阴囊岛状皮瓣一期成形治疗2、3型先天性尿道下裂体会

目的总结阴囊岛状皮瓣一期重建尿道治疗先天性尿道下裂的手术经验,评估此术式在尿道下裂修复中的价值。方法回顾分析我院自2008年1月至2011年12月应用阴囊岛状皮瓣一期重建尿道治疗先天性尿道下裂46例患者的临床资料,其中阴囊阴茎型16例,阴茎型30例。结果阴囊阴茎型术后尿漏1例,无尿道狭窄患者,成功率93.7%;阴茎型术后尿漏3例,尿道狭窄1例,成功率86.7%。结论阴囊岛状皮瓣一期重建尿道治疗阴囊阴茎型先天性尿道下裂和阴茎型先天性尿道下裂成功率高,应是首选术式。保证阴囊中隔的系膜血管供养、选用合适的皮瓣宽度及分层次缝合是预防尿漏的关键。

带蒂阴囊岛状皮瓣一期治疗阴茎体前l／3型尿道下裂（附8例报告）

目的 探讨应用带蒂阴囊岛状皮瓣一期修复阴茎体前1／3型尿道下裂可行性。方法 对8位阴茎体前1／3型尿道下裂应用带蒂阴囊岛状皮瓣一期修复。结果 8位患者均痊愈，无尿道狭窄及尿瘘。结论 带蒂阴囊岛状皮瓣可做为治疗阴茎体前1／3型尿道下裂的有效选择。

Ⅰ期改良阴囊纵隔皮瓣尿道成形术72例

目的 探讨先天性尿道下裂Ⅰ期改良阴囊纵隔皮瓣尿道成形术的疗效。方法 应用该术式治疗小儿先天性尿道下裂 72例 ,不行膀胱造瘘 ,应用管中管作为引流及支架 ,术后 10～ 12d拔出尿管及支架管 ,出院后留置支架管 0 5～ 1年 ,定期更换支架管。结果 术后尿瘘 3例 (4 2 % ) ,随访 1～ 5年 ,无发生尿道狭窄。结论 Ⅰ期改良阴囊纵隔皮瓣尿道成形术 ,术后并发症少 。

包皮岛状皮瓣联合阴囊纵隔皮瓣成形术治疗小儿重度尿道下裂31例

尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形,病变表现为尿道开口位于阴茎体侧或阴茎腹侧,少数患者会在正常尿道口的近端直至会阴部上,且在发生有尿道下裂的病变时,通常伴有阴茎下曲[1]。尿道下裂也是小儿泌尿生殖系统的常见畸形发育之一,尿道下裂可以是单一的缺陷也可是更复杂的问题,如两性畸形的表型部分。在尿道下裂的修复重建中需要多种手术技巧。加盖包皮岛状皮瓣法是在Duckett所设计的横行带蒂包皮内板皮管尿道成形术的基础上改良而来,

阴茎倒L形或阴囊弧形皮瓣I期矫治尿道下裂

目的 采用阴茎倒“L”形或阴囊弧形皮瓣Ⅰ期矫治先天性尿道下裂。方法 针对阴茎型尿道下裂采用倒“L”形 ;阴茎阴囊型尿道下裂采用阴囊弧形皮瓣手术矫治尿道下裂。结果 本组 36例 ,Ⅰ期治愈 34例 ,占比率 94 4 % ,2例因皮瓣感染尿瘘形成Ⅱ期尿道屡修补手术治愈 ,占比率 5 6 %。结论 阴茎倒“L”形或阴囊弧型皮瓣Ⅰ期矫治先天性尿道下裂 ,外观满意 ,排尿通畅效果良好。

100例尿道下裂的一期手术治疗体会

目的 探讨一期手术治疗尿道下裂的经验及教训。方法 针对近端型先天性尿道下裂的不同患者采取Duckett横型岛状皮瓣或尿道口前移、阴茎头成形术或阴囊纵隔皮瓣尿道成形术一期手术矫正。结果 采取Duckett法治疗35例,其中30例一期愈合,4例尿瘘,1例尿道狭窄;尿道口前移、阴茎头成形术治疗4 0例,其中36例一期愈合,1例尿瘘,5例尿道狭窄;阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗2 5例,其中2 3例一期愈合,1例尿瘘,1例尿道狭窄。结论 针对不同患者的近端型尿道下裂,应采取不同方式一期手术治疗。

应用血管蒂筋膜覆盖——预防尿道下裂术后尿瘘的一种有效措施

目的分析在应用带血管蒂的皮瓣尿道成形术中,应用血管蒂筋膜覆盖尿道的要点,探讨提高治愈率的措施。方法改进包皮岛状皮瓣及阴囊中隔带蒂皮瓣尿道成形术。在完成常规步骤后,将血管蒂筋膜缝合固定在阴茎白膜及尿道海绵体上,使尿道完全被血管蒂筋膜覆盖,增加了覆盖在尿道表面组织的厚度及血供。对是否使用血管蒂筋膜覆盖病例的Ⅰ期治愈率等效果进行统计学分析。结果与对照组相比,应用血管蒂筋膜覆盖者,包皮岛状皮瓣尿道成形术Ⅰ期治愈率由64.8%提高到93.3%(P<0.01),尿道瘘发生率由24.1%降到1.9%。阴囊中隔皮瓣尿道成形术Ⅰ期治愈率由84.2%提高到95.7%(P<0.01),尿道瘘发生率由7.0%降到1.2%。结论应用血管蒂筋膜覆盖尿道能增加新形成尿道及吻合口的组织覆盖面及厚度,保证良好的血供,是减少尿道下裂术后尿道瘘的一种有效措施。

尿道下裂两种手术方式的选择

目的评价一期膀胱粘膜和阴囊隔岛状皮瓣在尿道下裂修复术中的优缺点。方法 131例尿道下裂病例中 ,初次手术组 10 8例 ,采用阴囊隔岛状皮瓣尿道成形术 37例 ,膀胱粘膜尿道成形术 71例 ;再次手术组 2 3例 ,全部采用膀胱粘膜尿道成形术。结果 1次手术成功率 85 .5 %;尿瘘 19例 (14 .5 %)。初次手术组与再次手术组的成功率 85 .2 %:86 .9%,差异无显著性意义。应用膀胱粘膜与阴囊隔岛状皮瓣尿道成形术后尿瘘的发生率 14 .9%:13.5 %,差异无显著性意义。结论膀胱粘膜和阴囊隔岛状皮瓣法适合于各种类型尿道下裂。手术成功的关键在于术者对术式的熟练程度和围手术期对每个环节的恰当处理。

改良Duckett术正位修复尿道下裂（附42例报告）

目的：探讨改良Duckett术治疗尿道下裂的临床疗效。方法：自1998年7月～2007年12月，对42例尿道下裂患者采用横裁包皮岛状皮瓣尿道成形加阴囊皮瓣旋转覆盖的方法，正位修复尿道下裂。结果：42例中，39例术后痊愈，2例术后7天发生尿瘘，1例发生轻度尿道外口狭窄，成功率为92．8％。均获随访，随访时间6个月～3a。随访时试行尿道扩张示F15探插顺利。结论：改良Duckett术正位修复尿道下裂，适用于阴茎阴囊型及阴囊型尿道下裂，手术成功率高，并发症少。