中医补阳益气方用于阳气虚证高血压性失眠治疗的效果及对血压水平、PSQI评分的影响

目的:阳气虚证高血压性失眠患者治疗中,探究中医补阳益气方的应用对血压水平、PSQI评分的影响。方法:102例阳气虚证高血压性失眠参选本次研究,抽取时间于2019年3月至2020年6月,抽签法随机分组,单号51例应用西药治疗为对照组;双号51例西医治疗基础上,应用中医补阳益气方治疗为研究组,对比两组治疗前后血压水平及PSQI评分。结果:治疗前,收缩压、舒张压及PSQI评分组间比较均无差异性(P>0.05),治疗后较治疗前,两组血压水平、PSQI评分均有显著改善(P<0.05),较对照组,研究组血压指标水平(收缩压、舒张压)、PSQI评分均显著降低,统计学有差异性(P<0.05),较对照组78.43%,观察组总有效率94.12%更高(P<0.05)。结论:中医补阳益气方对高血压性失眠(阳气虚证)治疗,可有效控制血压水平,提高了患者睡眠质量,应用效果好,推广应用价值高。

益肾丸联合美托洛尔治疗原发性高血压肾损害(气阴两虚证)的疗效及对肾脏血流动力学的影响

目的:探讨益肾丸联合美托洛尔治疗原发性高血压(EH)肾损害(气阴两虚证)的临床疗效及其对肾脏血流动力学和外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平的影响。方法:选取中国人民解放军东部战区总医院2021年6月—2021年12月收治的150例EH肾损害气阴两虚证病人作为研究对象,按随机数字表法分成两组,每组75例。对照组给予美托洛尔治疗,在此基础上,观察组联合益肾丸治疗。连续治疗1个月后观察两组疗效。治疗前后检测两组肾功能指标[尿肌酐(Cr)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)和血清胱抑素C(CysC)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)]、肾脏血流动力学参数[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)]以及外周血NLR、PLR、TGF-β_(1)水平。并统计两组不良反应情况。结果:观察组总有效率为96.00%,高于对照组的84.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后尿Cr、NAG酶水平和血清CysC、β_(2)-MG浓度均较治疗前降低(P<0.05);治疗后,观察组尿Cr、NAG酶水平及血清CysC、β_(2)-MG水平均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后肾叶间动脉PSV、EDV均较治疗前增加(P<0.05),RI均较治疗前下降(P<0.05);治疗后,观察组肾叶间动脉PSV、EDV均高于对照组(P<0.05),RI则低于对照组(P<0.05)。两组治疗后外周血NLR、PLR和血清TGF-β_(1)浓度均低于治疗前(P<0.05);且治疗后,观察组外周血NLR、PLR及血清TGF-β_(1)水平的降低作用较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显药物副反应发生。结论:益肾丸联合美托洛尔治疗EH肾损害气阴两虚证能安全有效地纠正病人肾脏血流动力学异常、保护肾功能,并可进一步减轻体内炎症状态。

附桂抗衰方联合温针灸治疗高血压合并慢性心力衰竭阳气亏虚兼血瘀水停证的临床研究

目的:探讨附桂抗衰方联合温针灸治疗高血压合并慢性心力衰竭阳气亏虚兼血瘀水停证的临床疗效。方法:将80例高血压合并慢性心力衰竭阳气亏虚血瘀兼水停证患者随机分为2组,各40例患者。对照组中脱落2例,剩余38例患者给予西医常规治疗。治疗组中脱落1例,剩余39例患者研究组在对照组基础上,运用附桂抗衰方联合温针灸治疗。对比两组治疗4周的总有效率。对主要症状(气喘、心悸、肢冷畏寒、面肢浮肿)进行量化评分。对比两组左心室后壁厚度(Left ventricular posterior wall,LVPW)、室间隔厚度(Inter ventricular septal,IVS)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)的水平。检测两组治疗前后血清中N-末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)、心钠肽(Atrial natriuretic peptide,ANP)、醛固酮(Aldosterone,ALD)的水平。运用6min步行试验评估患者的行走距离。结果:研究组在治疗4周的总有效率为97.44%(38/39),对照组为81.58%(31/38),经统计学比较,组间的差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后气喘、心悸、肢冷畏寒、面肢浮肿的评分较治疗前降低,且研究组较对照组降低更明显,经统计学比较,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后LVPW、IVS较治疗前减小,LVEF较治疗前增大(P<0.05);研究组的LVPW、IVS小于对照组,LVEF大于对照组,经统计学比较,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后的NT-proBNP、ANP、ALD明显低于治疗前,且研究组治疗后的NT-proBNP、ANP、ALD低于对照组,经统计学比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的行走距离明显增加,且研究组的行走距离高于对照组,经统计学比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:附桂抗衰方联合温针灸可提高高血压合并慢性心力衰竭阳气亏虚兼血瘀水停证患者的疗效,改善心功能,降低临床症状,调节神经内分泌,提高患者运动耐力。

肝郁脾虚型原发性高血压的中医机制及邓庆荣教授治疗经验撷萃

高血压是临床常见的心血管疾病之一,可累及心脏、肾脏、脾脏、眼等器官,脑出血、脑梗死是其常见并发症。肝郁脾虚证是眩晕的常见证型之一。邓庆荣教授从肝论治肝郁脾虚型原发性高血压,治疗常以疏肝解郁、平抑肝阳、健脾益气为主,并取得了显著疗效。现对邓庆荣教授治疗肝郁脾虚型原发性高血压的经验进行综述,以期为临床治疗提供参考。

补肾方对老年原发性高血压肾气亏虚证患者性激素受体表达强度的影响

目的:观察补肾方对老年原发性高血压肾气亏虚证患者性激素受体表达强度的影响。方法:老年原发性高血压肾气亏虚证患者60例,男女各半,给予补肾方药治疗4周,采用流式细胞检测法检测雌激素受体(ER-β)和雄激素受体(AR)的荧光强度。结果:经补肾方干预后肾气亏虚证老年原发性高血压患者的外周血ER-β和AR的表达强度较治疗前均有所回升(男性P<0.01,女性P<0.05)。结论:补肾方可以显著提高性激素受体表达强度,从而有效介导性激素生理效应的正常发挥,以达到有效降压的目的。

老年高血压病肾气亏虚证诊断性试验

目的对老年高血压病肾气亏虚证诊断标准进行临床诊断效能测试。方法按照临床科研设计、衡量与评价中诊断性试验的原则,用前期建立的诊断量表进行400例高血压病患者的临床流行病学调查。数据集按3∶1的比例随机分为训练集和测试集。用老年高血压病肾气亏虚证诊断模型分别对两组资料进行诊断,并与专家辨证结果比较,计算灵敏度、特异度、正确诊断指数、准确度、阳性似然比、阴性似然比及kappa值。结果 回顾性检验与前瞻性检验的灵敏度分别为96.35%和95.31%,特异度分别为95.37%和91.67%,正确诊断指数分别为0.91和0.87,准确度分别为96%和94%,阳性似然比分别为65.78和36.15,阴性似然比分别为0.12和0.16,Kappa值分别为0.91和0.87。结论 老年高血压病肾气亏虚证诊断标准临床判别效能理想。

泉州地区非酒精性脂肪性肝病合并原发性高血压人群肝郁脾虚证量化辨证研究

目的探索泉州地区非酒精性脂肪性肝病合并原发性高血压肝郁脾虚证量化辨证方法。方法遴选420例于泉州市中医院体检中心诊断的非酒精性脂肪性肝病合并原发性高血压且辨证为肝郁脾虚证的患者为研究对象,采用“专家研讨法”确定泉州地区上述人群肝郁脾虚证的基本症状,采用条件概率换算法对基本症状进行赋分,采用最大似然判别法计算辨证阈值,最后对量化辨证法进行回顾性和前瞻性卡方检验。结果该量化辨证法的回顾性卡方检验显示其敏感度为86.12%,特异度为86.95%,准确度为87.19%,阳性似然比为7.01;前瞻性卡方检验显示其敏感度为86.05%,特异度为87.14%,准确度为86.71%,阳性似然比为6.96。结论非酒精性脂肪性肝病合并原发性高血压肝郁脾虚证量化辨证法具有客观、量化、准确、简便等优点,值得在临床上进一步推广使用。

补益肾气法治疗原发性高血压肾气亏虚证的系统评价

目的:系统评价补益肾气法治疗原发性高血压肾气亏虚证的疗效及安全性。方法:全面检索1989～2010年发表在国内外生物医学期刊上的运用补益肾气法治疗原发性高血压肾气亏虚证的随机对照临床研究文献,筛选合格研究,应用Revman软件进行异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析、敏感性分析等统计相关数据。结果:5项研究符合选择标准,所有研究Jadad评分均低于3分,Meta-分析结果显示降压疗效比较的相对危险度(RR)及95%可信区间(95%CI)为2.12[1.27,3.54];症状疗效比较RR及95%CI为1.25[1.13,1.39];5项研究均无不良反应发生。结论:Meta-分析结果显示补益肾气法治疗原发性高血压肾气亏虚证有效。

慢性失眠中医证型与PSQI评分及原发性高血压病相关性研究——附120例临床资料

目的:观察慢性失眠中医证型与匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及原发性高血压病相关性。方法:选取慢性失眠患者120例为观察组,同时选取无慢性失眠患者60例为对照组。观察2组患者PSQI评分、动态血压数据及中医证候分型分布情况。结果:(1)与对照组比较,观察组原发性高血压病患病率、24h平均收缩压(24hSBP)、白昼SBP及夜间SBP均明显高于对照组(P<0.05);(2)观察组患者中,PSQI评价等级很差组24hSBP、白昼SBP及夜间SBP明显高于PSQI评价等级很好组(P<0.01);(3)慢性失眠主症表现多样,以入睡困难最常见(71.6%),其次为头晕(69.1%)、易醒(64.1%)、心烦(62.5%);(4)慢性失眠中医证型实证患者的PSQI评分明显高于虚实夹杂证患者(P<0.05),且实证患者的24hSBP、白昼SBP、夜间SBP明显高于虚证患者(P均<0.05)。结论:慢性失眠患者原发性高血压病患病率增高,以收缩压增高为主,且中医辨证属实证者收缩压更高,睡眠质量更差。

基于代谢组学技术研究老年原发性高血压肾气亏虚证本质的可行性探讨

代谢组学作为后基因时代的新兴"组学",是一项对生物系统内所有代谢产物进行定性、定量分析的系统性研究技术。它所研究的代谢物是机体受到刺激干扰后整体功能状态的"生化表型",因此代谢组学具备系统、动态、整体、分析的特点,与中医学整体观、系统观以及辨证论治思想相契合。老年高血压是原发性高血压的临床亚型之一,具有特征性的发病机制和证候特点,肾气亏虚是其病理机制中的重要环节,代谢组学技术为其证候本质的探索开拓了一条新思路。分析代谢组学技术与中医证候本质研究的契合点,就代谢组学技术研究老年原发性高血压肾气亏虚证本质的可行性进行探讨。

基于转录组学技术研究老年原发性高血压肾气亏虚证的理论探讨

转录组学是后基因时代的新兴组学,是在整体水平上研究生物体特定生理条件下或某一阶段中某一细胞或组织所有基因转录情况及基因调控规律的学科。它所研究的基因转录情况及基因调控规律会随外界环境刺激发生改变,具备时间性与整体性,与中医学整体观、系统观,以及辨证论治思想相契合。老年原发性高血压是原发性高血压的基本临床亚型之一,具有特征性的发病机制与表征组合,严重威胁着老年人的生命健康。同时,其迁延难愈、难以控制的特点加重了患者的医疗负担,其普遍性亦加重了社会医疗保障体系的经济压力。中医学认为,老年原发性高血压的基本病机为本虚标实,肾气亏虚证是其典型证型之一。中医药以其独特的辨证思维与整体观念,在治疗老年原发性高血压的过程中能有效减轻症状、保护靶器官、减少及延缓并发症的发生、提高患者生活质量,且药物作用缓和。目前的中医证候本质研究已经随着蛋白质组学、代谢组学等研究技术的不断发展而取得了较大的进展,而转录组学技术也被广泛应用于生物、医学研究等领域,具有对病理变化本源的反映优势,对解读中医证候具有较大潜能。分析老年原发性高血压的研究现状、转录组学与中医证候理论的契合点,基于转录组学技术研究老年原发性高血压肾气亏虚证具有良好的可行性,能从基因表达层面了解机体的代谢变化,能为阐释老年原发性高血压肾气亏虚证提供理论基础。

原发性高血压阴阳两虚证诊断量表阈值的建立

目的:建立原发性高血压阴阳两虚证诊断量表的阈值。方法:以确诊的200例原发性高血压患者为调查对象,利用德尔菲法及因子分析法分别确定主客观权重系数,处理后得到目标组合权数,再采用受试者工作特征曲线确定最佳证候诊断阈值。结果:受试者工作特征曲线的证候积分Y=255时,诊断量表最佳的敏感度为81. 4%和特异度为96. 7%。结论:原发性高血压阴阳两虚证诊断量表阈值的证候积分≥255,超过此界值即可诊断为阴阳两虚证。

养血清脑颗粒治疗原发性高血压病血虚证临床观察

目的:观察养血清脑颗粒治疗原发性高血压病血虚证的疗效。方法:将90例患者随机分成2组各45例,对照组给予厄贝沙坦片和(或)氨氯地平片治疗;观察组在给予厄贝沙坦片和(或)氨氯地平片治疗的基础上,同时给予养血清脑颗粒治疗。观察2组的降压疗效和中医证候改善情况。结果:降压疗效观察组总有效率为93.33%,对照组为91.11%,2组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。2组治疗后收缩压、舒张压均显著下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。观察组治疗后中医证候疗效各总有效率与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:养血清脑颗粒配合西药治疗原发性高血压病血虚证既可降低血压又可改善临床症状。

原发性高血压肝阳上亢证、肝肾阴虚证患者动态血压分析

目前,大部分高血压患者所患的是无明确病因的原发性高血压。原发性高血压主要受遗传和环境因素影响,具有多种证型,常见的有肝阳上亢证和肝肾阴虚证。肝阳上亢证是指由于肝肾阴亏,肝阳亢扰于上所表现的上实下虚的证候,主要临床表现为眩晕,头目胀痛,面红目赤,头重足轻[1]。肝肾阴虚证是指肝肾两脏阴液不足所表现的证候,主要临床表现为头晕目眩,腰酸耳鸣。本研究分析了原发性高血压肝阳上亢证、肝肾阴虚证患者的动态血压变化规律。

电项针联合臭氧治疗心脾两虚型老年高血压伴失眠症疗效观察

目的探讨电项针联合臭氧治疗老年高血压伴失眠症患者(心脾两虚证)的疗效。方法选取100例心脾两虚型高血压伴失眠症老年患者,随机分为研究组和对照组各50例,对照组给予臭氧治疗,研究组给予电项针联合臭氧治疗。观察2组治疗效果及治疗前后5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分变化情况及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后5-HT水平均较治疗前显著升高(P均<0.05),NE水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),且研究组各指标改善情况显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后PSQI评分均较治疗前显著降低(P均<0.05),且研究组患者降低程度显著高于对照组(P<0.05);2组均未出现不良反应情况。结论电项针联合臭氧治疗心脾两虚型老年高血压伴失眠症患者能够显著提高5-HT水平,降低NE水平,改善患者睡眠质量,且无明显不良反应,治疗效果满意。

益气活血方联合依那普利对老年原发性高血压血管内皮功能的影响

目的:观察益气活血方联合依那普利对老年原发性高血压患者血管内皮功能的影响。方法:选取2017年10月至2020年12月上海市第七人民医院收治的老年Ⅰ级原发性高血压患者120例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为中药组、中西医结合组和西药组,每组40例。所有患者均给予饮食、运动和基础治疗(降压、降脂及抗血小板),中药组口服益气活血方,西药组口服依那普利,中西医结合组采用联合治疗,疗程12周,观察3组患者内皮素-1(ET-1)、血管紧张素(Ang)Ⅱ,白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP),组织纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂及血流介导血管舒张功能(FMD)水平。结果:中西医结合组、中药组和西药组的血压疗效分别是95%、92.5%、90%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组的中医证候有效率分别是87.5%、75%和62.5%,中西医结合组优于西药组(Z=6.667,P=0.010)。治疗后,中西医结合组下调ET-1、IL-6、CRP和PAI-1水平与改善FMD优于中药组(P<0.05);下调AngⅡ及CRP水平,优于西药组(P<0.05)。结论:益气活血方联合依那普利,能显著改善老年高血压患者的血管内皮功能,其作用机制可能与下调ET-1、AngⅡ、IL-6、CRP及PAI-1,升高t-PA、FMD有关,值得在老年高血压患者中推广运用。

养心通脉方治疗气阴两虚型原发性高血压41例

目的:观察养心通脉方治疗气阴两虚型原发性高血压的临床效果。方法:将77例气阴两虚型原发性高血压患者随机分为对照组36例和治疗组41例,对照组给予常规西药治疗,治疗组给予养心通脉方治疗。结果:对照组总有效率为80.5%,治疗组总有效率为92.7%,两组疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:养心通脉方治疗阴虚阳亢型原发性高血压疗效显著。

原发性高血压中医证型的病理生理学基础研究概况

原发性高血压(EHT)的中医分型方案较多,目前尚不统一,因此研究高血压病中医证型的病理生理学基础,揭示证的本质,为分型提供客观依据有一定的意义。本文拟对该方面的研究概况作一综述。

新疆原发性高血压证型理论渊源初探

高血压病是目前最常见的心脑血管疾病之一,严重威胁着人类的健康,现已成为整个医学界乃至全世界亟待解决的医学难题。中医对高血压病的认识亦不断深入,中医证型是中医辨证论治的核心,是对疾病本质的把握。故早在1988年卫生部药政局制定＂中药治疗高血压病临床研究指导原则＂,将高血压病的中医辨证分型确定为：肝火亢盛型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型、痰湿壅盛型4个证型以便于临床辩证施治。