温阳化痰方治疗阳虚痰凝型侵蚀性手骨关节炎随机、双盲、安慰剂对照临床研究

目的:探索阳虚痰凝型侵蚀性手骨关节炎(EHOA)的发病人群特征,观察温阳化痰方对本病的临床疗效。方法:选取40例患者随机分为试验组和对照组,试验组采用常规干预+自拟“温阳化痰方”颗粒剂;对照组采用常规干预+安慰剂。疼痛剧烈时可使用扶他林外涂,记录量表前48 h停药,记录使用次数及剂量。记录两组病例的一般情况、基线期病情,以干预4周后手骨关节VAS疼痛评分相对基线的变化为主要疗效指标,评估治疗有效率。以中医临床症状积分量表及AUSCAN评分量表为次要疗效指标,以B超积液、血沉及高敏C-反应蛋白为探索性指标。结果:试验组主要疗效指标与次要疗效指标均显著优于对照组。试验组总有效率95%,对照组总有效率35%。试验组在B超积液比较上低于治疗前(P<0.05),但与对照组同期比较无统计学差异(P>0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论:本病危险人群为年龄较大的女性,平均BMI处于正常范围,疼痛性质为胀痛者最多。本病与膝骨关节疼痛可能存在关联,存在家族遗传性,本病与hs-CRP、ESR关联性不强。温阳化痰方对于改善阳虚痰凝型EHOA患者疼痛症状作用显著,且见效快,使用1周即有明显改善。温阳化痰方在疼痛、僵硬及功能三个维度上均能改善患者症状,且对于改善患者阳虚痰凝相关中医证候的症状作用明显,对于改善患者B超积液情况的作用需要进一步验证。

傅元谋教授从阳虚痰凝辨治肿瘤经验

肿瘤系目前医学界一大难题、也是阻碍人类健康的一大祸首。中医在肿瘤治疗中展现出一定的优势与应用前景。傅元谋教授责肿瘤为阳气虚羸、寒痰凝结。在治疗上,傅老尤重脾胃、阳气,亦重脉证一致与否,创制傅氏温阳散结汤进行治疗,在肺癌骨转移一例中疗效显著。

陈树泉基于“阳虚痰凝”论治老年晚期肺癌经验

经过多年临证与研究,陈树泉认为阳虚痰凝是老年晚期肺癌的重要证型,从肺、脾、肾三脏出发,治疗上以温阳化痰散结为原则,攻补兼施,以温阳化痰散结药物为基础组方,随症加减,疗效显著。

从阳虚痰凝论肿瘤骨转移的发生机制与治疗

提出阳虚寒凝,寒痰搏结是肿瘤骨转移的发病机制。阳虚寒凝是肿瘤发生的根本原因,肿瘤骨转移是痰浊凝聚于骨的结果。一方面,阳虚寒盛,脏腑功能失调,气血不足,寒、痰内生并伏留于体内,正气无力驱邪外出,遂流窜至骨,发为骨肿瘤;另一方面,阳气虚弱,寒毒侵入,深中于骨,寒之收敛、凝滞,导致寒痰互结,而蚀骨伤髓。故当治以温补阳气、散结化痰,使阴平阳秘,结散痰消。

王兰英主任以阳虚痰凝论治乳腺癌经验探析

王兰英主任认为阳虚痰凝是乳腺癌发生的根本病机,脾肾之阳气虚衰,气化无力,寒湿内生,寒痰凝聚,阴寒内结,发为癥瘕积聚。中医治疗应以温阳托透为原则,阳动而散,散结化瘀;再用辛散透表法发散阴寒之邪。临床以《伤寒论》麻黄附子细辛汤为主方治疗,温阳透表,托毒外出,消炎镇痛。根据病情发展的不同阶段又分为脾肾阳虚、痰湿蕴结、痰郁化火、痰瘀互结等证型,分证论治,也体现了乳腺癌由轻到重的病机发展过程。

阳和汤加减联合中药外敷治疗急性乳腺炎(阳虚痰凝证)的效果观察

目的观察用阳和汤加减联合中药外敷治疗急性乳腺炎的效果。方法将126例急性乳腺炎患者随机分为对照例(n=63)和观察组(n=63)。对照组给予常规西药治疗,观察组给予阳和汤加减联合中药外敷,连续治疗5d。比较两组的有效率、血常规变化、乳房肿痛消失时间,监测血清中炎症状态相关因子水平。结果对照组、观察组的有效率为80.95%(51/63)、92.06%(58/63),差异有统计学意义(χ^(2)=5.020,P<0.05)。治疗后,观察组的血常规改善优于对照组,患者NEUT、WBC均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者治疗后的疼痛、肿块的消失时间均显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者治疗后的血清中IL-8、CRP含量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阳和汤加减联合中药外敷治疗急性乳腺炎疗效确切,更利于促进乳房肿痛等症状的消退,降低血清中IL-8、CRP等炎症因子含量,缩短病程,值得推广。

阳和汤加减联合手法乳腺疏通治疗急性乳腺炎(阳虚痰凝证)的效果及机制初探

目的观察阳和汤加减联合手法乳腺疏通治疗急性乳腺炎的效果。方法选择我院收治的200例急性乳腺炎患者,随机分为对照组和观察组各100例。对照组给予青霉素静脉滴注;观察组给予阳和汤加减联合手法乳腺疏通治疗,对比两组治疗效果、乳房疼痛视觉模拟评分(VAS)、血常规指标、血清中炎症指标白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量变化。结果与对照组83.00%(83/100)的有效率相比,观察组的有效率93.00%(93/100)显著升高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.732,P<0.05);与对照组比较,观察组患者治疗1d、治疗3d的乳房疼痛VAS评分均显著更低(P<0.05);血常规指标WBC、ESR及血清中IL-1β、TNF-α含量均显著降低(P<0.05)。结论阳和汤加减联合手法乳腺疏通更利于减轻急性乳腺炎患者的乳房胀痛,促进血常规的复常,初步推断其机制可能与降低血清中IL-1β、TNF-α等含量以减轻炎症损伤有关。

温通方联合局部病灶切除术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎阳虚痰凝证随机对照研究

目的观察温通方联合局部病灶切除术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)阳虚痰凝证的临床疗效。方法本研究采用随机对照试验(RCT)方法,将80例阳虚痰凝证GLM患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用温通方联合局部病灶切术治疗;对照组采用单纯温通方中药治疗,观察2组患者临床疗效、愈后乳房外形评价及复发率情况。结果治疗组在治疗6个月时治愈率为40%(16/40),优于对照组[12.50%(5/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.813,P<0.01)。治疗组在治疗1年时治愈率为90%(36/40),与对照组[75%(30/40)]比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.117,P>0.05。治疗组平均总病程为(7.78±3.83)个月,优于对照组[(11.78±2.98)个月],差异有统计学意义(t=-5.215,P<0.01)。治疗前后两组乳房外形评价比较,差异无统计学意义(Z=-0.124,P>0.05)。治疗组术后6个月复发率为2.5%(1/40),与对照组[7.5%(3/40)]比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.263,P>0.05)。治疗组术后1年复发率为5%(2/40),优于对照组[20%(8/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。结论温通方联合局部病灶切除术治疗GLM阳虚痰凝证可明显缩短临床治疗病程,降低复发率。

回阳软坚汤加味联合三联抗菌药物治疗非哺乳期乳腺炎肿块期阳虚痰凝证31例临床观察

目的观察回阳软坚汤加味联合三联抗菌药物治疗非哺乳期乳腺炎肿块期阳虚痰凝证的临床疗效。方法将62例非哺乳期乳腺炎肿块期阳虚痰凝证患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各31例。对照组给予三联抗菌药物(异烟肼0.30 g、利福平0.45 g、乙胺丁醇0.75 g,均晨起空腹顿服)治疗;治疗组在对照组治疗方法的基础上给予回阳软坚汤加味口服,每日1剂。2组均以28 d为1个疗程,疗程之间间隔2 d,共治疗3个疗程。比较2组治疗28 d、治疗3个月后的临床疗效,以及治疗前和治疗28 d、治疗3个月后的乳腺肿块平均直径(手工测量和超声检查结果)、临床症候积分。结果治疗28 d及3个月后,2组乳腺肿块平均直径(手工测量和超声检查结果)及临床症候积分明显降低,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),且治疗组降低更明显,与对照组治疗后同期比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗28 d后,治疗组总有效率为96.77%(30/31),对照组为70.97%(22/31),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,2组总有效率均为100.00%(31/31),差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组治愈率[32.26%(10/31)]明显高于对照组[16.13%(5/31)],2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论回阳软坚汤加味联合三联抗菌药物治疗非哺乳期乳腺炎肿块期阳虚痰凝证疗效显著,能明显改善患者的临床症状,缩小乳腺肿块,作用优于单纯采用三联抗菌药物治疗,且见效快,值得临床推广应用。

温阳化痰法在妊娠期肉芽肿性乳腺炎中的应用

妊娠期肉芽肿性乳腺炎临床少见,因妊娠这一特殊生理时段,其治疗受到诸多限制,目前尚无统一治疗共识。根据妊娠期的生理特点及个人体质,结合妊娠期肉芽肿性乳腺炎的临床表现,文中从温阳化痰法提出的理论基础、组方分析、药味化裁,系统阐述温阳化痰法在妊娠期肉芽肿性乳腺炎中的应用,并附验案一则,以飨同道。

温阳通络法联合小切口引流术治疗粉刺性乳痈患者的疗效观察

目的 观察温阳通络法联合小切口引流术治疗阳虚痰凝证型粉刺性乳痈患者的临床疗效。方法 选取2018年1月1日—2020年3月31日期间就诊于上海岳阳中西医结合医院乳腺病科的粉刺性乳痈患者114例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各57例。对照组予手术治疗,治疗组予温阳通络加减方联合小切口引流术。治疗4个月后观察比较两组患者临床疗效,治疗前后乳房外形、SF健康调查简表积分、血清炎症指标[白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]及血清免疫指标[免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)];治疗6个月后比较两组患者复发情况。结果 治疗后治疗组临床总有效率96.49%(55/57)明显高于对照组78.95%(45/57),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者乳房外形JCRT评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组乳房外形JCRT评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者SF-36健康简表评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组SF-36健康简表评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清炎症IL-6、IL-8、TNF-α指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清炎症IL-6、IL-8、TNF-α指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清免疫IgA、IgG、IgM指标均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清免疫IgA、IgG、IgM指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后,对两组治疗有效患者进行随访,其中对照组复发9例,复发率为20%(9/45),治疗组复发3例,复发率为5.45%(3/55),两组患者复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 温阳通络法加减联合小切口引流术治疗阳虚痰凝证粉刺性乳痈临床疗效显著,复发率低,能够顾护正气,减轻炎症反应,增强患者免疫力,同时对患者乳房外形保留程度更好,生活影响更少。

阳和汤加减联合左甲状腺素钠治疗桥本甲减40例临床研究

目的:观察阳和汤加减联合左甲状腺素钠片(优甲乐)治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退(简称桥本甲减)阳虚痰凝证患者的临床疗效。方法:将80例符合纳入标准的患者随机分为治疗组与对照组,每组40例。对照组予左甲状腺素钠片口服,治疗组在对照组治疗的基础上加用以温阳化痰法立方的中药汤剂阳和汤加减,2组疗程均为3个月。比较2组患者中医证候疗效以及中医证候积分、抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)滴度水平变化情况。结果:治疗组中医证候总有效率为92.5%,明显高于对照组的45.0%(P<0.01)。治疗后2组患者体倦乏力、腰膝酸软等证候积分均明显低于治疗前(P<0.05,P<0.01),治疗组明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗后TGAb、TMAb均较治疗前显著下降(P<0.01),也显著低于对照组治疗后(P<0.01)。结论:阳和汤加减联合左甲状腺素钠可有效改善桥本甲减患者的症状体征,降低甲状腺自身抗体,值得临床推广。

病态窦房结综合征中西医结合诊治进展

病态窦房结综合征在临床上可以表现为窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞以及合并室上性心动过速而发展成的慢-快综合征在内的以心率明显减慢为特点的一类症状性心律失常的总称,是临床上较常见和多发的心血管疾病。针对病窦综合征发病机制的研究较多但结论尚未明确。除植入起搏器治疗外西药在治疗病态窦房结综合征呈现出诸多局限性长期获益差。根据以往研究报道,中医药在病窦综合征的治疗上因其不良反应少、提升心率的疗效显著而具有明显优越性但其缺乏作用机制的研究。中西医结合诊治病窦综合征是心血管领域热点话题。近年来随网络药理学的发展,也为此类可提升心律失常的药物作用靶点研究提供了较大帮助。因此,对近年来中西医结合诊疗病窦综合征的临床研究以及学术思想进行探究评述,将从病窦的发病机制,诊疗相关药物靶点及作用的基因通路等方面进行论述。病窦窦房结综合征的发病机制复杂由多基因、多通路共同调控其发病进展其中TGF-β1/Smad通路、TRPC3/TRPC6通路、Wnt/-catenin信号通路的过表达以及Nrf2/HO-1通路在其中发挥主要作用,延缓病窦的进程可以从以上靶点进行调控。参仙升脉口服液、益心复脉颗粒等可用于对症治疗。

乳癖证治

乳癖的发生以肾虚肝郁,冲任失调为本,气滞血瘀痰结为标,可分气滞血瘀、痰瘀互结和阳虚痰凝3型进行辨证论治,灵活加减。

小建中汤配合穴位贴敷治疗十二指肠溃疡的临床观察

目的探讨小建中汤联合药物贴敷治疗十二指肠溃疡的实际应用价值。方法从本院抽取80例十二指肠溃疡患者进行研究,均来自2018年3月一2020年12月,中医辨证分型为阳虚痰凝型胃脘痛。按照随机数字表法分为对照组与治疗组,各40例。对照组采用西药四联疗法,治疗组采用小建中汤配合穴位贴敷疗法,疗程15d,对比治疗效果。结果比较两组治疗总有效率与3个月内复发率,治疗组均明显优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异不显著(P>0.05)。结论对十二指肠溃疡(阳虚痰凝型胃脘痛)采用小建中汤配合穴位贴敷疗法效果显著,简单易行,有较高的临床应用价值。