动态脑电图和常规脑电图在癫痫伴高血压中对阳性预测值及灵敏度的研究

目的 研究动态脑电图与常规脑电图在癫痫伴高血压中对阳性预测值及灵敏度的影响。方法 将2021年12月至2022年12月就诊的56例疑似癫痫伴高血压患者纳入研究,分别用动态脑电图与常规脑电图诊断,对比两种诊断方式的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及脑电波异常检出率、检查时的平均动脉压。结果 以临床诊断结果为标准,动态脑电图诊断癫痫的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于常规脑电图诊断(P<0.05);动态脑电图的脑电波异常总检出率高于常规脑电图(P<0.05);动态脑电图与常规脑电图检查时的平均动脉压无统计学意义(P>0.05)。结论 动态脑电图与常规脑电图均可用于诊断癫痫伴高血压,对血压均无不良影响,但动态脑电图的诊断准确率、阳性预测值、灵敏度更高,诊断效能更好。

丙型肝炎病毒抗体化学发光免疫分析法≥95%阳性预测值最佳吸光度/临界值建立方法学和重要性探讨

目的确定丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)抗体阳性预测值≥95%的最佳吸光度/临界值(signal-to-cutoff,S/CO),确定首都医科大学附属北京地坛医院实验室医学决定水平,为探索不同系统丙型肝炎病毒抗体检测试剂95%阳性置信区间建立方法学。方法收集2021年7月至2022年2月门诊及住院患者进行化学发光免疫分析法(chemiluminescence analysis,CLIA)初筛检测同时进行HCV RNA检测的血浆样本共282例,其中抗体初筛有反应性(S/CO≥1)样本252例,阴性样本30例,进行重组免疫印记试验(recombinant immunoblot assay,RIBA)并查阅其HCV RNA检测结果,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线得到预测本实验室阳性预测值≥95%时HCV感染的抗体S/CO值。结果初筛为阴性的30例样本双重确证试验结果均为阴性;排除16例HCV感染史不明确的样本,丙型肝炎病毒抗体S/CO≥1的236例样本经双重确证试验得到真阳性样本188例,阴性样本48例,经ROC曲线分析,本实验室阳性预测值≥95%时,本实验室抗体S/CO值为7.83,灵敏度为93.09%,特异度为95.83%,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.98(P<0.0001)。结论为临床提供本实验室阳性预测值≥95%时HCV感染抗体的S/CO值以协助临床诊疗。

彩色多普勒超声在急性输尿管结石临床诊断中诊断敏感度及阳性预测值的影响分析

目的:分析彩色多普勒超声在急性输尿管结石临床诊断中对诊断敏感度及阳性预测值的影响。方法:将2022年1月—2022年12月接收的110例疑似急性输尿管结石患者纳入研究,均实施灰阶超声和彩色多普勒超声检查,若无法查出,再行CT检查,最后均进行体外超声波碎石治疗,把治疗后经尿液排出结石作为诊断金标准,观察两种检查方式的诊断效能指标,包括诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,同时评估患者对不同检查方式的满意指数及检查前后的焦虑程度。结果:治疗后显示,110例疑似急性输尿管结石含阴性21例,阳性89例;彩色多普勒超声检查的诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均显著高于灰阶超声检查(P<0.05);患者对彩色多普勒超声检查的满意指数高于灰阶超声检查(P<0.05);检查前,拟接受彩色多普勒超声和灰阶超声检查患者的焦虑评估分数无统计学意义(P>0.05),检查后,接受彩色多普勒超声检查患者的焦虑评估分数低于灰阶超声检查(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声在急性输尿管结石临床诊断中有较高价值,不仅提升诊断准确率、敏感度、阳性预测值、阴性预测值,并增加满意指数和改善就诊时的焦虑情绪。

尿胰蛋白酶原-2在不同人群中诊断胰腺炎的阳性预测值评价

目的评价尿胰蛋白酶原-2(TPS-2)在不同人群中诊断胰腺炎的阳性预测值,避免因此导致的胰腺炎误诊。方法筛选该院尿TPS-2阳性的门诊或住院患者136例作为研究对象,对其进行血液、尿液淀粉酶测定及胰腺部位CT扫描,按照《胰腺炎诊断标准》判断是否患有胰腺炎。根据有无急腹症、是否伴有淀粉酶升高两指标将研究对象分为不同人群,计算各组人群尿TPS-2诊断胰腺炎的阳性似然比及阳性预测值;按研究对象首诊疾病种类进行分类,分别计算各类疾病尿TPS-2诊断胰腺炎的阳性似然比及阳性预测值。结果尿TPS-2诊断胰腺炎的阳性似然比及阳性预测值在急腹症人群分别为1.10和52.38%,其中胰腺炎主要集中在伴有淀粉酶升高人群;在非急腹症人群分别为0.028,2.74%。在肿瘤患者、消化道溃疡、肾脏疾病人群中的阳性似然比分别为0.03,0.00,0.02;阳性预测值分别为2.00%,0.00%,2.94%。结论尿TPS-2诊断胰腺炎的阳性预期值及阳性似然比在不同人群差异显著,尿TPS-2阳性诊断胰腺炎时还应考虑TPS-2的验前概率,并结合其他指标进行确诊。

血清肿瘤标志物CEA、CA72-4、CA19-9的阳性预测值在消化肿瘤诊断中的价值

目的探究癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA19-9)、糖类抗原724(CA72-4)在体检人群中的胃肠道肿瘤阳性预测值及其诊断价值。方法收集因体检发现CEA、CA72-4、CA19-9任意一项或多项升高而就诊的患者219例,通过胃肠镜检查判断有无胃肠道肿瘤,计算分析CEA、CA72-4、CA19-9的阳性预测值。结果 CEA、CA19-9、CA72-4在胃肠道肿瘤中的阳性预测值分别为4.17%,3.23%和0.00%。多项肿瘤标志物联合升高的阳性预测值显著高于单项肿瘤标志物升高(P=0.002)。且肿瘤标志物的阳性预测值与年龄及临床症状有关。结论 CEA、CA72-4、CA19-9在体检人群中的胃肠道肿瘤阳性预测值不高,但对于多项肿瘤标志物联合升高,年龄>40岁及合并临床症状的患者需提高警惕,进一步检查。

诊断实验阳性预测值区间估计的四种方法比较

目的比较对数似然比法(log-odds法,含两种调整方法)、修正log-odds法、客观贝叶斯法估计阳性预测值区间的精密度和可靠度,探讨不同情况下的适用方法。方法以区间长度和覆盖概率为指标,比较阳性预测值区间估计的精密度和可靠度。使用SAS9.13编写MonteCarlo模拟抽样程序,完成客观贝叶斯法的计算。结果 log-odds法的精密度和可靠度均低于客观贝叶斯法。大样本时,客观贝叶斯法和修正log-odds法的精密度和可靠度相似;小样本时,后者的精密度稍高,但可靠度远低于前者。结论大样本时建议使用修正log-odds法,小样本时建议使用客观贝叶斯法。

疟区演变中发热病人血检疟原虫阳性预测值的变化

借用检验方法学中特异度和敏感度的概念，对荆州地区１９８０～１９９２年发热病人疟原虫镜检工作质量进行了评价，并对疟区演变中发热病人血检疟原虫阳性预测值的变化作了初步分析，指出在特异度和敏感度均达不到１００％，且疟区性质已由中度流行区演变成散发区的情况下，应将血检对象由所有发热病人缩小到＂三热病人＂，以节省人力物力，提高血检阳性预测值。

阳性预测值和阴性预测值

预测值的定义为：根据诊断性试验的结果采判断受试者的患病概率的大小。阳性预测值是在诊断试验阳性的受试者中，标准诊断有病的病例（真阳性）所占的比例；阴性预测值则是在诊断试验为阴性的受试者中，标准诊断证实无病的受试者（真阴性）所占的比例。

乳腺摄影的阳性预测值

乳腺摄影对探测乳腺肿瘤相当敏感。乳腺的阳性预测值(PPV)即诊断为乳腺癌例数与活检数之比,它受筛查人群的年龄分布,浸润性癌肿的大小分布和直径小于1 cm的百分率,组织学分型,癌肿分级,癌肿淋巴结的百分率,期间癌及假阴性的乳腺片数等因素影响。增加对良恶性的形态区别的了解,多次重复拍片,提高开放活检诊断水平,对提高PPV有很大帮助。

NIPT在拷贝数变异筛查中的阳性预测值分析

目的 分析单中心无创产前检测(NIPT)在拷贝数变异(CNVs)筛查中的阳性预测值(PPV)及其影响因素。方法 回顾性分析2020年1月至2022年4月间在福建省漳州市医院行NIPT检测且提示胎儿CNVs异常的样本。收集临床信息包括孕妇年龄、超声记录、产前诊断结果及妊娠结局。根据产前诊断结果判断NIPT筛查CNVs的准确性,并计算PPV,同时分析其与CNVs片段长度、测序数据量和染色体分布的相关性。结果 期间福建省漳州市医院NIPT筛查样本19876例,其中61例提示CNVs异常,发生率0.31%。剔除妊娠结局缺失样本2例,拒绝产前诊断样本17例,共入组42例样本,平均年龄29.67±5.34岁。NIPT筛查CNVs的整体PPV为30.95%(13/42),CNVs片段长度<10Mb和≥10 Mb的分组PPV分别为45.00%(9/20)和18.18%(4/22),不存在统计学差异(P=0.215)。NIPT筛查CNVs真阳性及假阳性样本平均测序读长数量分别为10.69±1.94 M和10.60±1.95 M,不存在统计学差异(P=0.896)。不同染色体上NIPT筛查CNVs的检出率和PPV值均存在差异,5号染色体检出率最高且与未检出CNVs的染色体存在显著差异(P=0.004),染色体3、8、9和X的PPV为100%,染色体1、4、11、17、18和20的PPV为0%。结论 NIPT筛查CNVs的阳性预测值及检出率与染色体分布相关。本研究结果可为后续NIPT筛查CNVs性能提升提供研究思路和临床数据支撑。

甲状腺影像报告与数据系统（TI—RADS）观察者一致性与阳性预测值的研究

目的回顾性研究不同观察者使用甲状腺影像报告与数据系统（TI—RADS）词典对甲状腺结节描述的一致性，并确定不同TI—RADS分类对恶性甲状腺结节的阳性预测值。方法对2016年6—11月获得病理结果的172例连续患者的188个甲状腺结节使用TI—RADS超声词典进行评估，计算不同超声征象及TI—RADS最终分类的W值，计算不同TI—RADS分类对恶性甲状腺结节的阳性预测值。结果对于甲状腺结节结构、回声、形态、边缘、局灶性强回声的判断，κ值分别为0．743（0．713—0．772）、0．418（0．319—0．517）、0．468（0．389—0．547）、0．397（0．291—0．503）、0．566（0．514—0．617）（括号内为95％可信区间）；对于结节TI-RADS分类的判断，κ值为0．782（0．749—0．815）。TI—RADS1～5类的阳性预测值分别为0（0／8）、0（0／23）、14．3％（4／28）、29．7％（11／37）和85．7％（78／91）。结论不同医师对结构判断的一致性很好，对于回声、形态、局灶性强回声判断的一致性中等，对于边缘判断的一致性不够理想。但最终得到甲状腺结节总体TI～RADS分类一致性很好，表明该分类系统在不同医师间的应用不易导致对患者最终临床处置的不同，具有较好的应用价值。

BI-RADS~-MRI4类乳腺癌阳性预测值与亚分类的初探

目的分析MRI的乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS-MRI)4类病例乳腺癌阳性预测值(positive predictive value,PPV),初步探讨其亚分类。方法回顾性总结BI-RADS-MRI4类286例患者的MRI资料,以病理及随访结果为金标准,统计该类病例活检率及PPV,并用Logistic回归法分析各征象的PPV和优势比(OR)。结果 BI-RADS-MRI 4类活检率为75.5%,PPV为30.6%。不规则型肿块呈不均匀强化,平台型或流出型曲线的PPV为0.56;毛刺肿块,强化均匀的PPV为0.45;圆形/椭圆形肿块,边缘光滑,强化均匀的PPV为0.11。病灶呈导管/段样分布、不均匀强化的PPV为0.35;病灶呈局灶/区域/广泛分布、强化均匀的PPV为0.22。结论 PPV能初步对BI-RADS-MRI 4类行亚分类,但仍需进一步研究。

2017—2019年登革病毒NS1抗原阳性预测值及影响因素分析

目的评价NS1抗原阳性预测值在登革热病例监测中的应用价值,为登革热病例早诊断、早隔离提供科学依据,为疫情防控争取黄金时间。方法对2017—2019年中山市登革热病例监测数据开展描述性流行病学分析,采用二分类logistic回归分析NS1抗原阳性预测值的影响因素。登革病毒NS1抗原检测方法为胶体金法和ELISA法,复核方法为荧光定量RT-PCR(登革病毒核酸检测)和ELISA法(登革病毒IgM和IgG抗体检测)。结果1115例登革热监测病例中,NS1抗原阳性预测值为58.27%(634/1088),多因素logistic回归分析显示,NS1抗原阳性预测值的影响因素为年龄(OR=1.021,95%CI:1.011~1.031)、发病前2周外出史(境外OR=54.993,95%CI:19.954~151.560;境内OR=2.628,95%CI:1.630~4.238)、社区出现本地疫情(本地流行OR=277.918,95%CI:75.691~1020.444;本地散发OR=13.831,95%CI:3.937~48.583)、白细胞(降低OR=79.981,95%CI:31.963~200.140;正常OR=25.019,95%CI:10.471~59.783)。确诊病例发病6 d内,白细胞和血小板降低比例逐渐升高,白细胞降低在第6 d高达92.00%(46/50),血小板降低在发病5 d内仅占13.52%(71/525)。结论不能明确诊断为其他疾病的发热病例,发病6 d内白细胞正常或降低的患者是登革病毒NS1抗原筛查的重点对象,根据流行强度,应采取不同的监测策略,在登革热大范围流行的社区,医疗机构检测的NS1阳性可直接作为疫情处置的依据。

150例早产儿出生时羊水板层小体计数和泡沫试验的阴性预测值、阳性预测值、敏感性及特异性之间的比较

目的羊水板层小体计数和羊水泡沫试验预测早产儿发生呼吸窘迫综合征(RDS)两种方法的比较。方法对150例早产儿出生时全部采羊水进行板层小体计数和泡沫试验的检测,计算出每种方法的阴性预测值、阳性预测值、敏感性和特异性,并进行比较。结果板层小体计数和泡沫试验能很好的反映同一指标;但板层小体计数的上述各项指标均优于羊水泡沫试验,胎龄34w以内的早产儿尤为明显。结论早产儿尤其是胎龄34w以内的早产儿预测其是否发生RDS,羊水板层小体计数方法优于羊水泡沫试验。

无创产前检测筛查胎儿三体及拷贝数变异阳性预测值

目的无创产前检测(non-invasive prenatal testing,NIPT)不仅可用于常见染色体非整倍体的筛查,而且可发现拷贝数变异(copy number variations,CNVs)。本研究评估NIPT筛查胎儿三体和CNVs阳性预测值(positive predictive value,PPV)对胎儿筛查的临床意义。方法收集2016-01-01-2018-05-31潍坊市妇幼保健院就诊,因NIPT提示高风险而进行侵入性产前诊断的孕妇,对NIPT提示CNVs高风险者,采用传统核型分析结合染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis,CMA)技术进行检测。结果NIPT提示高风险孕妇共512例,其中21三体高风险356例、18三体高风险73例、13三体高风险21例及CNVs高风险35例。经羊水细胞染色体核型分析证实,21三体322例、18三体53例、13三体5例,NIPT对21、18、13三体的PPV分别为90.45%(322/356)、72.60%(53/73)和23.81%(5/21),NIPT对于常见染色体(21、18、13)三体的PPV为84.44%。NIPT提示CNVs高风险35例,其中23例经染色体核型分析和CMA技术验证为假阳性,假阳性率为65.71%(23/35),PPV为34.29%;5例染色体核型分析与CMA技术结果一致,均为阳性;6例染色体核型分析未见异常,CMA验证结果为阳性,CMA检测阳性率为31.43%(11/35);1例(例12)CMA验证结果正常,染色体核型分析为平衡易位,核型分析阳性率为17.14%(6/35)。结论NIPT对于三体阳性预测值较高,尤其是21三体,对CNVs高风险患儿具有一定检出意义,但阳性预测值较低;传统核型分析结合CMA技术有利于CNVs患儿检出。

无创产前检测胎儿染色体非整倍体阳性预测值的影响因素分析

目的探讨Z值以及不同风险因素对无创产前检测(NIPT)胎儿染色体非整倍体阳性预测值(PPV)的影响。方法回顾性分析2016年1月1日至2021年5月31日于郑州大学第一附属医院行NIPT检测的样本,共81838份。NIPT提示为高风险的样本,后续行侵入性产前诊断,计算对应的PPV。比较不同Z值区间样本的PPV的差异;将进行NIPT检测的人群分为高风险组和非高风险组:高风险组(n=39114):包括超声软指标异常、血清学筛查高风险和高龄妊娠;非高风险组(n=42724):包括血清学筛查临界风险和低风险。对比不同风险人群进行NIPT检测后PPV的差异;分析不同Z值和不同风险组间PPV的差异。结果NIPT共检出471份胎儿染色体非整倍体高风险样本,包括362份21-三体高风险、77份18-三体高风险和32份13-三体高风险。经侵入性产前诊断,最终确诊的样本分别为226份、46份和6份,对应的PPV分别为79.3%(226/285)、82.1%(46/56)和27.3%(6/22)。21-三体和18-三体的PPV与Z值大小皆呈正相关(r=0.92、0.62,均P<0.05),13-三体因确诊病例偏少,无法分析。高风险组的复合PPV为85.2%(207/243),高于非高风险组的59.2%(71/120)(χ^(2)=30.30,P<0.01)。在Z值区间分别为3~<4、4~<5时,高风险人群的PPV分别为46.2%(12/26)和62.5%(15/24),均高于非高风险人群的16.0%(4/25)和14.3%(3/21)(χ^(2)=4.10、8.90,均P<0.05);随着Z值的升高,两组间PPV差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论21-三体和18-三体的PPV和Z值呈正相关;高风险组的PPV大于非高风险组;结合Z值和不同风险因素可对NIPT检测高风险人群提供更准确的遗传咨询。

护理干预对MP妊高症检测仪预测阳性的效果观察

目的 通过对采用MP妊高症检测仅进行桡动脉脉搏波预测妊高症阳性孕妇的护理干预，观察预测妊高症阳性的改善效果。方法：抽取2006年1月至2006年8月在我院作产检的孕妇120例，将体重偏重、下肢轻微水肿、测量血压接近120／80mmHg的孕妇进行MP妊高症预测阳性的32例为基线组；预测阴性的68例分为观察组。对基线组进行护理干预后复查MP妊高症预测（2～4周一次）；对观察组则定期测量血压、体重和检查下肢水肿情况，观察MP复查，发现预测阳性也及时给予护理干预，观察其效果。结果：基线组：在给以护理干预后复查MP明显转为阴性和MP预测各项指标均呈下降趋势的29例，有效率90．6％，（P〈0．5）；观察组：MP妊高症预测阳性的36例，且都在孕晚期出现了体重异常增加（2周增加体重≥2kg）和下肢水肿，并及时给予护理干预，复查MP预测明显好转的26例，有效率72．2％。结论：使用MP妊高征检测系统可预测妊高征发生的可能，而且尽早地给予健康宣教和生活指导，能够有效地降低MP妊高征预测阳性的各项指标，对妊高症的发病有明显的预防作用。且MP妊高症检测仪监测方法简单，无创，耗时短。

雾化吸入足量布地奈德治疗哮喘预测指数阳性的婴幼儿疗效观察

目的探讨雾化吸入足量布地奈德混悬液(BUD)1mg/次,2次/d,治疗哮喘预测指数阳性的婴幼儿临床疗效。方法对2010年1～12月来我院儿科门诊就诊的92例1～3岁哮喘预测指数阳性的患儿,病情轻～中度,随机分为治疗组和对照组(每组46例),两组均采取基础治疗,治疗组在基础治疗上加用雾化吸入布地奈德混悬液1mg/次,约10～15min,2次/d,疗程5～7d,与46例仅常规治疗的对照组患儿进行临床对照研究。结果治疗组的临床控制率、显效率及总有效率均好于对照组,两组临床疗效比较有统计学意义,P<0.01。结论雾化吸入足量的布地奈德混悬液治疗哮喘预测指数阳性的婴幼儿疗效显著优于对照组,能更有效控制急性喘息症状。

细菌溶解产物胶囊对哮喘预测指数阳性患儿免疫功能及喘息控制水平的影响

目的探讨细菌溶解产物胶囊对哮喘预测指数阳性喘息患儿免疫功能及喘息控制水平的影响。方法选自我院于2014年1月至2018年6月期间门诊诊治的哮喘预测指数阳性喘息患儿74例,按照随机表法分为对照组37例与观察组37例。两组患者根据病因采取针对治疗,按照病情止咳平喘。对照组患儿给予布地奈德混悬液治疗,观察组在对照组基础上结合细菌溶解产物胶囊。两组疗程均为12周。比较两组疗效,治疗前后日间症状和夜间症状评分、免疫球蛋白水平变化,及随访6个月复发情况。结果观察组总有效率(97.30%)高于对照组(75.68%)(P<0.05)。两组治疗后日间症状和夜间症状积分较治疗前降低,差异具有统计学意义(观察组:t=13.359、13.231,对照组:t=9.673、11.876,P<0.05);观察组治疗后日间症状和夜间症状积分低于对照组(t=9.603、9.000,P<0.05)。两组治疗后IgA、IgG和IgM较治疗前升高,差异具有统计学意义(观察组:t=11.871、14.902、15.574,对照组:t=6.221、8.908、9.501,P<0.05);观察组治疗后IgA、IgG和IgM高于对照组(t=4.892、10.026、6.080,P<0.05)。观察组随访6个月复发率(8.11%)低于对照组(27.03%)(P<0.05)。结论细菌溶解产物胶囊对哮喘预测指数阳性喘息患儿疗效良好,可增强患儿免疫功能,可减轻喘息日间症状和夜间症状,值得临床借鉴。