基于“脑-心-肾-精室”轴的用药观探析红参二至方在阳痿中的应用

基于“脑-心-肾-精室”轴的用药观探析红参二至方在阳痿中的应用。阳痿的发生是阴虚夹瘀而致宗筋失养,表现为肾虚血瘀证,参考“脑-心-肾-精室”轴的用药观,剖析应用经验方红参二至方治疗阳痿的经验和体会。并附验案1则。

认知行为配合中医五音疗法应用在阳痿患者中的效果分析

在肝郁肾虚证阳痿患者诊疗中采取认知行为配合中医五音疗法干预方案,探索分析该联合干预方案的应用效果。方法 择取江苏省中医院男科半年多时间内治疗的阳瘘(均为肝郁肾虚证)患者(样本纳入时间、纳入例数:2023.03至2023.12,60例)。以干预方案的差异性为分组依据,分为对照、观察两组,依次试试常规护理、认知行为+中医五音疗法。探索两种干预方案的应用价值。结果 与对照组(常规护理)相比,观察组(认知行为+中医五音疗法)干预后焦虑(SAS)评分、抑郁(SDS)评分、中医证候积分均更低,但干预后生活质量(SF-36)评分、国际勃起功能指数(IIEF-5)评分均更高(P<0.05)。结论 对肝郁肾虚证阳痿患者实施认知行为配合中医五音疗法,可消除负性情绪,改善心态,减轻疾病症状,提高生活质量,值得推荐。

阳痿针灸治疗思路的历史变迁

通过系统梳理历代阳痿针灸治疗思路,发现早期更侧重于从“形”的角度,针对病位;其后更侧重于从“用”的角度,着眼于补肾壮阳;民国时期在西医东渐和日本针灸影响下,又转向重视“形”,立足于神经生理学知识;新中国成立初期在向传统中医理论回归的趋势下,采取“形用结合”的方法,对现代针灸临床教育影响深远。研究表明,阳痿针灸治疗思路历史变迁的背后是基于中医理论对该病认识的几番转变。由此提示,在针灸学术的历代传承过程中,知识性内容存在演化变迁的特点,对于当下习以为常的表述与认知,更需要放宽视域,系统考察,深入辨析。

宋竖旗从“牝脏固木”辨析论治阳痿

宋竖旗主任在中医传统经典基础上提出“牝脏固木”理论,认为阳痿主要病机为肝郁气逆、痰湿困阻、肾精受损。通过强健肺、脾、肾三牝脏,固摄精气津液,实现肝升肺降、痰湿燥化、宗筋得用。宋主任亦尤其注重形神同调,在服药调形体的同时,亦常常宣诫患者培养良好习惯,避免情志紧绷,静坐以清净凝心、恬淡心境,减少内伤情志对本病的危害。又善在上述治疗基础上加入虫类药以搜经剔络,引药入宗筋,辛香走窜,更能推荣宗筋为用。文末以病案一则,进一步展现宋主任用药经验心得。

氧化应激与铁死亡在糖尿病型阳痿中的相关性研究进展

糖尿病型阳痿(DMED)是临床上常见糖尿病相关的血管、内分泌及神经病变,DMED患者常表现为勃起困难、勃起所需时间延长、硬度差、性交时间短等症状。其病因机制复杂,常与氧化应激(OS)、炎症反应、神经及内分泌病变等众多因素密切相关,上述因素往往交叉反应,促进DMED病变进展。近年来相关研究表明,OS与铁死亡在DMED中起着关键型作用:OS可致糖尿病患者神经、内分泌功能异常,阴茎血管内皮的合成或生物利用度下降,海绵状内皮细胞功能障碍和平滑肌舒张功能减低,从而导致阴茎勃起障碍;而铁死亡经证实也与DMED密切相关,控制OS和铁死亡以改善糖尿病患者的勃起功能是合理有效的治疗路径,但铁死亡导致DMED的作用机制尚有待进一步研究。因此,文章综述了OS与铁死亡和DMED相关性的最新信息,为探索DMED发生机制、临床防治DMED提供有益参考,并为该领域未来的研究提供潜在方向。

浙派中医冯兆张诊治阳痿病学术思想探析

[目的]探索浙江医家冯兆张所著《冯氏锦囊秘录》中诊治阳痿病的学术思想,为阳痿病临床实践提供参考。[方法]以《冯氏锦囊秘录》中方脉阳痿篇为主要研究对象,同时结合该书中其他篇章相关论述,对该书中治疗阳痿病的学术思想特色进行系统整理。[结果]冯氏推崇“命门”学说,尤其重视阴阳水火在疾病发生发展中的作用。其在方脉阳痿篇详细论述了阳痿病的病因病机,认为五脏受损可为病痿前兆,而多种原因引起的阴阳失调、郁火阻滞等均可导致本病发生。治疗上列举诸多方药,注重补益阴阳,且以丸剂为主,药物送服多以酒、姜汤、盐汤等,并记载了分时采用不同汤剂送服的方法及分节气服药的方法,颇具特色。[结论]冯氏对阳痿病的病因病机、诊断治疗论述颇详,认识特色鲜明,其学术思想对当今阳痿病的治疗亦具有现实意义。

孙建明教授从“神”论治阳痿

阳痿是男科疾病中的常见病,近年来发病呈低龄化发展,其中功能性阳痿的病因多属心理因素所致。孙建明教授认为忧思、郁愤、焦虑等负面情绪均可导致气机不调,宗筋失养,发为阳痿。孙建明教授临症中在辨证论治的基础上,结合阳痿患者不同时期致病因素特点,选择适宜的安神类药物配伍运用,疗效显著。结合验案总结孙建明教授治疗阳痿应用安神类药物的经验,以期为阳痿的治疗提供不同思路。

马超教授自拟振萎汤治疗阳痿362例

恩师马超教授从事中医外科学男科学36年余,对房事阳痿治疗有独特的见解,自拟振萎汤治疗肾虚瘀阻型阳痿效果奇佳。

基于数据挖掘探讨含虫类药处方治疗阳痿的用药规律

目的基于数据挖掘探讨含虫类药处方治疗阳痿的用药规律。方法检索中国知网、维普数据库、万方数据库自创刊以来所有治疗阳痿的含虫类药处方,统计用药频次及性味归经,并进行关联规则分析、复杂网络可视化、聚类分析。结果筛选出治疗阳痿的含虫类药处方518首,涵盖中药297味,包含虫类药48味,最高使用频次为虫类药蜈蚣。处方药物大多性温,味甘、苦,入肝、肾经。关联规则分析得到6对关联组合,核心药物为蜈蚣、淫羊藿、当归等。对处方中前30位高频次药物进行系统聚类分析得到8类药物组合。结论治疗阳痿的虫类药用药以咸、温为主,多从肝肾入手,治以疏肝理气、活血化瘀、补肾填精,攻补兼施从而增强疗效。

风药羌活治疗阳痿功用探析

羌活味辛、性温,功善解表散寒,祛风除湿,止痛。羌活在现行各版《中药学》教材均被列为解表药,常用来治疗风寒感冒、头痛项强、风寒湿痹、肩背酸痛等病症。然而,羌活的临床应用不限于此,如其被广泛运用于阳痿证治中。本文通过分析、研究本草古籍以及古今医家的医案,发现羌活治疗阳痿的机理主要是:辛而辛散起痿,可宣散湿邪以畅达阳气,行散瘀血以畅通宗筋,疏散肝郁以畅调气机;温可温振起痿,鼓动肾阳,宣振郁阳,以开通阳道,从而达到起痿用事的目的。

敦煌遗书中治阳痿医方探微

敦煌遗书医学文献中有关男科疾病的相关内容种类繁多,颇具特色。以其中治疗阳痿的方剂作为研究对象,识读、整理方剂原文,总结分析其用药特点,认为其内外结合,遣方严谨,剂型多变,可应用于临床。

张国亭运用补肾乌茴汤治疗阳痿经验

张国亭主任医师认为五脏在阳痿发病和治疗中有重要意义,阳痿实际是五脏功能衰弱的体现。阳痿起于心,肝为枢,脾胃、肺为辅,终于肾。依据南阳盆地自然气候特点结合多年经验,创制特色方补肾乌茴汤,并根据患者脏腑病机侧重不同,灵活配伍,随症加减,疗效显著。

石斛益肾丸联合低强度脉冲超声治疗肾阳虚型阳痿的效果研究

目的:观察石斛益肾丸联合低强度脉冲超声对肾阳虚型阳痿的疗效。方法:选择贵州中医药大学第二附属医院2023年10月—2024年3月收治的60例肾阳虚型阳痿患者,采用随机数字表法分为对照组与试验组,每组均30例。对照组采用枸橼酸西地那非片和低强度脉冲超声联合治疗,试验组在对照组的治疗基础上加用石斛益肾丸。连续治疗4周,观察两组用药后国际勃起功能量表(IIEF-5)评分、中医证候评分、阴茎血流动力学指标[收缩期血流峰值(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流峰值(end diastolic velocity,EDV]、勃起硬度等级(EHS)评分及夜间勃起功能监测指标。结果:治疗4周后,试验组治疗总有效率显著高于对照组(93.33%vs 76.67%,P<0.05),试验组IIEF-5评分、PSV、EHS、勃起功能监测各项指标均高于对照组(P<0.05),试验组中医证候评分[(4.07±2.08)分vs(9.33±3.68)分]、EDV[(4.25±0.28)cm/s vs(6.23±0.52)cm/s],均低于对照组(P<0.05)。结论:石斛益肾丸联合低强度脉冲超声治疗肾阳虚型阳痿疗效显著,可以明显改善患者中医证候、阴茎血流动力学及夜间阴茎勃起情况,值得临床推广应用。

左归丸合健阳片治疗肾阴亏虚型阳痿的疗效观察

观察和分析左归丸合健阳片治疗肾阴亏虚型阳痿的临床疗效。方法 选取2020年11月至2021年6月在本院男科门诊诊断肾阴亏虚型阳痿病患者46例,予左归丸联合健阳片治疗,采用自身前后对照设计,对临床疗效进行分析。结果 临床治愈病人总数16例(占34.8%),显效病人总数15例(占32.6%),有效病人总数7例(占15.2%),无效病人总数8例(占17.4%),总有效率达到了82.6%。治疗后病人国际勃起功能指数(IIEF-5)评分情况较治疗前有显著提升,差异具有一定的统计学意义(P<0.01)。结论 左归丸联合健阳片治疗肾阴亏虚型阳痿疗效显著,值得临床推广应用。

基于《黄帝内经》“五刺应五脏”浅析阳痿论治

阳痿,又称勃起功能障碍,诸医家对其病因病机有不同的认识,总体为多脏腑共同致病而以肾虚为主。《灵枢·官针篇》记载:“凡刺有五,以应五脏。”五刺法广泛应用于临床,不同医者对五刺法有不同的理解。笔者通过查阅文献及相关资料发现,虽然五刺法临床广泛用于治疗各种疾病,但大部分常常执着于原文中的字面意思,且未触及其与阳痿的关系。笔者临床采用五刺法治疗疾病,取得良好的治疗效果,故摒弃“五刺只能在同一部位行针”的想法,从脏腑-经络相互联系角度出发,对于病机相同的不同疾病采用相同的治法,或有奇效。研究主要基于“五刺应五脏”理论阐述五脏与阳痿的关系,旨在了解“五刺应五脏”的内涵及临床治疗阳痿的可行性,以期为临床采用五刺法治疗阳痿提供新的见解及思路。

从“以通为用”探讨阳痿的辨治

《黄帝内经》首提“以通为用”,在治疗六腑和奇恒之腑疾病时应注重顺应其以通利为要的生理特性,后世医家在此基础上不断完善和拓展。男子精室亦属奇恒之腑,具有“以通为用”的特点。男子性功能与精室关系密切,故“以通为用”的学术理念可广泛应用于阳痿在内的泌尿男科疾病。阳痿的病机多为湿浊、瘀血等有形之邪累及精室,伤及宗筋,而虚、郁可贯穿本病发展的始终。基于此,以祛湿、化瘀、解郁为大法,通利精室局部,或以补助通,灵活辨证,遣方用药,临床每获显效。

基于“脑-心-肾-精室”轴探讨针刺治疗阳痿

通过阐述“脑-心-肾-精室”轴的理论内涵,认为阳痿是由于脑、心、肾等脏腑功能失调致精室失用引起;提出解郁宁神、补肾益气的治疗原则,总结协定针刺处方治疗阳痿的经验和体会。并附验案1则。

郭军教授运用虫类药辨治阳痿经验

郭军教授认为,气、血、痰、湿均与阳痿的发生有密切联系,瘀血、痰湿等病理因素往往相互交织,提出“脑-心-肾-精室”轴理论,高度概括和把握男科发病规律,指导男科辨证和用药。他认为通达走窜的虫类药用于治疗该病,效专力宏,并附验案1则。

启阳胶囊治疗肾虚血瘀型糖尿病阳痿的临床效果

目的研究启阳胶囊治疗肾虚血瘀型糖尿病阳痿患者的临床效果。方法选取河北省保定市第二中心医院2017年3月至2019年6月收治的160例肾虚血瘀型糖尿病阳痿患者,通过抛硬币法将其分为对照组和观察组,对照组71例采取常规降糖治疗及小剂量5型磷酸二酯酶抑制剂,观察组89例加用启阳胶囊治疗,连续治疗1个月。比较两组临床疗效、治疗前后勃起功能国际问卷-5(IIEF-5)评分、改良的性生活质量调查表(mSLQQ-QoL)评分、勃起硬度(EHS)、性激素水平[睾酮(T)、雌二醇(E_(2))]及不良反应情况。结果观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IIEF-5、mSLQQ-QoL评分高于较治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组EHS分级情况优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组T水平高于治疗前,且观察组高于对照组,两组E_(2)水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论启阳胶囊治疗肾虚血瘀型糖尿病阳痿能够有效改善勃起功能及硬度、提高性生活质量并调节性激素水平,无显著的不良反应。

山药山楂茶对糖尿病阳痿模型大鼠阴茎NF-KB的影响

目的 观察山药山楂茶对糖尿病性阳痿模型大鼠阴茎核转录因子NF-kB(nuclear factor-kappa B)的影响。方法 取SPF(Specefic pathogen Free)级5月龄雄性GK(Goto Kakizaki)大鼠45只,随机分为空白组、模型组、治疗组,另设15只Wistar大鼠为正常组;予以一氧化氮合成酶(eNOS)抑制剂L-NAME造模,高脂饲料喂养,药茶灌胃4w。观察大鼠一般情况,阴茎勃起次数及勃起率,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组大鼠血清睾酮水平、Western Blot法检测阴茎海绵体NF-kB蛋白水平。结果 模型组与正常组及空白组相比,模型组勃起率和勃起次数明显低于正常组(P<0.01)和空白组(P<0.05);治疗组勃起率和勃起次数明显高于模型组(P<0.01);治疗组与正常组相比,两组勃起率和勃起次数无明显差异(P>0.05);模型组血清睾酮水平低于治疗组(P<0.05);模型组阴茎NF-kB蛋白水平明显高于治疗组(P<0.01)。结论 山药山楂茶可以改善糖尿病性阳痿大鼠勃起功能,可以调节糖尿病性阳痿大鼠阴茎海绵体(NF-kB)蛋白水平。