基于“阳明有余”探讨“肠道微生态-免疫炎症”失衡在腹型过敏性紫癜中的作用

腹型过敏性紫癜是以腹部疼痛为主要表现的免疫紊乱性小血管炎性疾病,甚者可并发急腹症,严重危害患儿身心健康,目前认为其发病机制与“肠道微生态-免疫炎症”失调有关。糖皮质激素是西医推荐的首选用药。近年来中医药治疗本病疗效日渐显著,但具体机制不明。故本文从中医“阳明”为切入点,阐释肠道“微生态-免疫炎症”失衡与“阳明有余”二者之间的联系与内涵,为中医药靶向“微生态-免疫炎症”治疗和预防腹型过敏性紫癜提供新的研究思路。

从“阳明有余”浅析地龙治疗脉痹

脉痹属"痹病"范畴,病机关键为血凝不流、脉道瘀阻,治疗以清热、活血通络为法。《素问》认为,阳明有余是脉痹的主要病理基础。根据《素问》中两阳合明谓之阳明的定义,认为阳明有余是阳明主阖作用与燥金之气太过。地龙在脉痹的治疗中应用较广,地龙得土中阴水之气,禀水土之气化,可通过调节太阴、厥阴之开、阖来调节阳明;因其性寒、善活血通络等特性,适用于阳明有余所致脉痹之"瘀、热"的病理特征。临证可应用四妙勇安汤加味配伍地龙治疗脉痹。

从“阳明有余”理论探讨“肠道-宿主免疫”失衡在糖尿病大血管病变中的作用

糖尿病大血管病变是以大血管床内持续动脉粥样硬化(AS)为特点的糖尿病主要并发症之一。糖脂代谢紊乱诱发的大血管区域内皮损伤是糖尿病继发AS的始动因素,其与糖尿病和AS已知的共同病理基础——免疫炎症之间的相互作用是糖尿病大血管病变进程中的关键环节。人类饮食模式的转变,导致与能量稳态相关的糖尿病及其并发症发病率急剧增加。最近的研究表明,肠道微生物群的组成和功能及相关衍生分子的改变伴随着糖尿病继发AS,而"肠道-宿主免疫"失衡可能是诱发大血管并发症的重要途径。中医药对糖尿病及其并发症的研究已形成独特的理论和临床体系,其中"阳明"在分布及功能上与肠道微生态类似。糖尿病起于阳明炽盛,糖尿病大血管病变继发于糖尿病,始动之因亦在阳明,即肠道微生态系统。阳明失约,燥气亢盛,可能促使宿主免疫细胞增殖,释放大量炎症介质弥漫脉道,阻碍血流运行,化生瘀血与脉中留滞的糖脂浊邪交织,最终形成斑块附着脉壁。因此,以《黄帝内经》"阳明有余,病脉痹"理论为切入点,从宏观及微观角度剖析肠道微生态与免疫炎症交互作用对糖脂代谢的影响,将有助于揭示中医药通过调控"肠道-宿主免疫"治疗糖尿病大血管病变的科学内涵并指导临床组方思路。

玉女煎加味在尿失禁治疗中的应用

尿失禁归属中医遗尿症，中医疗法往往是偏于补虚固涩，缩泉止遗，但部分病人疗效不甚理想。在临床工作中，运用中医辨证施治理论，审证求因，审因论治，用滋阴润燥，清热泻火的玉女煎加味治疗尿失禁，亦可获得满意疗效。