帕金森病自主神经功能障碍的“阳虚风动”病机探索

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是中老年人常见的慢性进展性神经系统变性疾病,自主神经障碍是常见的PD非运动症状,其症状反复多变,可涉及心血管、消化、泌尿、生殖、体温调节等多个系统。本文着眼于PD自主神经功能障碍的症状、特点,从中医角度讨论其病机,探讨了“阳虚风动”病机在PD自主神经功能障碍中的主导地位,为PD的阴阳辨证体系合理性提供了依据。

论“阳虚风动”

在中医病机学说中,内动之风即指肝风,所谓＂诸风掉眩,皆属于肝＂,而对肝风形成的病机,多强调热极生风和阳亢化风两端。至于阳虚风动历代医家很少论及。阳虚风动是否存在,如果存在是否也因肝而起,属肝风内动范畴？笔者认为,阳虚风动临床上并不少见,因未明其理,才＂视而不见＂。其风动之机与热极生风、阳亢化风一样,皆属于肝风内动。现论述如下。1阳虚功能抑,木争肝风起就阴阳二气而言,阳气主动、主升、主温煦;

周天寒教授论阳虚风动与帕金森病

中医论治内风,多从肝阳、阴虚、高热、血虚、血燥立论,很少提及阳虚风动,近几年逐渐有学者提出阳虚生风,本文在前人论述的基础上,结合我们的体会,从理论基础、证型简要讨论阳虚与内风的关系,并将阳虚风动的理论用于解释帕金森病的病机。

从“阳虚风动”探讨帕金森病异动症的辨治

帕金森病是中老年人常见的慢性进展性神经系统变性疾病,中晚期患者因服用左旋多巴所导致的异动症(LID)几乎不可避免。基于"阳虚风动"理论探讨LID的发病机制、特点以及症状,认为LID病位在肝、肾,与脾相关;病理性质以阳虚为主,与风、痰、瘀相关。由于脏腑阳气亏损,脉络空虚,经络、筋脉失温,导致肢体失任,内风由此而生。LID的治疗应以温肾养肝、温阳熄风为基本治则,在临床应用中可结合健脾、化痰、行瘀等灵活遣方用药。

温阳逐瘀定帕汤治疗阳虚风动型血管性帕金森综合征32例

目的:观察温阳逐瘀定帕汤治疗阳虚风动型血管性帕金森综合征(VP)的疗效。方法 62例阳虚风动型VP患者随机分为治疗组32例和对照组30例,治疗组给予温阳逐瘀定帕汤并美多巴治疗,对照组单独服用美多巴治疗,分别在治疗前和治疗后56天对两组患者进行Webster评分及美多巴用量统计。结果:两组治疗后Webster评分比治疗前均显著降低(P<0.01);治疗组治疗后Webster评分显著低于对照组(P<0.05);治疗前后Webster评分差值显著大于对照组(P<0.05)。治疗组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后美多巴用量较治疗前及对照组明显减少(P<0.01),对照组治疗前后美多巴用量比较无明显差异(P>0.05)。结论:温阳逐瘀定帕汤治疗阳虚风动型VP有显著疗效,并且可以减少美多巴的用量。

汪瀚运用温阳息风法治疗帕金森病异动症经验

帕金森病是最常见的神经退行性疾病之一,严重影响中老年人生活质量。帕金森病异动症为帕金森病病久之变症。该文介绍汪瀚治疗帕金森病异动症的思想与经验。汪瀚认为,该病主要病机是阳虚风动,主要治法为温阳息风,运用自拟八味止颤方治疗,可获良效。

中医药治疗左旋多巴诱发异动症的研究进展

中药治疗左旋多巴诱发异动症疗效显著,毒副作用小,药用靶点广泛,可根据异动症的不同病程、不同证型辨证施治,药理作用主要为抗胆碱能、发挥多巴胺能受体激动剂作用、影响纹状体多巴胺系统、抗氧化等。针灸亦可保护神经元、改善细胞凋亡、抵抗细胞自噬,有效改善异动症患者临床症状,抑制左旋多巴的不良反应。但目前的研究仍存在一些问题:异动症发病机制复杂,现有研究多侧重于突触前机制、突触后可塑性变化、GABA能神经元、非多巴胺能调节因子等方面,具体机制仍不甚清楚;研究缺乏深度,专方专药较少,缺乏大样本、多中心的临床试验研究;针灸治疗在穴位选取及手法操作方面缺乏量化和标准化。故今后需进一步加强中医药治疗异动症的机制研究,制定统一的疗效评定标准,继续开展大样本、高质量的临床试验研究。