从 “阳气者,烦劳则张”浅析儿童咳嗽变异性哮喘

“阳气者,烦劳则张”一语出自《素问·生气通天论》,指生理性阳气会因“烦、劳”转化为病理性阳气,其反应为阳亢于外,渐为阳气虚损、阴虚阳亢、阳损及阴,成为咳嗽变异性哮喘(CVA)的病因。CVA表现为久咳、顽咳、慢性咳嗽,中医经典和古籍中并无此病专门记载,临床多根据其清晨、夜间、运动后发病或加重的特点辨证论治。六淫外邪及病理产物均可导致CVA发作,临床辨病因论治,也可根据疾病发生发展规律分时、分期论治,必要时可应用中医适宜技术。

基于“阳气者,精则养神”运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心理睡眠疾病初思

《黄帝内经》曰:“阳气者,精则养神。”阳气失调是心理睡眠疾病发病的重要中医病机。经方柴胡加龙骨牡蛎汤可疏解三焦气机,条达一身之阳气,临床中广泛应用于各类精神心理睡眠障碍。基于《黄帝内经》重视阳气的角度,对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心理睡眠疾病的中医机制进行探讨,并附医案3则,以验证其临床疗效。并对痰湿及血瘀的主要兼夹证治法进行论述。

“阳气者,精则养神,柔则养筋”刍议

"阳气者,精则养神,柔则养筋"一句历代存在着不同见解,争论的焦点主要集中在对"精"与"柔"的理解上。"精"当理解为精神爽慧,"柔"当理解为筋肉柔和。阳气具有温煦之性,能够温养神与筋,使精神爽慧、筋肉柔和。

“阳气者,精则养神,柔则养筋”新论

"阳气者,精则养神,柔则养筋"出自《素问·生气通天论》,历代注家多有不同注释。从阳气升降浮沉之圆运动的角度出发,提出新的见解,认为其内涵为人体的阳气与自然界的阳气一样,是持续的有规律的运动,总体表现出与太阳类似的升降浮沉之圆运动状态。只有阳气正常的收敛与潜藏,才能营卫血气调和而养神;只有阳气适时的萌动与升发,才能气血调达而筋肉有力。可见"阳气者,精则养神,柔则养筋"表达了阳气变动不居的特点,及其在不同的状态下对人们神与形的影响。

基于“阳气者,精则养神,柔则养筋”探析上睑下垂针刺治疗思路

本文立足“阳气者,精则养神,柔则养筋”经典理论,认为上睑下垂病机核心为阳气不振,失于养神柔筋,胞睑失用;提出阳气与经筋、元神关系为:阳气外为柔软养于筋,而筋构胞丝,阳气内化精微养于神,而神驭胞睑;其五体病位在筋,五脏病位在肝,与脾密切相关;并立通督调阳疗法,可为上睑下垂临床治疗提供新思路。

从“阳气者,烦劳则张”谈男科疾病因机与壮阳之治

本文引经据著,笔者结合多年来从事男科基础理论、实验研究与临床论治之经验,论述了"烦劳则张"应当为男科疾病最为常见、最主要病因病机之根据;并对所提出的"壮阳"之有广义、狭义与狭义之狭义之治论说,进行了详细的分析探讨等。

“阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥”之句读质疑

《内经·生气通天论》之"阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥"的经文,后世医家及现代学者均按上述句读。然如此句读,几乎都牵强附会,随词曲解,难明真义,有的释义甚至自相矛盾,让人无所适从。笔者从破解通假字入手,并根据原文的写作手法、经文意境和临床实际等方面,对其句读提出质疑。经考证、参阅诸多古今文献,论证出"张"古音为"胀","以音类比方","胀"与"藏(脏)"叠韵通假,从而句读为"阳气者,烦劳则張(藏、脏)精绝,辟积于夏,使人煎厥"。如此则与后文的"阳气者,大怒则形气绝,血菀于上,使人薄厥"在修辞上构成工稳对仗,在行文风格和表述形式上更为吻合,在语言意境上前后连贯、一脉相承,使"張(藏、脏)精厥"与"形气绝"从阴阳、内外、虚实和发病时空上形成鲜明对举,文理皆通。从而阐述了"煎厥"与"薄厥"均为阳气异常所致(虚实不同),这无论是从中医,还是西医的角度,都与临床相符合。

基于“阳气者,精则养神”理论运用人参剂辨治顽固性失眠

阳气虚衰可引起心神失养,阳气虚型失眠是临床常见的失眠类型。人参味甘性温,《神农本草经》记载其可“安精神、定魂魄”,是阳气虚型失眠治疗不可或缺的中药。笔者在临床中应用人参剂治疗顽固性失眠取得良效,故提出当重视人参在失眠症中的应用,随证选用人参剂进行治疗,治法上不应囿于养阴清热、宁心安神等思维定势。

再论《黄帝内经》“阳气者,精则养神,柔则养筋”

围绕"阳气者,精则养神,柔则养筋"展开的注解有很多,然诸家并未明确指出阳气的升降与"精""柔"的相互关系。因阳气升降具有明显的时空特点,其主要分布状态亦具有相应的表现形式,即魂、神、魄、精。笔者主要是从《黄帝内经》(以下简称《内经》)阳气升降思想的角度,阐述阳气在升降时空状态下的分布特点与"魂、神、魄、精"的生成路径,说明阳气升降对"神""筋"的影响:阳气按序升降则"魂、神、魄、精"的生成路径稳固,因而神、筋得养;阳气升降失序,即阳升太过或不及则魂、神、魄、精的生成不足,即少"精"失"柔",而神、筋不得所养,从而形成不同程度的精神意识障碍和肢体运动功能障碍。由此也可推断出阳气升降与"精""柔"的关系,"精"为阳气按序得降的结果,"柔"乃阳气按序得升而作用于人体的效用。

赵海滨教授基于“阳气者,精则养神,柔则养筋”理论治疗慢性心力衰竭合并抑郁经验撷粹

慢性心力衰竭合并抑郁是常见的双心疾病,中医药治疗效果显著。《素问·生气通天论》云:“阳气者,精则养神,柔则养筋。”赵海滨教授基于此理论,认为慢性心力衰竭合并抑郁的核心病机为本虚标实,“心阳不足”为致病之本和始动因素,“瘀血”“水饮”“郁”为发病之标和关键病理因素。治疗上赵海滨教授主张“温阳益心”以治其本,“祛瘀利水、养心安神”以愈其标,运用苓桂术甘双心方化裁,疗效颇佳。

“阳气者,精则养神,柔则养筋”在痹证中的应用

“阳气者,精则养神,柔则养筋”,出自《素问·生气通天论篇》,主要强调阳气的重要性,阳气既能养神,又能柔筋。笔者在本文中重点强调阳气柔筋的功用,并将其应用于痹证的治疗中。中医认为肝主筋,肾主骨,肝肾阴虚多为致痹之本,因此很多医家善从滋补肝肾阴精治疗痹证。而笔者认为无湿不成痹,湿邪是致痹的重要因素,湿邪又与阳气有密切关联,湿为阴邪,易阻遏阳气,或湿胜则阳微,因此可推断阳气与痹证之间也有一定的联系,而阳气本身也具备养筋之用,唯有散寒祛湿,温补阳气,使阳气通畅、充足,筋脉才得以濡养,则痹证自除。故痹证病机可概括为“阳虚为本,阳郁为标”,并提出温阳、通阳的治则,为今后治疗痹证拓宽思路。

经筋刺法联合定向透药技术治疗气滞血瘀兼阳气虚衰型腰椎间盘突出症临床研究

目的:探讨经筋刺法联合定向透药技术治疗气滞血瘀型兼阳气虚衰型腰椎间盘突出症的疗效及对患者腰椎活动度和下肢神经传导速度的影响。方法:应用随机数字表法将120例气滞血瘀型兼阳气虚衰型腰椎间盘突出症患者分为两组,中医组60例给予经筋刺法联合中医定向透药技术治疗,西医组60例给予口服双氯芬酸钠胶囊治疗。比较两组患者治疗前后临床症状[日本骨科学会腰痛评估表(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分]、腰腿疼痛情况[压痛阈值和视觉模拟评分(VAS)]、腰椎活动度、直腿抬高角度、下肢神经传导速度变化及临床疗效情况。结果:中医组总有效率(95.00%)明显高于西医组(81.65%)(P<0.05)。治疗前,两组患者临床症状、腰腿疼痛情况、腰椎活动度、直腿抬高角度及下肢神经传导速度变化情况比较无统计学差异(P>0.05),治疗后,中医组JOA的主观症状、临床体征、日常活动受限度评分及ODI评分均低于西医组(P<0.05),中医组压痛阈值高于西医组,VAS评分低于对照组(P<0.05),中医组前屈度、后伸度及直腿抬高角度均高于西医组(P<0.05),中医组腓总神经及胫神经传导速度高于西医组(P<0.05)。结论:经筋刺法联合定向透药技术治疗气滞血瘀型兼阳气虚衰型腰椎间盘突出症临床疗效较好,能够明显改善患者临床症状和腰椎功能障碍,减轻患者腰腿疼痛情况,同时可提高患者腰椎活动度及直腿抬高角度,加快神经传导速度。

周亚滨基于五脏阳气论治心悸

总结周亚滨教授基于五脏阳气论治心悸的经验。周师临证注重整体观念,认为心悸的主要病位在心,与肝、脾、肾、肺密切相关,病机为五脏阳气失常,进而使心神失养或被扰,从而导致心悸的发生。治疗上,周师多从五脏阳气的角度来辨治心悸,分脏腑而论治:心阳虚治以温阳散寒、活血养阴;肝阳虚治以暖肝散寒、化痰祛瘀;脾阳虚治以温中健脾、燥湿化痰;肺阳虚治以温补肺阳、散瘀祛痰;肾阳虚治以温肾化饮、散寒消瘀。临床应用上述诊疗思想,卓有成效。附验案5则。

立夏阳气长 小满风火煽

“四时天气促相催,一夜熏风带暑来。”立夏和小满是五月的两个节气,立夏开始,气温升高明显,进入小满,雨水增多。这一时期,人体易烦躁不安,选用食药物质的标准是养心护脾,以清淡素食为主。

芒种湿热阻 夏至阳气极

“梅霖倾泻九河翻,百渎交流海面宽。”从芒种到夏至,气温显著升高,雨量日益充沛,自然界阳气旺盛。这一时节,选用食药物质的标准是调和心气、保护心脏,防止湿热阻滞人体气机、心火过盛。

健心汤联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭阳气亏虚血瘀证临床研究

目的:观察健心汤联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭阳气亏虚血瘀证的临床疗效。方法:采用随机数字表法将中国人民解放军陆军第七十二集团军医院收治的122例慢性心力衰竭阳气亏虚血瘀证患者分为对照组、观察组各61例。对照组给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,观察组给予健心汤联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、心室重构指标[右心室内径(RVD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、血清微小RNA-30a (miR-30a)]、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮合酶(NOS)]、心肌损伤指标[心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、乳酸脱氢酶、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)]、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,并评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率90.16%,高于对照组75.41%(P<0.05)。治疗后,2组NYHA心功能分级轻于治疗前(P<0.05),且观察组NYHA心功能分级较对照组减轻(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、LVEDD、miR-30a、ET、H-FABP、乳酸脱氢酶、NT-proBNP水平均较治疗前降低(P<0.05),RVD、LVEF、NO、CGRP、NOS水平均升高(P<0.05);观察组中医证候积分、LVEDD、miR-30a、ET水平及心肌损伤指标均低于对照组(P<0.05),RVD、LVEF、NO、CGRP、NOS水平高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健心汤联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭阳气亏虚血瘀证疗效确切,能改善患者心室重构和血管内皮功能,减轻心肌损伤,安全性较高。

浅谈董波教授从五脏阳气论治胸痹心痛经验

胸痹心痛是临床常见的心血管疾病,严重影响病人的生存质量,甚至危及生命。总结董波教授从五脏阳气论治胸痹心痛的经验,拓展对胸痹心痛病的辨治思路,以期指导临床。

人体季节性“阳气升降圆运动”理论探讨

人体季节性“阳气升降圆运动”是基于“天人相应”思想建立的,以阴阳升降、脏腑气机升降和四时五脏阴阳学说为理论基础,通过脏腑气机、气化“双循环”对人体生理病理产生影响的理论。在此理论视域下,脏腑阳气呈现出季节性盛衰变化的规律特点,以此调动五脏生理功能并促进脏腑气化。在人体病理状态下,季节性的五脏阳气升降运动对疾病病机构成影响,形成一定的季节变化规律。本文通过挖掘“阳气升降圆运动”的具体内涵,探讨季节性“阳气升降圆运动”对五脏生理特点和病机变化的影响,丰富中医时间医学的季节规律研究,提出当前圆运动理论研究存在的问题,为临床研究与诊疗疾病提供新的思路。

基于《玄隐遗密》本《黄帝内经》探讨胆胃与阳气关系

《玄隐遗密》书中《黄帝内经》部分被称为道家版本《内经》,其内容与传统版本有部分差异。认为胃为阳气之宗,阳气生于胃,胃资生之阳气,养五脏而充周身,胃中阳气为维持一身阳气和畅之根本。胆宰阳道,胆引阳气之初升,输运一身阳气,为阳气之总枢,主输转卫气(阳),镇守心阳,助心主表。胆胃协调助阳气生成运转。基于此,运用五行生克选穴法、胆胃腑局部选穴等补阳气之源、通阳气之道,为针灸治疗阳气类病变提供新思路。