温胞饮加味汤联合温针灸疗法治疗肾阳虚证型卵泡发育不良的疗效研究

目的观察温饱饮加味汤联合温针灸疗法治疗肾阳虚证型卵泡发育不良患者的临床疗效。方法选取2017年5月至2022年12月我院中医妇科收治的肾阳虚证型卵泡发育不良患者40例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各20例。两组均予温肾暖胞、调补冲任的中药方剂-温胞饮加味汤治疗,观察组联合针刺关元、气海、中极、三阴交(两侧)、子宫(两侧)穴等,并使用灸疗法,以补益肾阳、温暖胞宫。治疗3个月经周期后,观察两组患者卵泡发育情况、子宫内膜平均厚度、排卵率、妊娠率。结果治疗后,两组最大卵泡平均直径均大于治疗前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后成熟卵泡排卵率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后成功妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温胞饮加味汤对于肾阳虚证型的卵泡发育不良患者疗效显著;与单纯口服温胞饮加味汤相比,联合温针灸疗法治疗肾阳虚证型的卵泡发育不良的患者疗效更优。

157例糖尿病阳虚证型的临床分布研究

目的:观察糖尿病阳虚证型的分布。方法:将157例糖尿病患者辨证分为阴虚、阳虚、阴阳两虚、气虚、气阴两虚五种证型,将阳虚证型的分布例数进行男女两性间、不同病程组、不同体重指数组(胖、中等、瘦组)间的比较。结果:阳虚证型在两性间的分布无显著差异(P>0．05),在0<n≤1年、1年<n≤5年、5年<n≤1 0年及1 0年<n等病程组间的分布无显著差异(P>0．05),在胖组和中等组间无显著差异(P>0．05),在瘦组与胖、中等组间的分布有明显差异(P<0．01)。结论:糖尿痛的发病在两性间无差异,同时阳虚证型在病程的各个时期均可出现,与发病时间的长短无差别,并不始终遵循“阴虚→损及阳,而致阳虚→阴阳两虚”的模式,提示我们在临床辨证时对于糖尿病人不可一意认为糖尿病的初期都属阴虚范畴,一味滋阴清热。且阳虚证型在体型偏瘦者中不多见。

中医药治疗肾阳虚证型骨质疏松症患者的可行性分析

目的分析中医药治疗肾阳虚证型骨质疏松症患者的可行性。方法随机将我院收治的80例患者分为对照组和治疗组,对对照组患者主要采用常规中药治疗,对治疗组患者主要采用中药补肾健骨联合针灸治疗,并观察两组患者治疗疗效。结果治疗组患者治疗的总有效率为97.50%,对照组患者治疗的总有效率为67.50%,两组比较P<0.05,差异有统计学意义。结论中医药治疗肾阳虚证型骨质疏松症患者效果显著,可行性好,值得临床推广使用。

内热针治疗肾阳虚证型慢性腰痛的疗效观察

目的观察内热针治疗肾阳虚证型的疗效。方法将2018年6月至12月在湘潭市中心医院住院的112例肾阳虚证型慢性腰痛患者,按随机数字表法分为内热针组和温针灸组,各56例。两组治疗1疗程后,于疗程结束后及6个月复诊,观察对比疗效。结果内热针组治疗1疗程,6个月后,(Visual Analogue Scale/Score,简称VAS)VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。内热针组治疗1疗程和6个月后,JOA评分(日本骨科协会评估治疗分数)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用内热针治疗肾阳虚型慢性腰痛的好转率及疗效稳定性均优于温针灸组。

慢性心衰患者不同中医证型与心率变异性的相关性研究

目的分析慢性心力衰竭患者不同中医证型分布特征;探讨不同中医证型、不同心功能分级、心律失常风险和基于心率变异性(HRV)的相关性。方法选取符合慢性心力衰竭诊断标准及中医辨证分型的患者158例作为研究对象,测定生化指标、心脏彩超指标、心率变异性相关心电指标等相关数据,比较不同纽约心功能分级(NYHA)、不同中医证型(气阴两虚、阳虚水泛)患者上述指标的差异,并分析、归纳、总结其相关性。同时,对不同中医证型的心律失常人群进行血清代谢组学的测定。结果1)两组中医证型患者基线资料具有可比性:气阴两虚证型和阳虚水泛证型患者的总胆固醇水平、甘油三酯、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、B型利钠肽(BNP)水平等均无明显差异(均P>0.05)。2)心脏彩超指标方面,两组中医证型组患者左心房内径、右心室内径、左室射血分数无明显差异(均P>0.05),气阴两虚证患者的左室舒张末内径、左室收缩末内径显著低小于气阳虚血瘀水停证患者(P<0.05)。3)不同中医证型患者HRV心电指标比较:阳虚水泛证患者的SDANN(RR间期平均值标准差)、R-MSSDV(相邻RR间期差值的均方根)显著低于气阴两虚患者,差异具有统计学意义(P<0.05);SDNN(全部窦性心搏R-R间期的标准差)、SDNN Index(24 h全程记录中每5分钟的SDNN间期标准差)、PNN50(相邻NN之差大于50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比)差异均无统计学意义(P>0.05)。4)不同心功能分级患者之间HRV心电指标比较:在心功能Ⅱ级、Ⅲ级中,各个指标在两组中医证型患者中差异无统计学意义(P>0.05)。在心功能Ⅳ级患者中,两组中医证型患者在R-MSSDV的差异有统计学意义(P<0.05)。其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。5)血清代谢组学表明:脯氨酸、乙酰糖蛋白、3-羟基丁酸和氧化三甲胺含量在不同中医证型存在表达差异。结论HRV指标可反映心力衰竭的严重程度及猝死风险,R-MSSDV值可作为中医辨证分型及预后风险评估的参考。

改良长蛇灸结合针刺治疗脾肾阳虚型CFS影响因素分析及预测模型初步探讨

目的分析影响改良长蛇灸结合针刺治疗脾肾阳虚证型慢性疲劳综合征(CFS)疗效的因素,并初步建立疗效预测模型,以期为该疗法在CFS的临床实施提供适宜人群选择及疗效控制依据,从而提高针灸临床疗效。方法在前期改良长蛇灸结合针刺治疗脾肾阳虚型CFS临床研究的基础上,对采用改良长蛇灸结合针刺疗法的数据按照疲劳严重程度量表(FSS)积分改善50%以上及以下分为疗效好组及疗效差组进行Logistic回归分析,筛选并确定影响该疗法疗效优劣的影响因素,建立疗效预测模型。结果对疗效好组77例和疗效差组61例数据的多因素Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=0.938,95%CI:0.899~0.978)、抑郁程度(OR=1.100,95%CI:1.045~1.158)、焦虑程度(OR=0.901,95%CI:0.832~0.977)及疗效期待程度(OR=1.912,95%CI:1.060~3.450)为改良长蛇灸结合针刺疗效优劣的影响因素;采用logistic回归模型方程拟合疗效预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线(AUC面积=0.807,95%CI:0.735~0.879);该模型能够正确分类74.60%的研究对象,敏感度为85.70%,特异度为60.70%。结论针对脾肾阳虚证型的CFS患者,年龄越小、疗效期待值越高、焦虑程度越轻、抑郁程度越重,改良长蛇灸结合针刺疗效越好,符合“疲劳的病机是阳气不足”“灸法长于扶阳”的中医理论。构建的预测模型,可初步预测针灸疗法在该病治疗中的疗效。

健脾益气化湿方联合西药治疗脾肾阳虚型PCOS的疗效

目的研究健脾益气化湿方联合枸橼酸氯米芬治疗脾肾阳虚型PCOS不孕症的临床效果。方法将2016年10月~2018年10月我院PCOS合并不孕患者146例,随机均分为观察组和对照组各73例,两组均给予枸橼酸氯米芬治疗,观察组另加用健脾益气化湿方,每个月经周期1个疗程,两组均为3个疗程,比较两组治疗有效率、症状、排卵率、妊娠率以及血清激素水平。结果有效率观察组93.15%,对照组82.43%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);排卵率观察组62.94%,对照组51.83%,妊娠率观察组20.55%,对照组8.22%,组间差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清T、LH及E2水平均明显降低(P<0.05),且观察组血清T、LH及E2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾益气化湿方联合枸橼酸氯米芬治疗本文患者,可有效减轻患者症状,改善血清激素水平,促进患者排卵和妊娠,提升临床疗效。

艾灸神阙穴治疗阳虚型慢性心衰便秘的临床研究

目的研究艾灸神阙穴治疗阳虚型慢性心衰便秘效果。方法筛选2019年1月至2020年6月于本院治疗的60例阳虚型慢性心衰便秘患者进行研究。对其实施随机分组,各30例;将采取常规治疗患者纳入对照组,联合艾灸神阙穴患者纳入实验组;观察分析两种治疗方法的应用价值。结果实验组治疗总有效率96.7%较之对照组的76.7%明显更高(P<0.05)。实验组和对照组患者大便次数和性状恢复时间较之对照组更早(P<0.05)。实验组和对照组患者治疗后BNP指标均有不同程度下降,且实验组下降幅度高于对照组(P<0.05),治疗后指标低于对照组(P<0.05)。实验组和对照组患者治疗后体重均有不同程度下降,且实验组下降幅度高于对照组(P<0.05),治疗后体重低于对照组(P<0.05)。结论采用艾灸神阙穴对阳虚型慢性心衰便秘患者实施治疗,可有效改善便秘情况,改善患者心衰症状。

真武汤联合西医治疗糖尿病肾病脾肾阳虚证的临床研究

目的:分析研究真武汤联合西医治疗糖尿病肾病脾肾阳虚证临床效果。方法:选择52例糖尿病肾病脾肾阳虚证患者。随机分为观察组和对照组,各26例。对照组单应用西医治疗,观察组在西医治疗基础上加用真武汤配合治疗。治疗周期2个月,分析两组治疗有效率。结果:治疗后,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:真武汤联合西医治疗糖尿病肾病脾肾阳虚证的临床效果显著,可推广及应用。

慢性心力衰竭患者阴阳虚证与心率变异性及神经因子表达的相关性研究

目的:观察慢性心力衰竭患者阴阳虚证与心率变异性及神经生长因子(NG F)、白血病抑制因子(LIF)表达的临床相关性。方法:将慢性心力衰竭患者103例,按中医辨证分型分为阴虚证组50例和阳虚证组53例,同时选取健康体检者46例作为健康对照组。观察各组左室射血分数(LV E F)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、Lee氏心力衰竭总积分、心率变异性(HRV)、NGF、LIF的变化。结果:阳虚证组LVEF显著低于阴虚证组(P<0.01),Lee氏心力衰竭总积分、NT-proBNP水平显著高于阴虚证组(P<0.01)。阴虚证组、阳虚证组HRV指标均低于健康对照组(P<0.01,P<0.05),阳虚证组SDNN、LF、LF/HF指标显著低于阴虚证组(P<0.01)。阴虚证组LF/HF指标显著高于健康对照组(P<0.05),阳虚证组显著低于健康对照组(P<0.05)。阴虚证组NGF指标显著高于健康对照组(P<0.01),阳虚证型组显著低于健康对照组(P<0.05);阴虚证组、阳虚证组LIF指标均显著高于健康对照组(P<0.01),阳虚证组高于阴虚证组(P<0.01)。NGF与SDNN、LF存在正相关关系(P<0.01,P<0.05),LIF与SDNN、LF存在负相关关系(P<0.01)。结论:阴虚证慢性心力衰竭患者以交感神经功能亢进为主,阳虚证者以交感神经功能损伤为主,由阴虚证向阳虚证转变过程中,心脏自主神经病变与心功能损伤程度逐渐加重;NGF、LIF是反映心脏自主神经病变的重要神经因子。