生血通便颗粒对血虚肠燥型慢传输型便秘大鼠结肠肌电及Ca^(2+)/CaM/MLCK信号通路的影响

目的观察生血通便颗粒对血虚肠燥型慢传输型便秘(STC)大鼠结肠肌电及Ca^(2+)/CaM/MLCK信号通路的影响,探讨其治疗STC的作用机制。方法采用洛哌丁胺灌胃结合尾部放血法建立血虚肠燥型STC大鼠模型。将大鼠分为对照组、模型组、枸橼酸莫沙必利组和生血通便颗粒组,每组8只,给药组分别予相应药物灌胃,连续14 d。观察大鼠治疗前后一般状况,检测大鼠粪便含水量,生物机能实验系统检测结肠肌电慢波频率、振幅及变异系数,测定肠道推进率,HE染色观察结肠组织病理变化,比色法检测结肠平滑肌细胞Ca^(2+)浓度,Western blot检测结肠平滑肌组织缝隙连接蛋白43(Cx43)、钙调蛋白(CaM)、肌球蛋白轻链激酶(MLCK)、磷酸化肌球蛋白轻链20(p-MLC20)蛋白表达。结果与对照组比较,模型组大鼠体质量、粪便含水量和肠道推进率显著降低(P<0.01),结肠肌电慢波频率减慢、频率变异系数增加(P<0.01),慢波振幅和振幅变异系数增加(P<0.01);结肠黏膜结构受损,可见炎性改变,糜烂明显,结肠平滑肌细胞内Ca^(2+)浓度及Cx43、CaM、MLCK、p-MLC20蛋白表达显著降低(P<0.01)。与模型组比较,枸橼酸莫沙必利组和生血通便颗粒组大鼠体质量、粪便含水量和肠道推进率显著升高(P<0.05,P<0.01),结肠肌电慢波频率加快、频率变异系数减小(P<0.01),慢波振幅和振幅变异系数减小(P<0.05,P<0.01);结肠黏膜结构较完整,糜烂情况改善,结肠平滑肌细胞内Ca^(2+)浓度及Cx43、CaM、MLCK、p-MLC20蛋白表达显著升高(P<0.01)。结论生血通便颗粒可改善血虚肠燥型STC大鼠症状,恢复结肠动力,其机制可能与调节结肠肌电节律性、激活Ca^(2+)/CaM/MLCK信号通路相关。

加味结肠舒联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗老年肝郁肾虚型慢传输型便秘的临床研究

目的:研究加味结肠舒方联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗老年肝郁肾虚型慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)的临床疗效。方法:选取2021年12月至2023年6月就诊于河北省中医院的老年肝郁肾虚型STC患者100例,随机分为2组,每组各50例。其中观察组采用酪酸梭菌肠球菌三联活菌片联合加味结肠舒,对照组采用酪酸梭菌肠球菌三联活菌片,均进行为期2个月的治疗,分别比较2组患者治疗前后便秘中医证候积分、结肠传输实验结果、肠神经递质5-羟色胺(5-HT)的水平和肠道菌群水平以及复发情况。结果:观察组患者治疗后的有效率为96%,对照组患者治疗后的有效率为76%。治疗后观察组患者中医证候积分、结肠传输试验残留标志物数量均低于对照组(P<0.05),血清5-HT水平提高(P<0.05),肠道菌群的水平中乳酸杆菌、双歧杆菌等数量增加而肠杆菌数量减少(P<0.05)。结论:加味结肠舒联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片对于治疗老年肝郁肾虚型STC的临床疗效优于单用益生菌。

芪黄通秘软胶囊联合普芦卡必利治疗结肠慢传输型便秘患者的效果及对肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨芪黄通秘软胶囊联合普芦卡必利治疗结肠慢传输型便秘患者的效果及对肠黏膜屏障功能的影响。方法前瞻性选取2021年9月至2024年2月连云港市第一人民医院收治的92例结肠慢传输型便秘患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各46例。对照组采取普芦卡必利治疗,观察组在对照组的基础上口服芪黄通秘软胶囊,两组均连续用药4周。比较两组临床疗效,治疗前、治疗4周后的中医证候积分、肠道黏膜功能(二胺氧化酶、D-乳酸)、肠神经递质[神经肽Y、P物质、活性肠肽(VIP)]水平、大便状况[便秘评分量表(Wexner)]、性状[Bristol大便性状分型量表(BSFS)]及周排便次数。结果观察组总有效率为93.48%,高于对照组(76.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组大便干结、气短懒言、面色苍白、肢倦、脉弱、乏力相关中医证候积分分别为(1.46±0.21)、(0.86±0.25)、(2.36±0.03)、(2.84±0.37)、(1.66±0.46)、(1.25±0.58)分,均低于对照组[(2.07±0.53)、(1.46±0.46)、(3.47±0.35)、(3.06±0.46)、(2.01±0.65)、(2.87±0.52)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组二胺氧化酶、D-乳酸水平分别为(12.62±2.24)IU/L、(16.26±3.42)mg/L,均低于对照组[(16.85±4.32)IU/L、(27.51±4.37)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组神经肽Y、VIP水平分别为(81.73±17.12)pg/mL、(9.50±2.52)ng/L,均低于对照组[(97.76±15.46)pg/mL、(14.62±3.83)ng/L],观察组的P物质水平为(61.12±8.31)ng/L,高于对照组[(45.13±6.41)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组患者Wexner评分、BSFS评分分别为(7.58±1.32)、(1.02±0.31)分,均低于对照组[(13.36±2.45)、(1.69±0.24)分],观察组的周排便次数为(4.45±1.07)次,高于对照组[(3.32±0.38)次],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论芪黄通秘软胶囊联合普芦卡必利可提升结肠慢传输型便秘临床疗效,减轻中医相关症状,重建肠道屏障功能,调节肠神经递质水平,进而改善结肠传输功能,进一步增加患者排便次数,改善便秘症状与大便性状。

老年结肠慢传输型便秘患者肠道神经递质变化及精神心理状态

目的调查老年结肠慢传输型便秘(STC)患者的肠道神经递质变化、精神心理状态及生活质量。方法将四川大学华西医院广安医院肛肠科2020年12月至2022年12月间收治的115例老年结肠STC患者纳为观察组,同期健康体检部接收的90名无胃肠道疾病的同龄老年人作为对照组。采集受试者外周静脉血,检测血清P物质(SP)、一氧化氮(NO)及5-羟色氨酸(5-HT)等肠道神经递质水平。采用90项症状自评量表(SCL-90)评估受试者精神心理状态,简明健康状况调查问卷(SF-36)评估受试者生活质量。对观察组患者进行为期6个月的精神心理干预,评估干预前后患者血清肠道神经递质水平、SCL-90及SF-36得分情况。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。采用Pearson相关系数分析老年结肠STC患者血清神经递质水平与SCL-90各因子之间的相关性。结果观察组患者血清SP及5-HT水平显著低于对照组,NO水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者SCL-90中躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑因子得分以及量表总平均分均显著高于对照组,SF-36中RP、GH、VT、MH维度得分以及问卷总得分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析提示,观察组患者血清SP与SCL-90中躯体化、人际关系敏感以及焦虑因子得分呈负相关(r=-0.243,-0.276,-0.311;P<0.05),血清NO水平与躯体化及焦虑因子得分呈正相关(r=0.247,0.283;P<0.05),血清5-HT水平与人际关系敏感及焦虑因子得分呈负相关(r=-0.369,-0.363;P<0.05)。经精神心理干预后,观察组患者血清神经递质SP及5-HT水平显著上升,血清NO水平显著下降,精神心理状况SCL-90量表总平均分显著下降,生活质量SF-36问卷总得分显著上升,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论老年结肠STC患者生活质量与同龄无胃肠道疾病的对照组相比明显下降,精神心理障碍更严重,且存在肠道兴奋性递质分泌减少、抑制性递质分泌增多表现。老年结肠STC患者血清神经递质水平与其精神心理障碍之间具有相关性,调节患者精神心理状态可在一定程度上改善其肠道神经递质水平异常,提高患者生活质量。

舒肠凝胶贴膏工艺、质量及治疗结肠慢传输型便秘脾肾阳虚证的临床研究

目的 探讨舒肠凝胶贴膏工艺、质量及治疗结肠慢传输型便秘脾肾阳虚证的临床疗效。方法 研究舒肠凝胶贴膏制备工艺及质量标准。选取医院2023年1月~9月肛肠科门诊及住院治疗的符合纳入标准的160例慢传输型便秘(脾肾阳虚证)患者,按照随机数字法分为对照组(n=80)和治疗组(n=80),其中对照组采用枸橼酸莫沙必利胶囊治疗,治疗组采用舒肠凝胶贴膏外敷治疗。比较两组临床疗效、中医症状积分及生存质量。结果 治疗后,治疗组的症状积分及便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 通过研究舒肠凝胶贴膏制备工艺及质量标准,研制出治疗结肠慢传输型便秘的安全有效制剂,该制剂治疗结肠慢传输型便秘(脾肾阳虚证),可改善患者的临床症状,提高临床治疗效果及患者的生存质量。

电针对慢传输型便秘大鼠肠道运动及促炎性因子表达影响

目的观察电针下合穴“足三里”“上巨虚”对慢传输型便秘(STC)大鼠肠道运动及促炎性因子表达的影响。方法24只健康清洁级SD大鼠随机分为空白组、模型组、药物组和电针组,每组各6只。采用复方地芬诺酯混悬液10 mg·kg^(-1)剂量灌胃制备STC大鼠模型,每天1次,连续14 d。空白组予等剂量0.9%氯化钠溶液灌胃。电针组给予双侧“足三里”“上巨虚”电针治疗,选择疏密波,频率2/50 Hz,电流大小以局部肌肉轻微抖动为度,每次治疗20 min,每天1次,连续治疗14 d。药物组予枸橼酸莫沙必利片混悬液按照1.37 mg·kg^(-1)、1 mL·100 g^(-1)剂量灌胃治疗,疗程同上。观察各组治疗后首粒黑便排出时间、小肠推进率,采用HE染色观察结肠组织病理形态学变化,采用Western-blot法检测肠道肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、CD68蛋白表达。结果模型组大鼠首粒黑便排出时间较空白组显著加长,小肠推进率显著降低(P<0.05);药物组和电针组大鼠经治疗后,与模型组比较,首粒黑便排出时间显著减少、小肠推进率显著提高(P<0.05)。HE染色可见造模后大鼠结肠黏膜组织出血,组织形态学结构破坏,伴上皮细胞变性坏死及炎性细胞浸润;电针和药物治疗能够减少炎性细胞浸润,改善组织形态学变化。Western-blot结果显示,模型组大鼠TNF-α、IL-1β、CD68蛋白表达较空白组显著升高(P<0.05);药物组和电针组大鼠经治疗后,结肠组织TNF-α、IL-1β、CD68蛋白表达较模型组显著降低(P<0.05)。结论电针治疗能够改善STC大鼠肠道运动功能,修复结肠组织病理形态学改变,其机制可能与下调TNF-α、IL-1β、CD68蛋白表达,抑制炎性反应有关。

孙化中以“通三焦,调代谢”法论治结肠慢传输型便秘

便秘分为结肠慢传输型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘。现代医学对于结肠慢传输型便秘缺乏良好的治疗方法。孙化中教授以“通三焦,调代谢”为法,运用中药治疗结肠慢传输型便秘具有较好的临床疗效。孙化中教授认为,结肠慢传输型便秘主要由脏腑功能失调,三焦不利,阴阳不和导致,“通三焦,调代谢”对于治疗该病具有至关重要的作用。

养阴润肠方联合针刺治疗老年慢传输型便秘临床观察

目的:观察养阴润肠方联合针刺治疗老年慢传输型便秘临床疗效。方法:选取老年慢传输型便秘患者84例,根据随机数字表法分为两组各42例。对照组予针刺治疗,治疗组在对照组基础上联合养阴润肠方治疗,疗程均为4周。观察两组患者临床疗效、中医证候评分、血清胃肠激素水平、结肠动力变化、肠道菌群数量检测及便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分。结果:治疗组总有效率92.86%高于对照组的76.19%(P﹤0.05)。治疗后两组中医证候评分、血清VIP、5-HT水平、右半结肠通过时间、左半结肠通过时间、全结肠通过时间、大肠埃希菌平均数量、PAC-QOL评分均较治疗前明显降低(P﹤0.05),且治疗组各指标水平均低于对照组(P﹤0.05);治疗后两组乳酸杆菌数量、双歧杆菌数量、血清SP水平较治疗前上升(P﹤0.05),且治疗组均高于对照组(P﹤0.05)。结论:养阴润肠方联合针刺治疗老年慢传输型便秘可提高肠道动力,改善肠道菌群和胃肠激素水平,有效缓解临床症状,提高患者生活质量。

中医诊治慢传输型便秘的研究近况

慢传输型便秘(STC)是由于全结肠或节段性结肠的蠕动功能减弱而引起排便困难的一类疾病,以育龄期妇女、年龄较大者多见,以排便困难、排便次数减少、大便干结、腹胀腹痛为主要症状,临床主要以保守治疗或手术治疗为主。本文以中药、针刺、穴位埋线、综合治疗等方面为切入点,总结近5年来中医治疗慢传输型便秘的临床研究与进展,以期更好地指导临床治疗。

基于网络药理学和实验验证探究生血通便颗粒治疗慢传输型便秘的作用机制

目的采用网络药理学预测生血通便颗粒治疗慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)的潜在作用机制,并进行动物实验验证。方法利用TCMSP数据库和BATMAN-TCM数据库筛选生血通便颗粒的活性成分及作用靶点,通过GeneCards数据库和OMIM数据库筛选STC疾病相关靶点,构建“活性成分-疾病靶点”网络,使用R语言对交集基因进行GO及KEGG富集分析。大鼠采用盐酸洛哌丁胺混悬液[3 mg/(kg·d)]灌胃建立STC模型。将大鼠分为正常组(等体积蒸馏水)、模型组(等体积蒸馏水)、莫沙比利组[1.35 mg/(kg·d)]、生血通便颗粒低剂量组[1.44 g/(kg·d)]、生血通便颗粒高剂量组[2.88 g/(kg·d)],每组8只,每日灌胃1次,连续治疗14 d。记录治疗后肠道推进率;HE染色观察结肠组织病理学改变;免疫组织化学法检测结肠组织酪氨酸激酶受体(tyrosine kinase receptor,c-Kit)表达;TUNEL染色检测结肠组织Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)凋亡情况;Western blot检测结肠组织葡萄糖调节蛋白78(glucose regulated protein 78,GRP78)、C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)、B细胞淋巴瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)、活化型胱天蛋白酶-3(cleaved cysteine aspartic acid specific protease-3,cleaved Caspase-3)蛋白表达水平。结果筛选出生血通便颗粒活性成分74个,对应的作用靶点为492个,CASP3(Caspase-3)、Bcl-2、Bax凋亡基因是STC的核心靶点之一,其相关的作用通路为内质网应激信号通路。动物实验结果表明,与正常组比较,模型组大鼠肠道推进率降低(P<0.01);结肠黏膜萎缩、变薄,黏膜上皮层有缺失,固有层腺体缺损破坏明显,可见炎性改变;结肠组织中c-Kit表达降低(P<0.01);凋亡细胞绿色荧光增加、c-Kit红色荧光减少,ICC凋亡指数升高(P<0.01);结肠组织GRP78、CHOP、Bax、cleaved Caspase-3蛋白表达水平升高(P<0.01),Bcl-2蛋白表达水平降低(P<0.01)。与模型组相比,莫沙必利组及生血通便颗粒低、高剂量组大鼠肠道推进率提高(P<0.01);结肠黏膜结构较完整,炎性情况有所恢复,腺体排列较整齐;结肠组织中c-Kit表达升高(P<0.01);凋亡细胞绿色荧光减少、c-Kit红色荧光增加,ICC凋亡指数降低(P<0.01);结肠组织GRP78、CHOP、Bax、cleaved Caspase-3蛋白表达水平降低(P<0.01),Bcl-2蛋白表达水平升高(P<0.01)。与莫沙必利组相比,生血通便颗粒高剂量组肠道推进率提高(P<0.05)、c-Kit表达升高(P<0.05)、ICC凋亡指数降低(P<0.05);生血通便颗粒低、高剂量组结肠组织中GRP78、CHOP、Bax、cleaved Caspase-3蛋白表达水平降低(P<0.01),生血通便颗粒高剂量组Bcl-2蛋白表达水平升高(P<0.01)。结论生血通便颗粒可通过抑制内质网应激GRP78/CHOP信号通路,调控Bax、Bcl-2、cleaved Caspase-3凋亡蛋白表达,从而抑制ICC凋亡以达到治疗STC的作用。

益气健脾通便方治疗慢传输型便秘肺脾气虚证45例疗效观察

目的:探究自拟益气健脾通便方治疗慢传输型便秘肺脾气虚证患者的临床疗效及对血清SP、VIP水平的影响。方法:将90例确诊为慢传输型便秘肺脾气虚证患者随机分为观察组和对照组,各45例。对照组给予枸橼酸莫沙必利分散片口服,观察组给予自拟益气健脾通便方口服,2组均治疗30 d。比较2组患者治疗前后的排便症状积分、生活质量评分、72 h标志物排出情况、血清SP和VIP水平以及总有效率,并记录不良反应情况。结果:治疗后,2组排便症状积分、生活质量评分、血清SP和VIP水平以及72 h标志物排出情况均较治疗前显著改善(P<0.05)。观察组除排便频次积分高于对照组外,其他排便症状积分、血清VIP水平均低于对照组(P<0.05);72 h标志物排出数量多于对照组、血清SP水平高于对照组(P<0.05);总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组患者均未出现任何不适症状。结论:益气健脾通便方治疗慢传输型便秘肺脾气虚证疗效佳,可改善患者临床症状,调节肠道传输功能,提高生活质量。

基于PI3K/Akt通路探讨滋阴润肠法治疗慢传输型便秘机制

[目的]考察滋阴润肠法治疗慢传输型便秘(STC)的作用,并基于磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)通路探讨其机制。[方法]采用盐酸洛哌丁胺灌胃建立STC小鼠模型,将50只雄性ICR小鼠随机分为正常组、模型组、滋阴润肠方低剂量组(1.3 g/kg)、滋阴润肠方高剂量组(2.6 g/kg)和阳性药组(莫沙比利,3 mg/kg),每组10只。各组小鼠按照相应药物浓度灌胃给药,正常组和模型组灌胃给予等剂量生理盐水,边造模边给药治疗,每日1次,连续14 d后检测各组小鼠粪便含水量、首次排黑便时间、肠道传输率;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组小鼠结肠组织中5-羟色胺(5-HT)含量;酶联实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测小鼠结肠组织中c-细胞因子受体(c-kit)与其干细胞因子(SCF)mRNA水平;蛋白免疫印迹(Western blot)法检测小鼠结肠组织中c-kit、PI3K、磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)、Akt、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)的蛋白表达水平。[结果]与正常组相比,模型组小鼠首次排黑便时间显著延长(P<0.05),粪便含水量及肠道传输率显著降低(P<0.05),结肠5-HT含量及c-kit、SCF mRNA水平显著降低(P<0.05),结肠c-kit、p-PI3K/PI3K和p-Akt/Akt蛋白表达量显著降低(P<0.05)。与模型组相比,滋阴润肠方高剂量组小鼠粪便含水量显著升高(P<0.05),滋阴润肠方低剂量组和阳性药组有升高的趋势;滋阴润肠方高剂量组和阳性药组小鼠首次排黑便时间显著缩短(P<0.05),滋阴润肠方低剂量组小鼠具有缩短的趋势;滋阴润肠方各剂量组和阳性药组肠道传输率均显著升高(P<0.05);在结肠组织中,滋阴润肠方高剂量组c-kit、SCF mRNA水平显著上升(P<0.05),阳性药组具有上升的趋势;滋阴润肠方高剂量组和阳性药组5-HT含量和c-kit、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt蛋白表达均显著升高(P<0.05)。[结论]滋阴润肠方具有提高肠道传输率治疗便秘的作用,其作用机制与增加5-HT含量,上调PI3K/Akt表达进而增加Cajal间质细胞数量有关。

基于Wnt/β-catenin通路研究芪地通便方对慢传输型便秘小鼠的影响

[目的]研究芪地通便方基于Wnt/β-catenin信号通路对慢传输型便秘小鼠的具体调节作用。[方法]将30只BALB/c小鼠随机分为6组,每组5只。除空白组外,其余各组以盐酸洛哌丁胺(10 mg/kg)灌胃14 d建立慢传输型便秘小鼠模型,随后予高、中、低剂量(18.906、9.453、4.727 g/kg)芪地通便方及阳性药物乳果糖(3 g/kg)灌胃干预14 d。测量粪便含水率与数量及小肠推进率,苏木精-伊红(HE)染色评价结肠组织学病变,荧光实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)和免疫组化方法检测Wnt-3a和β-catenin的基因和蛋白表达水平,免疫荧光染色检测Cajal间质细胞(ICC)标记物Ano1蛋白的表达水平,酶联免疫吸附实验(ELISA)检测闭合蛋白(Occludin)、5-羟色胺(5-HT)、水通道蛋白3(AQP3)蛋白表达水平。[结果]与空白组比较,模型组小肠推进率、粪便数量与含水率均显著降低(P<0.01),芪地通便方干预可以有效提高小肠推进率、粪便数量与含水率(P<0.05),改善组织学病变。与空白组比较,模型组Wnt-3a、β-catenin mRNA(P<0.05)和蛋白(P<0.01)表达升高,Ano1蛋白表达降低(P<0.01),Occludin蛋白表达降低(P<0.01),AQP3(P<0.01)蛋白表达升高;芪地通便方干预后,Wnt-3a蛋白、β-catenin mRNA和蛋白表达降低(P<0.05),Ano1蛋白表达提高(P<0.01),Occludin蛋白表达升高(P<0.01),AQP3(P<0.05)蛋白表达降低。[结论]芪地通便方可能通过抑制Wnt/β-catenin信号通路过度激活发挥治疗慢传输型便秘的作用。

慢传输型便秘采用卯时饮水联合便秘舒通仪治疗的临床效果观察

目的 观察慢传输型便秘(STC)患者采用卯时饮水联合便秘舒通仪治疗的临床疗效。方法 研究对象为符合诊断标准的100例慢传输型便秘患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予口服枸橼酸莫沙必利片治疗,观察组患者给予卯时饮水联合便秘舒通仪治疗。对比两组患者每周自发完全排便次数(SCBM)、便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分、Bristol粪便性状量表(BSFS)评分、治疗效果。结果 治疗前,两组患者的腹部症状、直肠症状、粪便性状评分对比无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组患者腹部症状、直肠症状、粪便性状评分分别为(1.39±0.28)、(1.01±0.76)、(0.51±0.44)分,均低于对照组的(2.87±0.37)、(1.73±0.82)、(1.23±0.66)分(P<0.05)。治疗后,观察组患者SCBM(4.02±0.35)次/周多于对照组的(2.77±0.29)次/周, BSFS评分(5.22±0.41)分高于对照组的(3.37±0.34)分(P<0.05)。治疗后,观察组患者总有效率100.00%高于对照组的86.00%(P<0.05)。结论 慢传输型便秘采用卯时饮水联合便秘舒通仪治疗获得了较佳的临床效果,明显改善便秘症状,临床应用价值显著。

慢传输型便秘的中医中药治疗进展

慢传输型便秘(STC)是临床上常见的慢性顽固性便秘类型,综合的保守治疗往往效果欠佳,临床滥用泻剂的现象较为普遍,最终导致便秘的进行性加重。STC的病理生理机制多见于长期的不良生活习惯导致肠道刺激不足,排便动作缺乏,粪便在肠腔内滞留时间过久。而中医通过物理治疗(如按摩、针灸、耳穴按压)以及中药方剂治疗STC取得理想效果,与西医治疗相比不良反应少且安全性较高,临床应用价值显著。但目前中药临床与实验研究方面仍存在不足,未来应开展并设计更加严谨、质量高且样本量大的临床研究,以明确中药有效成分治疗STC的作用及机制。

针灸治疗慢传输型便秘研究文献可视化分析

目的探讨针灸治疗慢传输型便秘(STC)研究热点和趋势。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)收录的建库至2022年12月31日针灸治疗STC相关研究文献,采用NoteExpress3.8.0.9520软件去重并管理文献,采用Excel2019软件分析纳入文献发文时间,采用CiteSpace6.2.R4软件进行作者、机构及关键词共现分析、聚类分析、突现、时间线分析。结果共纳入179篇文献,发文量总体呈上升趋势。纳入文献涉及367位作者,形成了以孙彦辉、于永铎、彭唯娜等为代表的主要研究团队,其中孙彦辉主要研究温针灸治疗STC,于永铎倾向于穴位埋线治疗STC相关研究,而彭唯娜以深刺天枢穴治疗STC为主。纳入文献涉及187个机构,以辽宁中医药大学、辽宁中医药大学附属第三医院科研产出最多;涉及261个关键词,高频关键词有慢传输型便秘、便秘、针刺、电针等。结论针灸治疗STC相关研究逐年增多,发展前景良好,作者合作网络已初步形成,但机构间缺少合作。研究热点主要集中在电针、穴位埋线、穴位贴敷、天枢穴、八髎穴等方面,针灸治疗STC的疗效评价、针药并用可能为该领域未来研究热点。

基于网络药理学探究黄芪、红芪在益气活血通便方治疗慢传输型便秘中的作用机制差异

目的:在黄芪、红芪本草药用历史对比总结基础上,利用网络药理学探究黄芪、红芪在益气活血通便方治疗慢传输型便秘中的作用机制差异,利用分子对接进行验证。方法:利用TCMSP和PharmMapper数据库筛选益气活血通便方中当归、黄芪、肉苁蓉、火麻仁、红芪的活性成分及靶点;通过GeneCards、DrugBank、OMIM等数据库筛选慢传输型便秘相关靶点,利用Venny 2.1.0工具作图比较益气活血通便方Ⅰ和组方Ⅱ治疗慢传输型便秘的靶点;通过STRING数据库构建活性成分和关键靶点PPI网络;利用Metascape平台进行GO和KEGG通路富集分析,比较网络药理学差异。构建益气活血通便方的成分-靶点-通路网络图,利用AutoDock软件进行分子对接。结果:得到组方Ⅰ60个活性成分,501个作用靶点;组方Ⅱ50个活性成分,622个作用靶点。得到疾病作用靶点1035个,组方Ⅰ和组方Ⅱ与慢传输型便秘交集靶点分别为161个和201个。GO富集分析得到益气活血通便方Ⅰ553条生物进程或通路,组方Ⅱ899条生物进程或通路。KEGG富集分析预测组方Ⅰ126条信号通路,组方Ⅱ144条信号通路。分子对接结果显示槲皮素、木犀草素、花生酸、山柰酚、3,9-二-O-甲基尼森香豌豆紫檀酚与EGFR、SRC、CASP3、HSP90AA1、ESR1有良好的结合活性。结论:益气活血通便方通过多点显效、协同增效治疗慢传输型便秘,红芪可发挥与黄芪相似的作用,但能否替代黄芪还有待于结合药效学实验、临床试验进一步深入研究。

基于中医经络检测仪指导下慢传输型便秘的中医埋线治疗研究

目的观察在运用经络检测仪基础上选择穴位与传统选择穴位埋线治疗慢传输型便秘的临床疗效对比。方法选取2023年3~12月于医院就诊的慢传输型便秘患者70例,按照随机数字表法分为实验组与对照组,各35例。对照组给予传统取穴埋线治疗,实验组运用经络检测仪指导下取穴联合传统取穴埋线治疗。比较两组临床疗效、胃肠电图结果及生活质量[便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)]评分。结果实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组PAC-SYM、PAC-QOL评分均降低,且实验组降低更为显著(P<0.05);治疗后,实验组胃肠电图检测频率及波幅改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论基于中医经络检测仪指导的慢传输型便秘穴位埋线治疗效果优于传统取穴埋线治疗,可改善患者胃肠电图检测频率及波幅,提升生活质量。

运脾滋阴法-肠润方治疗脾虚气弱型慢传输型便秘的临床疗效

目的:观察滋阴运脾法-肠润方治疗脾虚气弱型慢传输型便秘(STC)患者的临床疗效。方法:选取60例脾虚气弱型STC患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例,最终纳入研究对照组27例,观察组28例。观察组口服滋阴运脾法-肠润方,1剂/d。对照组口服乳果糖口服液30 ml/次,1次/d。两组疗程均为4周。比较、分析两组治疗前后患者完全自发排便次数(CSBMs)、便秘主要症状评分、中医证候积分及总有效率。结果:观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组每周CSBMs较对照组升高,便秘主要症状总分较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组在排便频率、排便时间、不尽坠胀感、腹胀的评分及中医证候总分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:滋阴运脾法-肠润方能有效改善STC脾虚气弱证患者的CSBMs、便秘主要症状及脾虚气弱证候,且对CSBMs、便秘主要症状中排便频率、排便时间、不尽坠胀感、腹胀的改善及中医证候中便次减少、便意减少、腹胀满闷、食少纳呆、神疲懒言、便后乏力的改善优于对照组。

中医药干预慢传输型便秘鼠SCF/C-kit及其级联信号通路研究进展

中医药治疗慢传输型便秘具有疗效好、层次多、靶点丰富、多通路及双向调节等优势,随着相关实验研究逐渐深入,可知干细胞因子(SCF)/C-kit及其级联信号通路PI3K/AKT、磷脂酶C-γ、MAPKs等是其关键通路。为进一步阐明相关机制,本文梳理近年中医药干预慢传输型便秘鼠SCF/C-kit及其级联信号通路的实验研究现况,总结得出其机制可能是恢复慢传输型便秘鼠结肠黏膜的正常结构和功能、调节信号通路相关蛋白含量及基因表达、维持Cajal间质细胞的数量和功能、调节肠神经递质及水通道蛋白含量、减少炎症因子释放。探讨中医药干预慢传输型便秘鼠SCF/C-kit及其级联通路的具体作用靶点和机制,以期为今后开展更深层次研究提供参考。