《伤寒论》六经辨证阳明经病在兽医临床中的治验

本文对《伤寒论》六经辨证阳明经病在兽医临床中主要症状和治疗应用进行了表述。阳明证病在兽医临床中主要分为阳明经证、腑证与兼证,对其病因、分类、治则、方药、案例,结合主要条文进行了分析,对促进学习经典。勤于临证,将会大大提高防治畜禽疾病的疗效。

通腑法治疗急性胰腺炎的临床疗效观察及对炎症因子的影响

【目的】观察基于通腑法运用大黄玄明粉泡服液联合加减大柴胡汤治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的临床疗效及对炎症因子的影响。【方法】将86例AP少阳阳明合病之腑实热结证患者随机分为对照组和观察组,每组各43例。对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组的基础上给予服用大黄玄明粉泡服液联合加减大柴胡汤煎剂治疗。治疗1周后,评估2组患者的临床疗效、肛门排便恢复时间、腹痛缓解时间、腹胀消失时间、恶心呕吐消失时间以及总住院时间,观察2组患者治疗前后血清胰腺酶学指标[血清淀粉酶、血清脂肪酶]、炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平的变化情况。【结果】(1)脱落情况:研究过程中,观察组和对照组各有2例患者脱落,最终2组各有41例患者纳入疗效统计。(2)疗效情况:治疗1周后,观察组的总有效率为85.37%(35/41),对照组为65.85%(27/41),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)临床症状体征改善情况:观察组患者的肛门排便恢复时间、腹痛缓解时间、腹胀消失时间、恶心呕吐消失时间和总住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。(4)血清胰腺酶学指标情况:治疗后,2组患者的血清淀粉酶和脂肪酶水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(5)炎症指标情况:治疗后,2组患者的WBC、CRP、PCT水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)血清炎症因子情况:治疗后,2组患者的血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),血清IL-10水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清IL-6、IL-8、TNF-α水平的降低幅度及对血清IL-10水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。【结论】基于通腑法运用大黄玄明粉泡服液联合加减大柴胡汤治疗,可显著提高AP少阳阳明合病之腑实热结证患者的临床疗效,减少促炎因子释放,提高抗炎因子水平,抑制炎症反应,缩短患者住院时间,且具有较高的安全性。

陈泽东论阳明病

近代天津名医陈泽东所著《国医伤寒课义》论阳明病,以表里轻重提纲挈领,阳明在表之病分轻重,不仅分述仲景之葛根汤与白虎汤证治,而且还补充了麻黄加葛根厚朴汤补之的诊治经验。阳明在里之轻病分列调胃承气汤证及小承气汤证,阳明在里之重病则有可下可不下之别,可下者为大承气汤证及抵当汤证,不可下者有蜜煎导法及刺期门法,针对热入血室之证则补入苏柴桃红汤治之。

《伤寒论》六经辨证方药在兽医临床应用的研究(下)

接上期三、阳明病(一)部位:里。(二)病因1.太阳误治传至太阳阳明。2.少阳误治传至少阳阳明。3.直犯阳明为正阳阳明。4.寒温邪久化热由太阴转来。(三)提纲180条:“阳明之胃为病,胃家实是也”。释义:胃家,指胃与大肠,实,一是邪热未与有形之滞相结而充斥于全身,为阳明经证;一是邪热与胃肠中的糟粕搏结,而成燥粪阻塞于肠道的,为阳明腑证。二者属性均为里、实、热为特征。

试析《灵枢·经脉》“足阳明脉病”之精神症状

对《灵枢.经脉》"足阳明脉病"所记述之精神症状做了探析。文章指出,"足阳明脉病"之"病至"精神症状,非足阳明脉病,乃心气虚挟痰之悲忧荒谬症;"甚则"之精神症状系极度兴奋狂乱之阳明腑实热结证。文章还指出,心气虚挟痰之悲忧荒谬属临床较为常见之癫、狂交作病;心气虚挟痰为症自己后,转心气实挟痰之狂乐而乱,狂乐而乱久不愈,"甚则"火热燔极而灼津炼痰化燥成实结于胃腑而成腑实热结证;古人未能深察,误将心气虚挟痰之症指为阳明腑病前段之脉病。还就《素问》对"足阳明脉病"之不妥阐释予以了纠正。

《伤寒方论》评述

《伤寒方论》(以下简称《方论》)系清代伤寒著作,作者至今未定。该书于1984年7月,由中医古籍出版社按中医研究院图书馆藏书(汪午桥秘藏方书版)印行。《方论》共记载伤寒方112首,分五类,不采《伤寒论》原文,进行逐方研究。笔者读后殊觉:方论简洁实用,辨证精当可取,注重病因、传变,不但是研究《伤寒论》方剂之佳著,而且又是研究伤寒学的优作。笔者不揣简陋,评述于下。

头痛治验三则

一、眉棱骨痛王某,男,45岁,农民。1985年5月20日诊。自诉六天前突然头痛,前额及眉棱骨为甚,时而连及巅顶部,持续不减,身热汗出,曾服疏风清热中药未效,继而疼痛更甚。今见患者痛苦面容,躁扰不安,难以忍受,面微赤,口干,询之食后腹胀,大便五日未解,午后微有身热,舌红,苔黄少津,脉弦数有力。诊为眉棱骨痛,证属阳明腑证、经证兼里热之候。拟通腑清热。药用:生大黄(后下)。