勃起功能障碍患者155例中医证型流行病学特征调查

目的:调查来源于西安城区人口中勃起功能障碍(阳痿)患者的中医证型流行病学特征,总结其规律性,寻找可能的预防和中医药干预方法。方法:选择2003-01/2006-01在解放军第四军医大学西京医院泌尿外科门诊就诊或住院治疗的阳痿患者155例,入选病例均为年龄在25岁以上的西安城区人口,参照1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》关于“中药新药治疗阳痿的临床研究指导原则”所确定的辨证标准和临床实际,初步拟设肝郁气滞证、肝胆湿热证、肾阳微衰证、肝肾阴虚证和心脾两虚证。在治疗开始前由资深中医师进行辨证诊断,并同时进行了药物性阴茎勃起实验、发病季节和危险因素调查以及心理情绪评估。勃起状态判定采用Porst分级法:0级:完全没有反应;1级:轻微勃起;2级:不完全勃起;3级:正常勃起。采用临床精神卫生症状自评量表评估患者的心理情绪,分为9大症状:躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性。勃起实验及心理测评时间均在治疗前1周内。结果:纳入对象155例,最终全部进入结果分析。①155例阳痿患者中医证型分布如下:肝郁气滞型39例、肝胆湿热型26例、肾阳微衰型22例、肝肾阴虚型41例和心脾两虚型27例。其中肝肾阴虚型患者最多,肝郁气滞型次之,肝胆湿热型和肾阳微衰型患者分布最少。②各证型与总体样本比较中,肾阳微衰型和心脾两虚型患者的平均年龄明显偏大,平均Porst分级显著降低。肾阳微衰型、肝胆湿热型和心脾两虚型患者平均病程偏长,而肝郁气滞型和肝肾阴虚型患者的平均年龄明显偏小,平均病程明显偏短,平均Porst分级较高。③心脾两虚型患者的平均文化程度明显偏高(P均<0.05～0.01)。肾阳微衰型和心脾两虚型患者合并高血压和冠心病者明显居多,而肝胆湿热型患者的平均吸烟指数和饮酒明显增高(P均<0.05～0.01)。④各证型患者的发病季节分布中,肾阳微衰型患者冬季发病明显居多(P<0.05)。各证型患者心理情绪评分比较中,肝郁气滞型和肝肾阴虚型患者大部分症状自评量表总分、阳性总分、阳性项目均数和阳性项目均分均明显高于总体样本,而肾阳微衰型和心脾两虚型患者的上述多数指标均明显低于总体样本(P均<0.05～0.01)。结论:西安城区阳痿患者中医证型以肝肾阴虚和肝郁气滞型分布较多,此两种分型患者年龄偏小,病程较短,病机以心理因素为主因。

链脲佐菌素致糖尿病性勃起功能障碍大鼠模型的建立

目的:对链脲佐菌素(STZ)致大鼠糖尿病(DM)性勃起功能障碍(ED)模型建立进行研究。方法:30只SD大鼠,随机分为5组:对照组、注射STZ 40 mg/kg组、注射STZ 60 mg/kg组、注射STZ 80 mg/kg组、注射缓冲液组,每组6只,分别记录4 d、1周、2周、3周的空腹血糖、阿朴吗啡(APO)诱导阴茎勃起次数及体质量。结果:空腹血糖及体质量在不同四个时间点和不同处理组间差异均有显著性(P均<0.001),APO诱导阴茎勃起实验的勃起次数在注射STZ40 mg/kg组与注射STZ 60 mg/kg组间差异存在显著性(P=0.043)。结论:STZ致大鼠DM模型的最佳注射剂量应为60 mg/kg,APO诱导剂量以100μg/kg作为筛选ED模型的标准。

他达拉非治疗男性结直肠癌术后勃起功能障碍88例

目的:探讨男性结直肠癌术后勃起功能障碍的治疗效果。方法:对88例接受结直肠癌手术的男性肿瘤患者,术后服用他达拉非片。以国际勃起功能指数问卷为评价指标,采用问卷调查的方式,由患者自行或者电话回访填写,对比治疗前后的疗效。结果:经过3个月的治疗,结肠癌患者治疗后评分为(18.82±1.13)分,直肠癌患者治疗后评分为(15.15±1.67)分,两者比治疗前均有显著性差异(P<0.05)。结肠癌术后勃起功能障碍治疗有效率为65.85%,直肠癌为53.19%,两者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:男性结直肠癌术后服用他达拉非片临床疗效较好,能显著改善男性结直肠癌术后勃起功能,提升患者生活质量。

前列腺E_1联合辛伐他汀治疗糖尿病阳痿疗效观察

目的观察前列腺E1联合辛伐他汀治疗糖尿病阳痿(DM-ED)的临床疗效。方法 84例DM-ED患者随机分为治疗组和对照组各42例。两组均连续治疗8周,于治疗前后记录血脂变化及勃起功能评估等级(ESA)。结果治疗组治疗后血脂明显下降(P<0.05),ESA明显改善(P<0.05),总有效率85.71%;而对照组甘油三酯(TG)下降不明显(P>0.05),总有效率64.29%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺E1联合辛伐他汀治疗DM-ED有明显疗效。