温针灸联合三步七法推拿治疗慢性非特异性腰痛阳虚寒湿痹阻证的临床效果

目的:探讨慢性非特异性腰痛(CNLBP)阳虚寒湿痹阻证患者给予温针灸联合三步七法推拿治疗的临床效果。方法:选取2022年3月—2023年2月我院收治的CNLBP阳虚寒湿痹阻证患者92例,以随机数表法分成研究组与对照组,每组46例,对照组给予三步七法推拿治疗,研究组给予温针灸联合三步七法推拿治疗,比较两组临床疗效、腰部活动度、疼痛程度、炎症因子及复发情况。结果:研究组治疗总有效率为93.48%,较对照组的78.26%更高(P<0.05);两组治疗后腰椎曲度增大,指地距离减小(P<0.05),且研究组腰椎曲度较对照组更大,指地距离更小(P<0.05);两组治疗后疼痛程度数字评分法(NRS)评分下降(P<0.05),且研究组较对照组更低(P<0.05);两组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血栓素B 2(TXB 2)、白细胞介素-6(IL-6)水平下降(P<0.05),且研究组较对照组更低(P<0.05);研究组复发率为13.04%,较对照组的34.78%更低(P<0.05)。结论:CNLBP阳虚寒湿痹阻证患者给予温针灸联合三步七法推拿治疗,能够提高临床疗效,改善腰部活动度,减轻疼痛症状,调节炎症因子水平,降低复发率。

温针联合冲击波治疗阳虚寒湿痹阻型慢性非特异性腰痛疗效观察

目的观察温针联合冲击波治疗阳虚寒湿痹阻型慢性非特异性腰痛的效果。方法选择2019年1月至2022年2月西安市西电集团医院康复医学科收治的110例阳虚寒湿痹阻型慢性非特异性腰痛患者展开研究,按照随机数表法分为观察组和对照组各55例。对照组患者采用冲击波治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合温针治疗,两组均持续治疗两周。比较两组患者治疗前、治疗两周后的中医证候积分、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、指地距离(FFD)、Schober试验距离的变化以及随访3个月的复发率。结果治疗后,观察组患者的中医证候积分、VAS评分、ODI评分、PSQI评分分别为(5.56±1.37)分、(2.68±0.45)分、(14.16±2.13)分、(6.35±1.39)分,明显低于对照组的(8.33±1.59)分、(3.51±0.56)分、(18.02±2.41)分、(7.78±1.46)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的FFD、Schober试验距离分别为(5.83±1.54)cm、(6.47±1.05)cm、明显长于对照组的(7.51±1.65)cm、(5.21±0.83)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);随访3个月,观察组患者的复发率为1.82%,明显低于对照组的12.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针联合冲击波治疗阳虚寒湿痹阻型慢性非特异性腰痛的效果明显,值得临床推广。

臭氧联合中药治疗中老年阳虚寒湿型膝骨性关节炎临床观察

目的观察臭氧联合中药治疗中老年阳虚寒湿型膝关节骨性关节炎患者的临床疗效。方法采用前瞻性、随机对照试验的设计,200例膝骨性关节炎患者分为4组:对照组口服扶他林片;中医组口服附桂骨痛颗粒;臭氧组实施膝关节腔注射臭氧(25mg/L)10～18mL,每周1次,共4周;结合组实施膝关节腔注射臭氧治疗同时服用附桂骨痛颗粒,疗程均为1个月。使用视觉模拟评分法(VAS)、西部安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(Western Ontario MacMaster University Osteoarthritis index,WOMAC)评价疗效。结果治疗后24h及1周,结合组VAS评分明显低于同期中医组和对照组(P<0.05);治疗1个月,结合组VAS评分明显低于同期对照组、中医组和臭氧组(P<0.05)。治疗后WOMAC总积分结合组为(25.34±2.12)分,明显低于对照组(44.72±6.57)分、中医组(40.58±5.98)分和臭氧组(38.53±5.13)分,差异均有统计学意义(P<0.05);结合组疼痛评分、关节僵硬积分和日常活动积分均低于对照组(P<0.05);结合组总愈显率(76.0%)高于对照组(25.0%)、中医组(25.0%)和臭氧组(43.8%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论臭氧联合中药治疗中老年阳虚寒湿型膝关节骨性关节炎在缓解关节疼痛、改善关节僵硬及日常活动方面具有优势。

阳和汤加减联合依那西普对阳虚寒湿型强直性脊柱炎患者骨密度、骨代谢指标及ESR、CRP水平的影响

目的观察阳和汤加减联合依那西普对阳虚寒湿型强直性脊柱炎患者骨密度、骨代谢指标及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法将广元市中心医院2016年12月—2018年1月诊治的72例阳虚寒湿型强直性脊柱炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。对照组给予依那西普治疗,观察组在对照组治疗基础上给予阳和汤加减治疗。治疗12周后,观察2组治疗前后单项症状(脊背疼痛、腰骶疼痛、晨僵、腰椎活动受限、畏寒喜暖)、腰椎骨密度、骨代谢指标[骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)]、血沉(ESR)及血清C反应蛋白(CRP)水平改善状况,并评估疗效,统计2组不良反应发生率。结果观察组治疗后各单项症状评分均显著低于对照组(P均<0.05),腰椎骨密度、骨代谢指标(BGP、BALP)、ESR、CRP改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后总有效率为91.7%(33/36),对照组为72.2%(26/36),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间均未发生严重不良反应,观察组与对照组不良反应发生率分别为2.8%和8.3%,2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阳和汤加减联合依那西普能够调节阳虚寒湿型强直性脊柱炎患者骨代谢指标,抑制机体炎症反应,有助于改善患者骨代谢紊乱,缓解患者临床症状,用药安全性高。

附桂骨痛颗粒治疗骨性关节炎(阳虚寒湿型)临床观察

目的评价附桂骨痛颗粒治疗骨性关节炎(阳虚寒湿型)的有效性和安全性。方法采用多中心、随机、双盲双模拟、阳性药平行对照的研究设计。将240例按照组间比例3∶1将患者随机分为2组,治疗组(n=180)采用附桂骨痛颗粒,对照组(n=60)采用抗骨增生片。结果治疗组在疾病疗效、中医症候疗效评价和主症关节疼痛、畏寒肢冷疗效上显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论附桂骨痛颗粒是治疗阳虚寒湿型骨性关节炎安全、有效的复方制剂,尤其对疼痛和畏寒肢冷疗效显著。

真火膝痹汤内服外用治疗阳虚寒湿痹阻型膝骨关节炎疗效观察

膝骨关节炎（osteoarthritis,OA）是一种以膝关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病,临床主要表现为受累关节的疼痛、肿胀、晨僵、关节积液及骨性肥大,可伴有活动时的骨擦音、功能障碍或畸形。笔者以自拟真火膝痹汤治疗肾阳亏虚、寒湿痹阻型OA患者40例,并与西药治疗的40例进行对照,以评定其疗效,现报道如下。

附桂骨痛颗粒治疗阳虚寒湿型颈椎病临床观察

目的临床评价附桂骨痛颗粒治疗阳虚寒湿型颈椎病的有效性和安全性。方法 2010年12月-2011年7月依照《中药新药临床研究指导原则》,设计为多中心、随机对照、双盲双模拟的临床观察研究。将240例患者按照试验组与对照组3︰1比例分为2组,试验组采用附桂骨痛颗粒,对照组采用抗骨增生片,疗程90 d。结果试验组与对照组分别有172、53例完成研究。试验组总有效率92.44%,对照组75.47%,差异有统计学意义(P<0.05);两组在中医证候总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。主症颈项疼痛、畏寒肢冷的两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后实验室检查结果均无异常,未发生与药物相关的不良反应。结论附桂骨痛颗粒是治疗阳虚寒湿型颈椎病有效、安全的中药复方制剂,对于改善颈项疼痛和畏寒肢冷的治疗效果尤为显著。

温针灸联合三步七法推拿治疗阳虚寒湿痹阻型慢性非特异性腰痛:随机对照试验

目的:比较温针灸联合三步七法推拿与单纯三步七法推拿治疗阳虚寒湿痹阻型慢性非特异性腰痛(NLBP)的临床疗效及其可能机制。方法:将138例患者随机分为观察组(69例,脱落5例)和对照组(69例,脱落7例)。对照组采用三步七法推拿治疗;观察组在对照组基础上联合温针灸治疗,穴取肾俞、腰阳关、命门、委中和阿是穴,两组均每日治疗1次,每周6次,共治疗3周。观察两组治疗前后简化McGill疼痛量表(SF-MPQ)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、指地距离(FFD)、Schober试验距离、恐惧-逃避信念问卷(FABQ)评分和阳虚寒湿痹阻积分,检测治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6和血栓素B2(TXB2)水平,并于治疗结束后6个月随访评价两组复发率。结果:治疗后,两组患者PRI、PPI、VAS、ODI、FABQ评分及FFD、阳虚寒湿痹阻积分均较治疗前降低(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);两组Schober试验距离均较治疗前增大(P<0.01),且观察组大于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6和TXB2水平均较治疗前降低(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01)。随访时,观察组复发率为12.8%(6/47),低于对照组的34.3%(12/35,P<0.05)。结论:温针灸联合三步七法推拿可有效减轻阳虚寒湿痹阻型慢性NLBP疼痛症状,改善患者腰部活动和功能障碍,疗效优于单纯三步七法推拿,其机制可能与抑制炎性反应有关。

附桂骨痛颗粒治疗膝关节骨性关节炎阳虚寒湿型痹症临床观察

目的探讨附桂骨痛颗粒治疗膝关节骨性关节炎阳虚寒湿型痹症的临床疗效。方法将60例膝关节骨性关节炎阳虚寒湿型痹症病人随机分为两组，治疗组采用附桂骨痛颗粒内服治疗，对照组采用口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗，比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率93．3％，对照组总有效率73．3％，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论附桂骨痛颗粒内服治疗膝关节骨性关节炎阳虚寒湿型痹症疗效显著，且无明显毒副作用，值得推广应用。

王健运用加味真武汤论治肠易激综合征经验

王健教授认为阳虚寒湿证腹泻型肠易激综合征主要由于饮食不节、情志失调、时邪引犯、久病体虚所致,病位在于脾胃,病机关键在于阳虚失于温煦造成水湿失于运化,肠道分泌清浊、传导功能失司。治疗方面重视“以利水为上策”,但分利之法切勿滥用,当从肾阳论治,常用真武汤温阳利水。

傅元谋教授薏苡附子败酱散的临床运用举隅

傅元谋教授是全国著名的伤寒专家,执教于成都中医药大学,在临床上经常应用薏苡附子败酱散治疗多种疾病,他认为体内一切寒湿之证均可用此方加减化裁,并奏良效。

薏苡附子败酱散临证思考

薏苡附子败酱散是《金匮要略》中治疗肠痈的一首良方,主治肠痈内已成脓的病证,具有排脓消肿、振奋阳气之功。但笔者于临床中体会到该方对于非肠痈的其他阳虚寒湿的病证亦有显著疗效,现举2例,希望有助于临床灵活运用本方,扩大其使用范围,同时提高对中医理法方药的理解和运用的能力。

《伤寒论》厥之论述

热厥可见轻证及重证,热厥轻证以清热、泻热之法下之,方用大柴胡汤加减治疗,后期可用竹叶石膏汤;热厥重证用辛寒之品清里泄热,方用白虎汤加减。阳虚阴盛厥用四逆汤加减以回阳救逆,少阴阴盛格阳时以通脉四逆汤加减以增强破阴回阳之功。冷结关元厥用当归四逆加吴茱萸生姜汤温阳散寒。阳虚寒湿厥用附子汤温经散寒,除湿扶阳。痰厥病位在上,方用瓜蒂散涌吐实邪。水厥方用茯苓甘草汤温阳化水。脏厥应急温之,方用四逆汤,可加用灸法使回阳救逆之效增强。蛔厥者,乌梅丸主之。气郁厥用四逆散疏畅肝气,透达郁结之阳。寒浊犯胃厥以吴茱萸汤加减温肝降胃,泄浊止呕。血虚厥治宜养血充脉,临床可用四物汤或当归补血汤加减。血虚寒凝厥以当归四逆汤养血温经脉。寒热厥宜清上热而温下寒、散发郁遏之阳气,方以麻黄升麻汤。胆厥以大柴胡汤和解通下。

重症肝炎验案四则

在肝病临证中,时遇急危重症,选其验案四则,略陈管见,以资参考。一、急黄便血例一:张××,女,28岁。以急性黄疽型肝炎于1975年7月9日入院。

防己黄芪汤临床配伍新用

防己黄芪汤出自《金匮要略·痉湿喝篇》,由防己、黄芪、炒白术、甘草、生姜、大枣组成,原方为治“风湿脉浮,身重,汗出,恶风者”风湿在表而设。笔者根据药物组成分析,认为该方还有益气健脾,散寒除湿之功,临床加减用治证属脾肾阳虚的甲状腺机能减退、慢性肾小球肾炎、更年期浮肿和阳虚寒湿偏胜的风湿关节疼痛等,疗效较好,现报道如下。