中风急性期痰热腑实证的中医药治疗研究进展

综述中风急性期痰热腑实证的相关分子机制研究、中医药治疗进展等内容,指导今后临床中医药治疗中风痰热腑实证。对近10年来相关文献整理、归纳、总结,对中风急性期痰热腑实证相关的现代分子机制研究、中医药治疗现状等方面进行阐述。痰热腑实证是急性期中风的常见证型,它的现代分子机制研究对今后临床诊断以及疗效判定具有一定意义。在中医药治疗方面,以中药注射液、中成药和协定方为主,疗效显著。

中医药治疗中风急性期痰热腑实证的研究进展

中风急性期患者会出现猝然昏倒、半身不遂、口舌歪斜等症状,中风包括出血中风和缺血中风。出血中风多以重镇降逆,息风降火,醒神开窍等为治疗原则,镇肝熄风汤、安宫牛黄丸、涤痰汤等为主要治疗药物。缺血性中风的治疗多以益气活血、化瘀通络等为治疗原则,补阳还五汤为主要治疗药物。本文出于对中医药治疗中风急性期痰热腑实证的研究进展进行了解的目的,从多角度进行了阐述。

阳明腑实证时内毒素与炎症介质的变化及复方大承气汤的治疗作用

目的 :探讨阳明腑实证时内毒素 (ET)、肿瘤坏死因子 (TNFα)、一氧化氮 (NO)的变化情况 ,并观察复方大承气汤的治疗作用。 方法 :2 0例阳明腑实证患者 ,随机分为两组 ,一组给予常规治疗 ,另一组在常规治疗基础上给予复方大承气汤。检测入院时及治疗 5d后血浆ET ,血清TNFα、NO含量的变化 ,并以 10名健康志愿者作为正常对照组。 结果 :阳明腑实证患者血中内毒素、TNFα、NO的含量与正常对照组相比明显增高 (P值均 <0 0 1) ,经治疗后 ,上述指标均降低 (P值均 <0 0 1) ,尤以复方大承气汤治疗组降低更具有显著性 (P <0 0 5 )。 结论 :中药复方大承气汤可明显降低阳明腑实证患者血中内毒素及各炎症介质的水平 。

阳明腑实证患者肠粘膜屏障功能的改变及复方大承气汤干预作用的临床观察

目的:探讨阳明腑实证时肠粘膜屏障功能改变的机制及复方大承气汤对肠粘膜屏障功能的防护作用。方法:20例阳明腑实证患者随机分为两组,一组给予常规治疗,另一组在常规治疗基础上给予中药复方大承气汤,连续5天。采血检测二胺氧化酶(DAO)和内毒素(ET)含量及尿中乳果糖与甘露醇排泄率比值(M/L)以观察肠粘膜通透性。另以10名健康志愿者作为正常对照组。结果:与对照组相比较,阳明腑实证患者尿中M/L比值明显升高;血中ET和DAO含量显著增加。应用复方大承气汤后,上述指标均明显降低(P<0.01)。结论:阳明腑实证患者肠粘膜屏障受损,肠粘膜通透性增高,中药复方大承气汤可降低肠粘膜通透性,保护肠粘膜屏障功能,并能有效降低血内毒素含量。

通腑醒神胶囊对中风病痰热腑实证大鼠的治疗作用

目的 :观察通腑醒神胶囊对中风病痰热腑实证大鼠的治疗作用。方法 :用脑内注射胶原酶配合大鼠自体粪便灌胃的方法复制中风病痰热腑实证大鼠模型 ,通腑醒神胶囊灌胃给药 ,观察该药对模型大鼠神经缺损体征和痰热腑实证症状的改善作用。结果 :通腑醒神胶囊治疗组大鼠神经体征和粪便干结、烦躁、鼻分泌物多、喉中痰鸣等痰热腑实证表现明显减轻 ,脑组织含水量明显低于痰热腑实证模型组和单纯脑出血模型组 (P均 <0 .0 1)。结论 :通腑醒神胶囊对中风病痰热腑实证有较明显的治疗作用。

中风通腑清窍方联合西医常规治疗急性缺血性中风痰热腑实证38例

缺血性中风现代医学称之为脑梗死，目前与心脏病、恶性肿瘤并成为人类致死的3大病因。寻找有效的治疗方法与治疗药物，减轻缺血性中风发病后的神经功能损伤，提高患者的日常生活质量，降低该病的致死率和致残率，具有重要意义。

狂症见阳明腑实证辨治体会

探讨常见精神病狂症出现阳明腑实证时的病因病机、证治规律。认为狂症出现阳明腑实症情况是狂症的最常见证型。文中示笔者及其家父。

阳明腑实证用大黄保留灌肠的体会

阳明腑实证是内科急诊重症 ,通过以大黄为主的复方煎剂保留灌肠治疗阳明腑实证的疗效观察 ,效果显著 ,方法简单 ,安全可靠 ,值得推广应用。

基于气机升降理论探析《伤寒论》阳明腑实证

阳明腑实证是由于热邪与肠中糟粕相搏,燥屎内结,胃肠腑气不通,气机壅滞导致的以大便秘结、腹痛拒按、潮热汗出为主症,甚则热结旁流、神昏谵语等一系列表现为里热炽盛症状的一种阳明经里实热证。许多医家在临床治疗阳明腑实证时发现运用清热攻下药物的同时配合使用调畅脏腑气机的药物,比单纯使用清热攻下药物临床疗效更为显著。笔者在本文中将从脏腑气机升降出入理论出发,对阳明腑实证的成因以及治疗等进行论述,以供参考。

谈“中医七法”辨证治疗急性胰腺炎的临床运用

急性胰腺炎（AP）是多种原因引起的临床常见急腹症，以突发性左上腹剧烈疼痛伴恶心呕吐、腹胀便秘、痞满拒按、肠鸣音减弱或消失以及早期血清、尿淀粉酶升高为临床特征；祖国医学将其归属于结胸、脾心痛、腹痛、胰瘅等1-2。重症急性胰腺炎（SAP）的病情发展迅速，若处理不当，可引起全身炎症反应综合征（SIRS），也可并发急性肺损伤（ALI）甚至导致多器官功能障碍综合征（MODS），引起患者死亡3-5。目前现代医学对SAP的治疗效果不甚理想，而中医治疗SAP有其独特疗效。中西医结合治疗SAP的总体原则可充分体现中医的整体观，把病变在局部、反应在全身的SAP进行分期分型和辨证论治，运用通里攻下、活血化瘀、清热解毒等法，使全身的炎症反应和“瀑布”效应得到充分控制，肠道屏障功能得到最大限度的保护，阻止了SIRS向MODS的发展趋势，从而减少了并发症的发生率和病死率，提高了临床疗效。崔乃强等6通过多年的实验研究及临床观察，提出了SAP按病程可划分为初期、进展期和恢复期3个阶段，各期间体现了少阳证、少阳阳明合并证、阳明腑实证之间传变的理论。因此，医者要及时掌握AP患者发病各个时期的病机变化，辨证施治，方能力挽狂澜，以免错过最佳救治时机。

新宣白承气汤治疗风温肺热病的临床观察

目的:观察新宣白承气汤治疗风温肺热病的疗效。方法:治疗组60例,用新宣白承气汤治疗;对照组40例,西医常规治疗。结果:治疗组总有效率88.5%,对照组总有效率75%。结论:新宣白承气汤治疗风温肺热病疗效肯定。

中药复方治疗急性胰腺炎概况

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是常见急腹症之一。现代中医以临床实践为基础，结合现代人的生理特点，总结出大量疗效可靠的经方、验方，现分述其立法原则、组方规律及用药特点。一、下法 急性胰腺炎可归属于中医学“阳明腑实证”等范畴，系由湿热蕴结肝胆、腑气不通所致，属里实热证。应用最为广泛的就是“下法”，遣以苦寒攻下药为君药组成的寒下剂，以宗“六腑以通为用”之旨。

大承气汤治疗肠梗阻及虫积

大承气汤是《伤寒论》治阳明腑实证之主方。原量：大黄四两（后下）厚朴八两枳实五枚芒硝三合（冲）。临床上，我往往用：厚朴18克枳实12克芒硝9克大黄12克，用水三茶杯半，先煮枳实、厚朴约15分钟，再入大黄7-8分钟，最后入芒硝数沸即得。有不少诊断为肠梗阻的患者，因不愿手术转请中医。我根据辨证，确属阳明府实证，用大承气汤治愈者颇多，举例如下：

复方大承气汤治疗单纯性肠梗阻临床观察

单纯性肠梗阻是肠梗阻根据肠壁有无血运障碍而分类,与祖国医学的阳明腑实证相符合,其发病病因多为寒邪内侵,饮食不当及阳明之腑入里化热与肠中燥屎相结合而成之里热实证，且患者气胀明显。我们用复方大承气汤通里攻下，行气活血，峻下热结，取得良好效果，现报告如下。

《金匮要略》治疗便秘方证探讨

《金匮要略》将便秘描述为“宿食”、“腹满”、“不大便”、“大便坚”、“脾约”等，通过研读，将便秘辨证分型及有效方剂进行归纳，探讨其方证特点。1．阳明腑实证。此症治疗上首推大承气汤。如阳明腑实合并太阳表证，宜用厚朴七物汤，用治表寒失治，入里化热，化燥成实，太阳表证未解而阳明腑实之证已成者。

阳明腑实证的中西医结合研究进展

阳明腑实证可见于许多种疾病的过程中,具有独特的特点,本文从中医及西医方面综述其机理及治疗方法,希望对临床工作有所贡献。

重症鼓胀治验2例

重症鼓胀是临床上较棘手的问题，如伴有阳吸腑实见二便不通畅者更使病情迅速发展，急骤恶化，影响治疗，危及生命。笔者利用中草药成功治疗2例重症鼓胀病人伴阳明腑实证者，取得较好疗效，现将病例摘录于下。