Ⅰ期改良阴囊纵隔皮瓣尿道成形术72例

目的 探讨先天性尿道下裂Ⅰ期改良阴囊纵隔皮瓣尿道成形术的疗效。方法 应用该术式治疗小儿先天性尿道下裂 72例 ,不行膀胱造瘘 ,应用管中管作为引流及支架 ,术后 10～ 12d拔出尿管及支架管 ,出院后留置支架管 0 5～ 1年 ,定期更换支架管。结果 术后尿瘘 3例 (4 2 % ) ,随访 1～ 5年 ,无发生尿道狭窄。结论 Ⅰ期改良阴囊纵隔皮瓣尿道成形术 ,术后并发症少 。

带蒂阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂

目的 探讨带蒂阴囊纵隔皮瓣成形尿道治疗阴茎型、阴茎阴囊型及阴囊型尿道下裂的效果。方法 采用带蒂阴囊纵隔皮瓣深埋藏法成形尿道。结果 各型尿道下裂 72例 ,一次成功 6 8例 (94 .5 %)。结论 带蒂阴囊纵隔皮瓣深埋藏法是治疗本病的理想方法 ,尿道成形容易成功 ,并发症少 ,效果好。

阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂(32例)

目的评估阴囊纵隔皮瓣尿道成形术在尿道下裂修复术中的价值。方法收集1997年至2006年间阴茎阴囊型尿道下裂32例临床资料并进行分析。结果32例中27例手术成功。尿瘘5例,手术成功率84.4%。结论阴囊纵隔皮瓣尿道成形术成功率高,效果好,是治疗阴茎阴囊型尿道下裂的首选方式。

带蒂阴囊纵隔皮瓣尿道成形术行尿道下裂一期成形术

自1993——1996年,我院采用带蒂阴囊纵隔皮瓣尿道成形术行尿道下裂45例,效果满意,介绍如下:1.临床资料 本组45例,年龄3—12岁,均为阴茎阴囊型尿道下裂,其中3—6岁25例,6—12岁20例,裁取阴囊中隔带血管皮瓣长度5—6.5cm,平均6cm,宽度1.4—1.8cm,平均1.5cm。

带蒂阴囊纵隔皮瓣尿道成形术重建长段后尿道的临床疗效

目的总结带蒂阴囊纵隔皮瓣尿道成形术在长段后尿道狭窄中的应用价值及疗效。方法2003年1月-2007年12月,收治24例年龄6～54岁的长段后尿道狭窄患者。病程1～5年。狭窄原因:外伤引起后尿道损伤或断裂22例,耻骨上经膀胱前列腺摘除术后1例,长期留置尿管反复尿道感染1例。尿道镜检或膀胱尿道造影均确诊为后尿道狭窄,狭窄长度2.0～5.5cm。其中11例合并尿道假道形成,6例伴尿瘘,2例伴肠瘘,6例合并勃起功能障碍。双侧上尿路排泄性造影检查结果均正常。术中切取大小为2.5cm×2.0cm～6.5cm×2.5cm带蒂阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗。结果术中出血100～500mL,平均270mL。手术时间90～220min,平均135min。患者皮瓣均成活,切口均Ⅰ期愈合,术后均能正常排尿。24例均获随访,随访时间12～36个月,平均18.6个月。术后1例出现轻度尿失禁,2例尿道狭窄,1例尿道狭窄合并尿瘘,1例远端吻合口旁尿道憩室,均对症处理后能正常排尿。无尿道结石形成,无尿失禁发生,未新增勃起功能障碍患者。术后16个月最大尿流率为14～21mL/s,平均17.6mL/s;术后22个月排尿性造影检查示尿路通畅,未见狭窄及窦道形成。结论带蒂阴囊纵隔皮瓣尿道成形术操作简便,皮瓣易成活,是一种治疗长段后尿道狭窄的安全有效方法。

包皮岛状皮瓣联合阴囊纵隔皮瓣成形术治疗小儿重度尿道下裂31例

尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形,病变表现为尿道开口位于阴茎体侧或阴茎腹侧,少数患者会在正常尿道口的近端直至会阴部上,且在发生有尿道下裂的病变时,通常伴有阴茎下曲[1]。尿道下裂也是小儿泌尿生殖系统的常见畸形发育之一,尿道下裂可以是单一的缺陷也可是更复杂的问题,如两性畸形的表型部分。在尿道下裂的修复重建中需要多种手术技巧。加盖包皮岛状皮瓣法是在Duckett所设计的横行带蒂包皮内板皮管尿道成形术的基础上改良而来,

“Z”形皮瓣成形阴茎阴囊角在尿道下裂手术中的应用效果

目的观察“Z”形皮瓣成形阴茎阴囊角在尿道下裂手术中的应用效果。方法回顾性分析118例尿道下裂患儿的临床资料,均在术中完成尿道成形后,使用“Z”形皮瓣成形阴茎阴囊角。记录术前、术中(阴茎皮肤脱套完全时)、术后即刻患儿的阴茎腹侧长度,以及术后阴茎阴囊转位情况和尿道瘘发生情况。观察末次随访时患儿的阴茎外观并采用小儿阴茎感知评分(PPPS)量表评估患儿家属的满意度。结果所有患儿均顺利完成手术,患儿术前、术中、术后即刻的阴茎腹侧长度分别为(31.42±7.11)mm、(40.28±6.83)mm、(40.55±6.55)mm。合并不完全型阴茎阴囊转位的58例患儿均在术中同期矫治,术后阴茎显露佳。术后有9例患儿发生尿道瘘。末次随访时,所有患儿术后阴茎外观均显露良好,PPPS量表中的阴茎长度、尿道外口位置和形态、龟头形态、包皮外观、阴茎伸直程度、整体阴茎外观的得分分别为(2.53±0.50)分、(2.37±0.67)分、(2.37±0.53)分、(2.45±0.58)分、(2.47±0.55)分、(2.45±0.58)分。结论在尿道下裂手术中使用“Z”形皮瓣成形阴茎阴囊角,可在一定程度上延长阴茎长度,并同期矫正阴茎阴囊转位,术后尿道瘘发生率较低,患儿及其家属满意度较高。

重复应用阴囊纵隔皮瓣修复首次手术失败的尿道下裂

目的 探讨首次手术失败后的尿道下裂再修复方法。 方法 1998年 10月～ 2 0 0 2年 10月 ,再次采用阴囊纵隔皮瓣再造形成尿道 ,修复首次手术失败的阴茎阴囊型尿道下裂 8例 ,患儿年龄 4～ 8岁。 结果 8例术后皮瓣全部成活 ,再造的尿道宽大、通畅。随访 6～ 12个月 ,阴茎形态及排尿状况良好 ,无并发症发生。 结论 阴囊纵隔皮瓣是修复首次手术失败后尿道下裂的一种可行术式 ,手术方法简便易行 。

横行带蒂包皮瓣法与阴囊纵隔皮瓣法在一期修复尿道下裂中的疗效比较

目的对比评价横行带蒂包皮瓣法与阴囊纵隔皮瓣法在一期修复尿道下裂中的治疗效果。方法123例尿道下裂患者随机分为横行带蒂包皮瓣法组(63例)和阴囊纵隔皮瓣法组(60例),比较两组的手术时间、治愈率和术后并发症发生率。结果横行带蒂包皮瓣法组平均手术时间多于阴囊纵隔皮瓣法组(P<0.05)。随访1-14个月,横行带蒂包皮瓣法组治愈率高于阴囊纵隔皮瓣法组(P<0.05),尿瘘的发生率较低(P<0.05)。两组尿道狭窄发生率差别无统计学意义(P>0.05)。结论横行带蒂包皮瓣法虽稍复杂,但是术后并发症发生率低。若包皮发育符合要求,可优先考虑采用横行带蒂包皮瓣法一期修复尿道下裂。

改良加盖岛状皮瓣与尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂的效果及预后影响因素分析

目的探讨改良加盖岛状皮瓣(OIF)与尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)治疗小儿尿道下裂的疗效,分析预后影响的独立因素。方法2013年2月~2021年2月间收治的尿道下裂患儿164例,根据手术方式分为两组,TIP组82例,采用TIP治疗;OIF组82例,采用OIF治疗。比较两组治疗效果。根据愈后情况分为两组,即预后良好组(手术治愈,151例),预后不佳组(手术未治愈,13例),采用多因素Logistic回归分析影响患儿预后独立因素。结果OIF组手术治愈率为96.34%,高于TIP组的87.8%,术后并发症发生率为7.32%,低于TIP组的23.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。TIP组手术时间为(95.95±12.35)分钟,短于OIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,尿道下裂分度、Barcat分型是影响尿道下裂患儿预后因素,术前阴茎下弯程度、阴茎头宽度、手术方式属于可疑因素。结论OIF与TIP治疗小儿尿道下裂均具有良好疗效,其中OIF手术成功率更高,TIP手术时间更短。影响预后的独立因素为术前尿道下裂分度、Barcat分型,本次手术方式并不作为预后独立影响因素。

阴囊纵隔皮瓣修复尿道下裂

1985年～1991年6月,应用阴囊纵隔皮瓣修复80例不同类型的先天性尿道下裂。成功率为96.2％,并发症发生率为3.8％。3例并发症均为尿道瘘。手术成功的关键是:正确的阴囊纵隔皮瓣设计,无创伤的手术操作,选用6/0尼龙线作为缝合材料。术后所有病例都不做耻骨上膀胱造瘘。

改良阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂(附16例报告)

目的 :探讨应用改良阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂的可行性。方法 :对 16例尿道下裂患者采用改良阴囊纵隔皮瓣一期修复术。结果 :除 1例并发尿瘘外 ,余 15例均获痊愈 ,尿道无狭窄 ,阴茎阴囊角正常 ,阴茎伸展自如。结论 :改良阴囊纵隔皮瓣血运良好 ,一期治疗尿道下裂疗效确切 ,操作简单。

不作暂时性尿流转向应用带蒂阴囊纵隔皮瓣尿道下裂一期成型术

应用带蒂阴囊纵隔皮瓣一期尿道成型术治疗尿道下裂21例,病人均不作暂时性尿流转向,在尿道内留置Folcy's管引流尿液。作者认为:手术方式、操作方法的改进,早期拔导尿管自行排尿和术后处理是防止尿瘘的重要环节。