针药并用治疗气阴两虚兼瘀型糖尿病性勃起功能障碍的疗效观察及对血管内皮功能及相关生长因子的影响

目的 观察针刺联合益气养阴活血方治疗气阴两虚兼瘀型糖尿病性勃起功能障碍的临床疗效及对血管内皮功能及相关生长因子的影响。方法 将90例气阴两虚兼瘀型糖尿病性勃起功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组予糖尿病基础治疗及他达拉非片口服治疗,治疗组在对照组基础上采用针刺联合益气养阴活血方。比较两组国际勃起功能指数-5(international index of erectile function-5, IIEF-5)评分和中医证候积分变化,比较两组血清内皮素-1(endothelin-1, ET-1)、血管紧张素-Ⅱ(angiotensin Ⅱ, Ang-Ⅱ)、一氧化氮(nitric oxide, NO)和血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide, VIP)含量变化,比较两组血清内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β, TGF-β)、成纤维细胞生长因子-21(fibroblast growth factor 21, FGF-21)和胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1, IGF-1)含量变化,并比较两组临床疗效。结果 治疗后,两组IIEF-5评分高于治疗前(P<0.05),对照组勃起无力、腰膝酸软、阴部刺痛及中医证候积分总分低于治疗前(P<0.05),治疗组中医证候各项积分及总分低于治疗前(P<0.05);且治疗组IIEF-5评分高于对照组(P<0.05),治疗组中医证候各项积分及总分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清ET-1和AngⅡ低于治疗前,NO和VIP高于治疗前(P<0.05);且治疗组血清ET-1和AngⅡ低于对照组,NO和VIP高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清VEGF和IGF-1高于治疗前,TGF-β和FGF-21低于治疗前(P<0.05);且治疗组血清VEGF和IGF-1高于对照组,TGF-β和FGF-21低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为90.7%,高于对照组的73.8%(P<0.05)。结论 在西药治疗的基础上,针刺联合益气养阴活血方能够改善气阴两虚兼瘀型糖尿病性勃起功能障碍患者临床症状,提高治疗效果,可能与改善血管内皮功能、调节相关生长因子有关。

谷胱甘肽联合西地那非治疗勃起功能障碍患者临床疗效及对血管内皮功能的影响

目的探究谷胱甘肽联合西地那非治疗勃起功能障碍(ED)患者临床疗效及对血管内皮功能、炎性因子、勃起功能的影响。方法选取2022年10月—2023年10月新疆维吾尔自治区人民医院泌尿中心诊治ED患者89例作为研究对象,随机数字表法分为单药组44例和联合组45例。单药组给予西地那非口服治疗,联合组在单药组基础上给予还原型谷胱甘肽片口服治疗,2组患者均连续治疗1个月。观察2组患者治疗前、治疗结束时及治疗后1个月的血管内皮功能(NO、ET、VEGF、ES)、炎性因子(hs-CRP、IL-6、IL-8、IL-10)、勃起功能(IIEF-5、QEQ、EHS、PSV)变化,比较2组临床疗效、不良事件发生率。结果治疗结束后1个月,联合组临床治疗总有效率为91.11%,高于单药组的75.00%(χ^(2)/P=4.121/0.042);治疗结束时及治疗结束后1个月,联合组患者血清NO、VEGF水平显著高于单药组,ET水平显著低于单药组(治疗结束时:t/P=5.323/<0.001,3.808/<0.001,3.683/<0.001;治疗结束后1个月:t/P=2.615/0.011,3.197/0.002,3.089/0.003);血清hs-CRP、IL-6水平显著低于单药组(治疗结束时:t/P=8.323/<0.001,2.364/0.020;治疗结束后1个月:t/P=6.787/<0.001,2.662/0.009);IIEF-5、QEQ、EHS及PSV均显著高于治疗前,其中EHS及PSV也显著高于单药组(治疗结束时:t/P=6.410/<0.001,4.066/<0.001;治疗结束后1个月:t/P=8.928/<0.001,4.532/<0.001);2组患者不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论谷胱甘肽联合西地那非能够有效改善ED患者血管内皮功能及勃起功能,同时显著降低患者炎性因子水平,且对于ED患者具有显著临床疗效及安全性。

男性不稳定性骨盆骨折患者术后继发勃起功能障碍的关联因素分析

背景勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是男性不稳定性骨盆骨折术后患者的主要长期并发症之一,其机制不明,探究致伤因素、骨折类型、手术因素与ED的关系对于早期识别和干预具有重要意义。目的分析接受手术治疗的男性不稳定性骨盆骨折患者ED发生的关联因素。方法回顾性分析2010年1月—2022年12月于解放军总医院第一医学中心接受手术治疗的男性不稳定性骨盆骨折患者病历资料。采用单因素和Logistic多因素回归分析受伤年龄、受伤原因、Young-Burgess致伤因素分类、Tile分型、是否合并耻骨联合分离、是否合并外生殖器损伤、是否合并尿道损伤、创伤严重程度评分(injury severity score,ISS)、手术入路、固定材料共10个因素与男性不稳定性骨盆骨折术后继发ED的关联性。结果共纳入112例男性不稳定性骨盆骨折患者,平均年龄(36.55±10.79)岁。112例中49例(43.75%)术后发生ED。ED组与未发生ED组ISS评分(Z=-3.236,P=0.001)、是否合并耻骨联合分离(χ2=24.200,P<0.001)、是否合并尿道损伤(χ2=22.826,P<0.001)差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析表明,合并尿道损伤(OR=3.765,P=0.003)、合并耻骨联合分离(OR=8.059,P=0.014)是男性不稳定性骨盆骨折术后患者继发ED的独立关联因素。结论对于男性不稳定性骨盆骨折患者,合并尿道损伤、合并耻骨联合分离是术后康复期继发ED的重要关联因素。因此,在制定诊疗方案时应联合泌尿外科对ED进行早期识别和干预。

王柏枝“肝肾同治”思想在阴茎勃起功能障碍诊治中的应用

阴茎勃起功能障碍(ED)发病机制复杂,不但是男性普遍存在的性健康问题,而且还是一个社会问题。王柏枝认为ED病情有急缓之分,病位有肝肾之别。以肾为本、肝为标,并有湿、痰、瘀夹杂其中,或有阴虚,或有内热。ED急发常责之于肝,有肝气郁结,肝经湿热,肝肾亏虚,常用疏肝理气之逍遥散、清肝利湿之龙胆泻肝汤、滋阴养肝之滋水清肝饮等。缓发养肾,自创起痿丸温肾阳、暖命门、补肾精、强宗筋、活血脉、健脾养肝。

阿伐那非联合助阳活血方治疗勃起功能障碍的临床研究

目的:探讨阿伐那非联合助阳活血方治疗勃起功能障碍的疗效及安全性。方法:选取2022年6月至2023年5月甘肃省妇幼保健院收治的勃起功能障碍患者108例,以随机数表法分为对照组(54例)和观察组(54例)。对照组患者给予阿伐那非片治疗,观察组患者在对照组的基础上联合助阳活血方治疗。比较两组患者的临床疗效和不良反应,在治疗前后评估并比较两组患者的勃起硬度评分(EHS)、国际勃起功能障碍指数(IIEF-5)以及夜间勃起功能。结果:观察组患者的总有效率为92.59%(50/54),高于对照组的77.78%(42/54),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的EHS评分和IIEF-5评分均高于治疗前,且观察组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的夜间勃起总持续时间、根部硬度≥60%持续时间和头部硬度≥60%持续时间长于治疗前,勃起次数、根部周径变化比和头部周径变化比高于治疗前;且观察组患者的夜间勃起总持续时间、根部硬度≥60%持续时间和头部硬度≥60%持续时间长于对照组,勃起次数、根部周径变化比、头部周径变化比高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为11.11%(6/54),与对照组的12.96%(7/54)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿伐那非联合助阳活血方治疗勃起功能障碍的临床疗效较好,可有效改善患者的勃起功能,具有较好的安全性。

叶酸联合维生素B_(12)治疗伴高同型半胱氨酸血症的勃起功能障碍患者的效果

目的探究叶酸联合维生素B_(12)治疗伴高同型半胱氨酸血症(HHcy)的勃起功能障碍(ED)患者的效果。方法选择2021年6月至2022年8月于新乡医学院第一附属医院门诊确诊的61例伴有HHcy的ED患者,按照患者意愿分为观察组及对照组。最终观察组入组37例,对照组入组22例。观察组口服叶酸片及维生素B_(12)片;对照组无药物干预。分别测定两组治疗前和治疗12周后的血浆同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B_(12)、叶酸水平,使用国际勃起功能评分量表(IIEF-5)评定勃起功能状态。结果治疗前后,对照组血浆Hcy、叶酸、维生素B_(12)水平及IIEF-5评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血浆叶酸、维生素B_(12)水平及IIEF-5评分升高,且高于对照组(P<0.01),血浆Hcy水平下降,且低于对照组(P<0.01)。结论叶酸联合维生素B_(12)治疗方案可以降低伴HHcy的ED患者的血浆Hcy水平,改善勃起功能。

精索静脉曲张合并勃起功能障碍动物模型的构建和评价

目的通过手术诱导SD大鼠精索静脉曲张(VC),阿扑吗啡试验(APO试验)筛选VC后勃起功能障碍(ED)的大鼠,探讨建立VC合并ED模型的方法。方法将60只大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组,每组20只;参照Turner法,部分结扎左侧肾静脉,诱导左侧VC;并进行3次APO试验,筛选诱导VC后出现ED的大鼠,观察并记录勃起次数、生殖器梳理次数、打哈欠次数;测量双侧精索静脉直径;对双侧睾丸和肾称重;HE染色观察阴茎和左睾的病理改变;统计模型组大鼠的成模率。结果模型组20只大鼠中有15只成功进行VC合并ED造模,成模率75%;造模后,模型组左侧精索静脉直径显著增加(P<0.01),且显著高于造模前(P<0.01),模型组右侧精索静脉直径增加(P<0.05),且高于造模前(P<0.05);模型组左侧睾丸与右侧睾丸相比,重量显著降低(P<0.01);各组双侧肾重量相比,组间及组内无明显差异(P<0.05);模型组勃起次数、打哈欠次数、生殖器梳理次数显著减少(P<0.01),且随造模时间递减;模型组左侧睾丸和阴茎病理改变显著。结论Turner法可以诱导大鼠精索静脉直径增加,引起睾丸损伤和重量下降,APO试验可以筛选诱导VC后出现ED的大鼠,二者相结合适用于构建与人类VC合并ED状态较相似的动物模型。

肥胖男性勃起功能障碍的相关因素分析

目的探讨肥胖男性勃起功能障碍(ED)的相关因素。方法依据国际勃起功能指数(IIEF-5)评分,选取2021-10—2023-02于郑州大学第二附属医院生殖医学中心男科门诊就诊的77例肥胖男性ED患者(ED组),另选取同期于该中心行育前检查的77例肥胖男性非ED者(非ED组)。依据IIEF-5评分将ED患者进行分层分组,轻度组45例,中重度组32例。收集统计2组临床资料和实验室检查数据。分析肥胖男性ED的相关因素。结果ED组患者的腰臀比(WHR)、体质量指数(BMI),以及同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(FPG)水平高于非ED组者,IIEF-5评分低于非ED组者,差异均有统计学意义(P<0.05)。ED程度分层分析结果显示,中重度组患者的年龄、WHR、BMI、Hcy、FPG、甘油三酯(TG)水平高于轻度组,IIEF-5评分低于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论WHR、BMI、Hcy、FPG的升高与肥胖男性ED有关;年龄、BMI,以及Hcy、FPG、TG水平对肥胖男性ED诊断及严重程度的评价有一定指导价值。

小剂量使用他达拉非片治疗勃起功能障碍的疗效分析

目的探讨小剂量使用他达拉非片治疗勃起功能障碍临床疗效。方法非随机选取2023年1月—2024年1月高州市人民医院接受干预治疗的100例勃起功能障碍患者纳入研究,按照治疗药物的不同分为观察组和对照组,各50例。对照组采用西地那非治疗,观察组采用他达拉非治疗。比较两组患者勃起功能评分、勃起硬度评分和治疗效果的差异。结果治疗后,观察组的勃起功能为(19.78±3.83)分高于对照组的(16.08±3.22)分,差异有统计学意义(t=5.229,P<0.05)。治疗后,观察组的勃起硬度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用他达拉非片治疗勃起功能障碍患者,可改善患者勃起功能与勃起硬度,有较高的疗效以及安全性。

心理性勃起功能障碍患者的阴茎交感皮肤反应表现分析

目的探讨心理性勃起功能障碍(ED)患者的阴茎交感皮肤反应(PSSR)的变化。方法选取因非创伤性ED收住院分别进行夜间阴茎胀大试验(NPT)及阴茎神经电生理检查的患者96例作为研究对象,将NPT结果显示有单次阴茎勃起头部硬度≥60%的时间≥10 min的有效勃起患者68例纳入心理性ED组,以至少连续两晚均未出现有效勃起患者28例纳入非创伤性器质性ED组。比较两组年龄、身高、体重、病程、检查天数、有效勃起总次数、第一天有效勃起次数、第二天有效勃起次数、第三天有效勃起次数、阴茎头部硬度≥60%的维持时间、阴茎根部硬度≥60%的维持时间、头部膨大周径、根部膨大周径、阴茎神经电生理检查结果PSSR潜伏期及波幅。结果两组身高、体重、病程、检查天数、PSSR波幅比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。心理性ED组年龄小于非创伤性器质性ED组(P<0.01),而有效勃起总次数、第一天有效勃起次数、第二天有效勃起次数、第三天有效勃起次数、阴茎头部硬度≥60%的维持时间、阴茎根部硬度≥60%的维持时间、头部膨大周径、根部膨大周径均高于非创伤性器质性ED组(P<0.01),PSSR潜伏期短于非创伤性器质性ED组(P<0.01)。结论心理性ED患者PSSR潜伏期缩短,交感神经兴奋性可能偏高,PSSR检测可作为一种辅助方法用于心理性ED的评估。

针灸关元穴治疗男性勃起功能障碍的作用机制研究

关元穴是目前泌尿生殖系统领域研究最为广泛的腧穴之一,也是在阴茎勃起功能障碍治疗中应用频率最高的穴位之一。针刺关元穴后,通过躯体-自主神经反射、细胞神经间突触样连接,传递生物化学信号,调控平滑肌细胞及血管内皮细胞,促使阴茎血管壁扩张、血流量增加和阴茎海绵体充血胀大;同时进一步沿着脊髓、脑水平传递神经冲动,提高中枢兴奋性。针灸通过调节下丘脑-垂体-性腺轴,促进促性腺激素释放、促黄体生成素及性激素的释放,调节性功能紊乱,还可以通过调控下丘脑-垂体-肾上腺轴来改善焦虑、抑郁情绪。此外,还可通过增强盆底肌力量、提高盆底肌肉本体感觉,改善勃起功能。然而,针刺关元穴兴奋男性阴茎勃起功能效应相关的分子生物学机制仍有待进一步完善。

自我接纳在勃起功能障碍患者病耻感与抑郁症状间的中介作用

目的:探讨自我接纳在勃起功能障碍(ED)患者病耻感与抑郁症状间的中介作用。方法:采用便利抽样法选取2022年1—12月于赣州市人民医院就诊的76例ED患者为研究对象,选取80例健康者作为健康组。使用一般资料调查表、自我接纳问卷(SAQ)、社会影响量表(SIS)和患者健康问卷(PHQ-9)调查评估研究对象自我接纳程度、病耻感程度、抑郁症状程度。并用采用分层回归法分析、检验患者自我接纳、病耻感与抑郁症状程度之间的关系和中介效应。结果:本次调查的ED患者SAQ总分(37.04±6.50)分,SIS总分(56.04±6.56)分,PHQ-9总分(8.53±2.98)分;ED组SAQ总分显著低于健康组,SIS总分和PHQ-9总分均显著高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson检验显示,ED患者自我接纳程度与病耻感程度、抑郁症状严重程度均为负相关(P<0.05),病耻感程度与抑郁症状严重程度为正相关(P<0.05);中介效应检验显示,ED患者的自我接纳在患者病耻感与抑郁症状严重程度间起部分中介作用,占总效应的14.95%。结论:ED患者病耻感通过自我接纳的中介作用影响抑郁症状严重程度。

阴茎假体治疗男性勃起功能障碍的研究进展

阴茎假体植入术是难治性勃起功能障碍最有效的手术治疗方法之一。经过几十年的发展,阴茎假体的机械可靠性、患者满意度、安全性和功能性勃起修复都有了很大的提高。本文就近几十年来阴茎假体的发展情况与假体术后感染的管理作一综述。

他达拉非片降阶梯治疗慢性前列腺炎合并勃起功能障碍的效果分析

目的探究他达那非片降阶梯治疗应用于慢性前列腺炎勃起功能障碍中的效果。方法随机选取2021年9月—2023年9月江阴市人民医院泌尿外科收治的70例慢性前列腺炎合并勃起功能障碍患者为研究对象,根据不同治疗方法分为参照组(35例,常规治疗)和研究组(35例,他达那非片降阶梯治疗)。比较两组的治疗有效率、前列腺炎症状指数、国际勃起功能指数-5、勃起硬度、前列腺小体外泄蛋白水平、阴茎血流动力学指标。结果研究组治疗总有效率为97.14%(34/35),高于参照组的82.86%(29/35),差异有统计学意义(χ^(2)=3.968,P=0.046)。治疗后,研究组前列腺炎症状指数低于参照组,国际勃起功能指数-5与勃起硬度评分高参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组前列腺小体外泄蛋白水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组阻力指数、舒张末期流速高于参照组,收缩期峰值流速低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论应用他达那非片降阶梯治疗慢性前列腺炎伴勃起功能障碍,具有明显的临床应用价值。

阴茎振动阈值测定能帮助诊断勃起功能障碍的严重程度

目的分析阴茎振动阈值测定在勃起功能障碍(ED)诊断中的应用价值,为临床判断患者ED严重程度提供参考。方法回顾性分析2021年1月—12月在郑州大学第一附属医院男科门诊就诊的257例以勃起功能下降为主诉或为伴随症状就诊患者的一般资料、阴茎勃起硬度分级评分表(EHS)得分、国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)得分及阴茎振动感觉阈值(VPT)。以EHS=4分且IIEF-5≥22分者为正常组,其余为ED组,比较不同EHS评分患者VPT差异,分析IIEF-5与VPT的相关性,采用受试者工作特征(r eceiver operating characteristic,ROC)曲线评估VPT对ED的诊断价值。结果不同EHS评分患者之间阴茎VPT差异有统计学意义(P<0.05),随EHS评分降低,VPT呈升高趋势。龟头及阴茎体VPT与IIEF-5评分均呈负相关(ρ=-0.22和ρ=-0.26,P<0.001)。ED组龟头VPT[(4.17±1.37)V vs.(3.47±1.24)V,P=0.009]、阴茎体VPT[(3.73±1.41)V vs.(2.99±1.14)V,P=0.003]均高于正常组。龟头VPT的ROC曲线下面积(AUC)为0.642,当截断值取3.537 V时,灵敏度为63.4%、特异度为63.6%;阴茎体VPT的AUC为0.659,当截断值取2.775 V时,灵敏度为72.3%、特异度为54.5%。结论ED患者阴茎VPT高于正常者,VPT与ED严重程度具有相关性,ED程度越重VPT值越高,阴茎VPT测定有助于临床上判断患者ED的严重程度。

低强度体外冲击波/脉冲式超声波治疗勃起功能障碍中国专家共识

勃起功能障碍(ED)是成年男性的常见病和多发病,目前国内外ED诊疗指南推荐的口服药物、阴茎海绵体内血管活性药物注射和阴茎假体植入等治疗方案均不能针对ED病因,故无法从纠正发病机制方面彻底治愈ED。低强度体外冲击波疗法(Li-ESWT)和低强度脉冲式超声波(LIPUS)治疗ED,因其独特的作用机制和生物学效应,不仅能够改善患者的勃起功能,亦能针对病因治疗,促进阴茎功能康复。然而,目前临床上存在Li-ESWT和LIPUS治疗ED适应证不明确、治疗方案不统一、疗效差异大等问题,限制了该类疗法的进一步应用。据此,中国性学会组织本领域内多位临床专家,根据现有的Li-ESWT和LIPUS治疗ED的国内外循证医学证据,经共同研究、讨论达成一致,制定了本共识,旨在为从事Li-ESWT及LIPUS治疗ED领域的临床医生、设备研发人员提供规范的治疗方法和参考。

灸法辅助治疗勃起功能障碍的临床疗效与安全性Meta分析

目的系统评价灸法辅助治疗勃起功能障碍(ED)的临床疗效与安全性,为灸法的临床应用提供循证医学证据。方法计算机检索中国知网、万方、维普、SinoMed、PubMed、Embase和Cochrane数据库,搜索灸法辅助治疗ED的随机对照试验研究,检索时限从建库至2023年3月。由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价工作,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入13个研究,共1175例研究对象。Meta分析结果显示:灸法辅助治疗ED与常规疗法相比,治疗总有效率提升(RR=1.23,95%CI:1.16~1.31,P<0.00001);国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分增加(MD=2.75,95%CI:2.38~3.12,P<0.00001);勃起硬度(EHS)评分增加,勃起硬度改善(MD=0.44,95%CI:0.30~0.58,P<0.00001);睾酮水平升高(MD=0.87,95%CI:0.66~1.08,P<0.00001);不良反应率显著降低(RR=0.41,95%CI:0.17~0.95,P=0.04)。结论灸法辅助常规疗法治疗ED,能有效提高治疗总有效率、IIEF-5评分、EHS评分及睾酮水平,降低不良反应率。

转录组学联合网络药理学探究高血压通过cGMP/PKG信号通路诱导勃起功能障碍的机制

目的:运用转录组学与网络药理学探讨高血压诱导勃起功能障碍(ED)的作用机制。方法:将自发性高血压大鼠随机分为模型组和L-精氨酸组(LA组),Wistar Kyoto大鼠为对照组。对照组和模型组大鼠腹腔注射400 mg/kg 9 g/L生理盐水。LA组大鼠腹腔注射400 mg/kg L-精氨酸,每天一次,连续7 d。然后评估所有大鼠的血压和勃起情况。使用ELISA、Western印迹和RT-qPCR评估通路蛋白和mRNA的表达。结果:转录组学联合网络药理学发现,cGMP/PKG信号通路是高血压诱导ED发生的关键信号通路,动物体内实验中,模型组的勃起次数明显低于对照组(P<0.05),Western印迹和RT-qPCR显示,模型组eNOS和PKG蛋白水平低于对照组;模型组sGC蛋白水平显著低于对照组(P<0.05);LA组eNOS、sGC和PKG蛋白水平高于模型组(P<0.05)。结论:高血压抑制了cGMP/PKG信号通路,降低了eNOS、NO、sGC、cGMP和PKG蛋白的表达以及睾酮水平,从而抑制了阴茎血管平滑肌松弛,降低了勃起功能。

中医综合疗法治疗湿热瘀滞型勃起功能障碍患者103例临床观察

目的:评价中医综合疗法治疗湿热瘀滞型勃起功能障碍(ED)的临床疗效和安全性。方法:选取同期在河南中医药大学第一附属医院就诊的,且符合纳入标准的湿热瘀滞型ED患者108例。对照组采用他达拉非治疗,治疗组加用中医综合疗法治疗。疗程为8周,治疗8周后根据国际勃起功能指数5(IIEF-5)评分、中医证候积分、勃起质量(EQS)评分、9条目病人健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑量表-7(GAD-7)观察指标评价疗效,记录安全性指标和不良反应。研究的第16周对两组患者进行电话随访并记录疗效指标、安全性指标及不良反应。结果:最终纳入103例,治疗组52例,对照组51例。与治疗前相比,两组治疗8周后IIEF-5评分、EQS评分均有升高(P<0.05),与对照组[(15.88±3.86)分,56.0(49,64)分]相比,治疗组IIEF-5评分、EQS评分[(18.36±2.82)分,67.5(54.5,76.75)分]改善情况均优于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗8周后中医证候积分、PHQ-9评分、GAD-7评分均有下降(P<0.05),与对照组[5.0(3,6)分,4.0(2,5)分]相比,治疗组中医证候积分、GAD-7评分[4.0(2.25,5)分,2.5(1,4.76)分]改善情况均优于对照组(P<0.05)。治疗组PHQ-9评分[3.0(2,5)分]与对照组[3.0(2,5)分]相比,无显著差异(P>0.05)。随访时,两组IIEF-5评分较治疗前均有升高(P<0.05),治疗组IIEF-5评分[(17.04±2.60)分]改善情况优于对照组[(14.16±3.34)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究期间,两组患者均未发生明显的安全性指标异常和不良反应,本研究具有较好的安全性。结论:中医综合疗法治疗湿热瘀滞型ED与他达拉非相比,可以获得更好的临床疗效,且具有更好的远期疗效和较好的安全性。

脂肪酸氧化和促分解脂质介质水平与阴茎勃起功能障碍的相关性研究

目的探究脂肪酸氧化和促分解脂质介质水平与阴茎勃起功能障碍的相关性。方法选取2022年10月—2023年4月新疆医科大学第一附属医院泌尿中心诊治的勃起功能障碍患者70例作为观察组,另外选取同期健康男性70例作为健康对照组。比较2组受试者一般临床资料、血清睾酮(T)、勃起硬度评分(EHS)、阴茎单侧动脉最大收缩期血流速度(PSV)、血清过氧化脂质(LPO)、消退素D1(RvD1)及消退素E1(RvE1)的表达水平。通过相关性分析、多因素Logistic回归分析筛选勃起功能障碍发生的危险因素。进一步通过受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价各危险因素对勃起功能障碍发生的预测价值。结果观察组患者血清LPO显著高于健康对照组(t/P=8.714/<0.001),RvD1、RvE1及EHS评分、PSV水平均显著低于健康对照组(t/P=10.109/<0.001、10.410/<0.001、6.271/<0.001、13.243/<0.001);Pearson相关性分析表明,血清LPO水平与EHS、PSV呈负相关(r/P=-0.275/0.033、-0.233/0.049),RvD1及RvE1水平与EHS、PSV呈正相关(r/P=0.391/<0.001、0.366/<0.001、0.423/<0.001、0.387/<0.001);多因素Logistic回归分析表明,血清LPO水平升高是勃起功能障碍发生的独立危险因素[OR(95%CI)=1.127(1.045~1.216)],RvD1及RvE1水平升高均是勃起功能障碍发生的保护因素[OR(95%CI)=0.761(0.669~0.866)、0.787(0.707~0.876)];ROC曲线分析表明,血清LPO、RvD1及RvE1预测勃起功能障碍发生的效能均较高,三者联合预测疾病的价值高于各指标独立预测价值(Z/P=1.873/0.013、1.803/0.019、1.711/0.033)。结论血清脂肪酸氧化水平增高、促分解脂质介质水平降低是勃起功能障碍发生的危险因素,为进一步探究勃起功能障碍的发生、发展机制提供新的思路。