经阴囊入路反向脱套固定治疗隐匿性阴茎的临床疗效及安全性

目的介绍中南医院泌尿外科开展的经阴囊入路反向脱套固定治疗隐匿性阴茎的术式,并评估其临床疗效和安全性。方法回顾性分析中南医院泌尿外科2014年12月至2017年12月采用经阴囊入路隐匿性阴茎矫正术(以下简称"三针法")治疗的48例隐匿性阴茎患者的临床资料,统计患者手术时间、出血量、术后恢复及并发症等方面数据。结果所有患者均手术成功,平均住院时间(7.00±1.03)d;平均手术时间为(67.4±10.8)min;出血量(10.00±1.03)mL。术后随访半年,未发生严重并发症,仅1例复发;术后感染0例、狭窄2例、疤痕赘生7例;术后外形满意度高(93.7%)。结论经阴囊入路反向脱套法治疗隐匿性阴茎安全有效,并发症较低,值得进一步研究和推广。

单孔腹腔镜下经阴囊入路睾丸引降固定术治疗腹股沟型隐睾合并斜疝后内环口形态观察

目的观察传统三孔腹腔镜和单孔腹腔镜监视下经阴囊入路睾丸引降固定术(laparoscopic assisted transcrotal orchidopexy,LATO)实施睾丸引降固定之后内环口的形态学特征,为LATO手术术中是否需要同时行单孔腹腔镜腹膜外结扎术(laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure,LPEC)提供形态学参考。方法选取2015年5~12月实施传统三孔腹腔镜睾丸引降固定术治疗的24例腹股沟型隐睾合并斜疝患儿作为传统腹腔镜组,选取2016年11月至2017年4月实施LATO+LPEC治疗的22例腹股沟型隐睾合并斜疝患儿作为LATO组。留取两组术中影像学资料,并进行观察和比较两组内环口的形态。结果传统腹腔镜组术后内环口处腹膜后形成裂伤平面,腹膜因收缩而出现不同大小的裂隙,腹膜细小血管破裂而导致微小出血,术中内环口组织随时间自行止血,血痂渗漏至内环口周围腹膜外间隙;LATO手术组引降固定后内环口处腹膜依旧光滑完整,内环口处腹膜和腹膜外间隙内未见出血。两组睾丸引降固定所致的牵拉作用使精索向内侧移行和压迫内环口。两组术中实施引降固定之后,内环口形态改变但内环口依旧存在。结论与传统三孔腹腔镜法实施睾丸引降固定术相比,LATO术后内环口不具备受损鞘突腹膜修复、内环口腹膜化和瘢痕组织增生填塞内环口的形态学基础,因此内环口依旧处于开放,具备发展为具有临床症状的疝或鞘膜积液的形态学条件,其牵拉精索组织造成的阻挡对预防疝或鞘膜积液的形成作用仍需深入研究。

经鞘突口腹腔镜抵入法在经阴囊入路睾丸引降固定术治疗腹股沟型隐睾中的应用

目的介绍单孔腹腔镜监视下经阴囊入路睾丸引降固定术(laparoscopic assisted transcrotal orchidopexy,LATO)治疗腹股沟型隐睾中采用经鞘突口腹腔镜抵入法(laparoscope approaching scrotum via inner ring orifice,LASIRO)在体外快速准确找到鞘膜腔的方法。方法选择2018年1月至2019年4月行LATO治疗的35例37侧腹股沟型隐睾患儿为研究对象。采用LASIRO在体外快速准确找到鞘膜腔:经阴囊切口中心切开肉膜之后,重建气腹,将光源调暗的镜头经未闭鞘突口伸入患侧鞘突腔内,向阴囊切口抵进到阴囊内,经切口抵出。采用电刀打开鞘膜腔,牵出睾丸。之后采用桥法横断鞘状突,分离和松解精索,保护输精管,实施睾丸引降固定。术后随访手术效果、隐睾位置和并发症。结果37侧隐睾均在体外快速准确找到鞘膜腔,在腹腔镜监视下成功固定于阴囊。手术时间25~55 min,围术期未发现并发症。患儿均于术后第2 d出院。术后随访24例,随访时间1~16个月,睾丸均位于阴囊内,无回缩或萎缩,未见切口感染、腹股沟疝或鞘膜积液发生。结论采用LASIRO可在体外快速准确找到位置偏高的鞘膜腔,有助于暴露睾丸和实施引降固定,方法安全、准确、有效,操作简便灵活。保持了LATO的隐瘢痕特点,缩短了手术时间,符合微创精准和快速康复的治疗理念。

经腹经腹股沟经阴囊入路治疗小儿腹股沟斜疝的临床分析

目的探讨小儿腹股沟斜疝的外科微创治疗方法。方法对53例经腹经腹股沟经阴囊入路治疗小儿腹股沟斜疝手术病例的临床资料作总结分析。结果 53例小儿腹股沟斜疝手术,平均手术时间23min,平均住院时间3d,1例复发,无其他手术并发症。结论开放微创经腹经腹股沟经阴囊入路手术治疗小儿腹股沟斜疝适合基层医院特点,符合小儿解剖生理特征,手术操作简单,创伤小,并发症少,恢复快,治疗效果满意,手术适应证广,适合不同时机的小儿斜疝,值得临床推广运用。

经腹经腹股沟经阴囊入路治疗小儿腹股沟斜疝的临床分析

目的探讨分析微创手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。方法选取2012年7月至2014年7月新安县人民医院治疗的66例小儿腹股沟斜疝患者,经腹经腹股沟经阴囊入路进行治疗后观察治疗效果。结果平均手术时间(28.5±5.3)min,平均住院时间(4.2±0.5)d,平均出血量(7.9±1.2)ml,无并发症和复发病例出现。结论经腹经腹股沟经阴囊入路微创手术治疗小儿腹股沟斜疝,手术时间短、恢复时间较快、出血量较少,值得临床上应用推广。

经阴囊入路小儿斜疝高位结扎术258例分析

目的探讨经阴囊入路小儿斜疝高位结扎术可行性。方法对笔者所在医院2000～2010年采用经阴囊入路高位结扎术治疗的小儿斜疝患者进行回顾分析。结果手术过程均顺利,时间短,复发率低,并发症和后遗症少。结论经阴囊入路小儿斜疝高位结扎术微创、美容、简便、安全、可行,值得临床选择应用。

阴囊入路隐匿阴茎成型术初步诊疗体会

目的:探讨隐匿阴茎的发病机制及其对患者生理和心理的不良影响,了解阴囊入路隐匿阴茎成型术治疗隐匿阴茎的必要性和可行性。方法:总结分析天津市津南医院2020年1月—2022年10月诊治的70例隐匿阴茎患者。所有病例均行经阴囊入路的隐匿阴茎成型术,观察手术前后阴囊阴茎角和阴茎牵拉长度的变化,统计患者术后阴茎外观满意度和心理健康恢复情况。结果:70例患者中,31例通过手术证实会阴部脂肪垫增厚,33例肉膜增生异常和纤维条索组织牵拉束缚阴茎体,6例包皮口狭窄束缚为主。术后包皮水肿5例,伤口感染1例,均通过保守治愈。除1例隐匿阴茎术后1个月复诊阴茎体回缩外,余69例术后阴茎外观满意,阴茎延长效果显著,术后焦虑与抑郁评分明显降低。结论:阴囊入路隐匿阴茎成型术治疗隐匿阴茎疗效显著,阴茎外观满意,阴茎牵拉长度增加,心理健康改善,并发症少,预后良好。