温阳祛湿清解化瘀汤直肠给药对阳虚湿热瘀滞型 输卵管炎性不孕患者的临床观察

目的观察温阳祛湿清解化瘀汤直肠给药对阳虚湿热瘀滞型输卵管炎性不孕患者血清sICAM-1、TGF-β1及IL-17的影响及临床疗效。方法将60例符合输卵管炎性不孕诊断标准患者,随机分为2组。治疗组30例,对照组30例。治疗组:每于经净后3~7 d开始,予温阳祛湿清解化瘀汤持续直肠给药14 d,连续治疗3个月经周期;对照组:每于经净后3~7 d开始,予桂枝茯苓丸(方)持续直肠给药14 d,连续治疗3个月经周期。统计2组疗效、症状及体征积分、HSG通畅率、妊娠率、sICAM-1、TGF-β1及IL-17改变。结果总体疗效治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组妊娠率优于对照组(P<0.05);2组治疗后症状、体征积分(病情程度)的改善均优于治疗前(P<0.05),组间比较,治疗后治疗组优于对照组(P<0.05);输卵管堵塞中度、轻度患者,2组治疗后HSG示输卵管通畅率均高于治疗前(P<0.05),组间比较,治疗组优于对照组(P<0.05),输卵管堵塞重度患者,2组治疗前后比较无差异(P>0.05),治疗后组间比较无差异(P>0.05);血清学指标,治疗组内,治疗后sICAM-1、TGF-β1均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后IL-17较治疗前显著升高(P<0.05);对照组内,上述指标没有显著变化(P>0.05);组间比较,治疗组治疗后sICAM-1、TGF-β1显著低于对照组(P<0.05),治疗组治疗后IL-17显著高于对照组(P<0.05)。结论温阳祛湿、清解化瘀汤直肠给药治疗输卵管炎性轻中度不孕具有良好疗效,其作用机制在于下调血清sICAM-1、TGF-β1及升高IL-17浓度,减少盆腔内(输卵管周围)炎性渗出物的聚集,改善纤维化,从而调节输卵管生理功能,提升自然受孕率。