白质异常,4例脑膜炎,4例脑部发育不良,2例脑软化以及5例脑部积水,共计达到了50.0%的阳性诊断率;观察组患儿检查出8例脑缺血,4例脑白质异常,7例脑膜炎,7例脑部发育不良,4例脑软化以及8例脑部积水,共计达到了95.0%的阳性诊断率。观察组的阳性率明显高于对照组患儿,两组相比差异有统计学意义(χ^2=17.855,P<0.05)。两组患儿的致病原因为产伤、缺血缺氧、脑先天发育不良;在检查阳性的58例患儿的影像中,致病原因为产伤的患儿共计11例,在CT和MR影像中具有脑膜炎(4例)和脑炎(7例)的影像特征;致病原因为缺血缺氧的患儿共计33例,在CT和MR影像中具有脑积水(11例)、脑灰白质萎缩(1例)、脑白质变性(3例)、脑缺血灶(11例)、脑软化灶(5例)、双侧额部硬膜下积液(2例)的影像特征;致病原因为脑先天发育不良的患儿共计14例在CT和MR影像中具有脑灰白质移位(2例)、脑裂畸形(1例)、无脑汇(2例)、巨脑汇畸形(2例)、胼胝体发育不良(3例)、脑贯通性畸形(1例)、脑软化灶(1例)和脑多发钙化斑(2例)的影像特征。结论与CT相比,MR在小儿脑性瘫痪的临床诊断中具有更高的阳性诊断率,应用价值更高。

AFP-SF联检对原发性肝癌的诊断价值

ＡＦＰ┐ＳＦ联检对原发性肝癌的诊断价值徐荣黄筱琴谭丽玲（第二附属医院核医学科南昌３３０００６）甲胎蛋白（ＡＦＰ）ＲＩＡ是诊断原发性肝癌（ＨＣＣ）最灵敏特异的方法，但该法有１５％～２０％的ＨＣＣ患者呈阴性，对ＡＦＰ低浓度或亚临床肝癌阳性率相对较低。因此...

双源CT低剂量扫描在肺磨玻璃结节筛查中的价值

随着医学影像技术的不断更新和发展,近年来早期肺癌的阳性诊断率逐年提高。已有文献指出,肺磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGN)为原发性肺腺癌患者早期诊断一个重要的CT表现[1-3]。但CT检查辐射剂量较高,因此常规CT扫描难以成为肺部的筛查手段。近年来胸部低剂量CT(low-dose CT,LDCT)筛查广泛应用于临床诊断及健康体检,肺部结节的阳性检出率逐年升高[4,5]。本研究旨在比较肺磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGN)在双源CT低剂量与常规剂量扫描中的阳性检出率,并探讨低剂量扫描的应用价值。

老年患者口服复方聚乙二醇电解质散与传统泻药行结肠镜检查肠道准备效果的对照研究

随着生活水平提高和环境污染日益加重,如今大肠疾病发病率呈直线上升趋势,而诊断大肠疾病直接、有效途径为结肠镜检查。肠道清洁的质量是提高阳性诊断率的关键。老年患者是肠道疾病多发人群,也是结肠癌筛查的重点对象。

内科胸腔镜在胸膜疾病的临床应用

目的讨论内科胸腔镜在胸膜急诊诊断中的应用效果。方法选择齐齐哈尔医学院附属第三医院呼吸科具有呼吸困难症状的患者82例作为研究对象,所有患者均经过X线、CT及超声确诊为胸腔积液,根据检查方法不同,分为对照组和实验组,对照组40例,行常规胸腔穿刺检查;实验组42例,比较两组患者的胸膜疾病的诊断阳性率及不良反应发生率。结果对照组的阳性诊断率为52.5%,实验组的阳性诊断率为85.7%,两组比较(χ2=10.665,P=0.002),差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组有4例出现并发症,实验组共有5例出现相应并发症,实验组对结节大小、分布及粘连程度均能够明确诊断。结论内科胸腔镜检查,能够显著提高疾病的阳性检出率,并且没有增加患者的并发症发生率,是一种较为可靠的胸膜检查手段。

经支气管针吸活检术在纵膈病变中的临床应用价值

目的讨论经支气管针吸活检术在纵膈病变中的临床应用价值。方法在齐齐哈尔医学院附属第三医院呼吸科诊治的气管、支气管腔外的纵膈肿物的43例患者作为研究对象,其中采用常规气管镜检查患者20例,作为对照组;采用常规气管镜联合TBNA检查患者23例,作为实验组,将两组分别获取的细胞或组织标本送检做病理检查,比较两组患者的阳性诊断率。结果对照组20例,阳性诊断结果 6例,阳性诊断率为30%,观察组23例,阳性诊断20例,确诊率为86.96%,两组结果采用χ2检验,χ2=14.517,P=0.000,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论常规气管镜联合TBNA检查能够有效提高纵膈内病变的检出率。

无荧光屏指导下经支气管肺活检和刷检82例分析

纤维支气管镜肺活检(TBLB)技术自Darid氏1974年应用于临床以来,已被国内外不少学者采用。然而,多数是在荧光屏的监视下进行的,为了适应国情,使TBLB更广泛地开展,本文总结我院82例无荧光屏指导下TBLB和刷检(BB)的结果,现报告于下。一、临床资料 (一)病例:82例均为1981年6月至1991年4月我院门诊和住院的患者,其中男62例,女20例;

细胞聚集石蜡块制备及在临床中的应用价值

细胞石蜡包埋技术应用已久,在国外该技术已成为细胞学诊断的常规技术,在国内已有医院在开展。但将其全面应用于常规工作的仍然较少,即使开展了,对于量较多的体液标本也并没有收集所有的体液细胞,只是吸取部分沉淀离心,漏诊的概率难免会较大,为此我科结合我院应用细胞学标本开展的工作,将所有送检体液标本静置后离心沉淀制成细胞组织石蜡块,供各种检查备用,通过反复实验证实此法阳性检出率比较高,更好地为临床提供肿瘤的来源,分型,预后以及与治疗相关的信息，现介绍如下。

200例子宫内膜异位症的临床分析

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜生长在子宫腔以外的其它部位。该病在过去属于少见病,且由于其临床表现并不具有特异性,又没有较好的确诊方法,故常造成误诊,常在久治不愈时才考虑到“子宫内膜异位症”。又因为该病病程长,而且没有很好的治疗方法,所以常给患者带来极大的痛苦。70年代以来,随着腹腔镜的问世与应用,该病的阳性诊断率明显提高,使该病的发病率也不断升高,成为常见病。经过调查统计,绝大多数的患者,发病与妇科宫腔手术操作有关,因此,医源性子宫内膜异位症的预防工作尤为重要,应引起广大医务工作者的高度重视,预防乃是降低该病发病率的主要措施。

宁波地区溃疡型肠结核合并肠穿孔的临床诊断及治疗

临床上溃疡型肠结核合并肠穿孔病例较为少见,70%的患者临床中并无肺部活动病灶[1]。加上其病变多位于回肠末端,升结肠和附近盲肠易被累及,受侵范围较为局限,且症状不易与回盲部肿瘤、阑尾周围脓肿鉴别,因此诊断较为困难。

胸水生化检查对结核和癌性胸水鉴别诊断的进展

胸水生化检查对结核和癌性胸水鉴别诊断的进展刘冠峰，张改明胸水是临床上常见的一种征象，多数患者可以明确胸水的性质，但文献报告约有２０％的胸水病例虽经各种检查仍不能确诊，特别是结核性胸水（ＴＢＰＥ）和癌性胸水（ＣＡＰＥ）的鉴别常存在着困难。近年来发现胸水...

全国第三届纤支镜学术研讨会纪要

由医师进修杂志主办的全国第三届纤支镜学术研讨会,于1991年6月在昆明召开。来自全国29个省、市、自治区的临床专家、教授及中青年医务工作者共266人。会议共收到学术论文673篇,经会议学术委员会审定261篇以摘要形式选入汇编,并作大会综合性与专题性发言。现将本次大会论文及讨论中涉及的问题概括总结如下。

2020年超声内镜领域研究新进展

2020年,超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)及相关诊疗技术仍然持续发展,尤其以EUS引导下的介入治疗发展最为迅速。笔者坚持少而精的原则,遴选出27篇国内外EUS领域的文献,总结回顾了2020年EUS的研究进展。肝胆胰疾病EUS引导下的介入治疗研究1.胰腺实性病灶EUS引导下细针穿刺抽吸术(EUS-guided fine needle aspiration,EUSFNA):Lisotti A等的一项荟萃分析证实再次EUS-FNA,可提高既往FNA阴性或不确定性结果的胰腺实性肿块的阳性诊断率。