改良阴式筋膜内子宫切除术的临床研究

目的 :寻求损伤小、手术操作简单的阴式子宫切除术式。方法 :对 6 6例阴式筋膜内子宫切除术进行改良 ,采用电刀在筋膜内切除宫颈管。并与传统术式 30例对照。结果 :该术式简便 ,手术时间短 (P <0 .0 1) ,出血少(P <0 .0 1) ,损伤少 ;术后并发症少 ,操作步骤减少 ,手术时间缩短 ,手术出血少。明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论

阴式筋膜内子宫全切除术

目的 通过对经阴道子宫全切除术的术式的改进 ,减少阴式子宫切除术的危险及手术并发症 ,使阴式子宫切除术能够得到广泛开展。方法 我们对 1994年以来在我院接受改良式经阴道子宫切除术的 5 9例患者的手术及术后情况进行分析 ,并与同期进行的腹式子宫切除术进行比较。结果 5 9例患者的术中出血、手术时间及术后病率、术后恢复与腹式子宫全切除术无差异。其中有 12例同时接受了盆底修补术 ,无 1例发生手术及术后并发症。结论 研究表明我院开展的改良阴式子宫切除术减少了阴式子宫切除术的手术危险及难度 。

40例改良式阴式筋膜内子宫切除术的临床分析与体会

目的:探讨改良式阴式筋膜内子宫切除术,在良性子宫病变治疗上的临床价值与优点。方法:回顾2006年1月～2009年12月子宫良性病变共40例改良式阴式筋膜内子宫切除术患者的临床资料。结果:全组40例患者均经阴道顺利完成手术,无术中副损伤,无尿潴留及术后出血。术中失血为100～350ml,术后排气时间为14～30h,术后有2例出现轻度更年期症状,问卷调查有2例性生活质量下降。满意度达96%。结论:改良式阴式筋膜内子宫切除术方便可行,对卵巢功能影响小,在临床上有较高的应用价值,不失为一种治疗子宫良性病变的理想术式,值得大力推广。

阴式筋膜内子宫切除术30例临床分析

采用阴道子宫切除术,不作腹壁切口,不干扰腹腔脏器,术后发生肠胀气少,肠蠕动恢复快,进食早,明显优于经腹手术[1]。1997年1月至1999年1月我院采用阴式筋膜内子宫切除术30例,临床效果较好,现报道如下。1 资料与方法1.1 对象:本组行阴式筋膜内子宫切除术30例,年龄42～71岁...

腹腔镜辅助阴式筋膜内子宫切除术的临床观察

目的：探讨腹腔镜辅助阴式筋膜内子宫切除的可行性。方法；将2003年5月～2004年3月54例患良性子宫病变者随机分为腹腔镜辅助阴式筋膜内子宫切除34例作为观察组和腹腔镜筋膜内子宫切除20例作为对照组，两组比较术中、术后情况。结果：两组平均手术时间及术中出血量，观察组较对照组显著减少（P〈0．01）。结论：腹腔镜辅助阴式筋膜内子宫切除手术时间短，术中出血少，手术操作简便。优于传统的腹腔镜筋膜内子宫切除术（CISH）。适合临床应用。

行阴式筋膜内子宫切除术治疗子宫肌瘤68例体会

目的探讨保留血管及阴道穹窿的子宫肌瘤患者阴式筋膜内子宫切除术的临床价值。方法回顾性分析2007年1月至2009年1月北镇市人民医院68例子宫肌瘤需切除子宫者保留双侧子宫动脉上、下行支及阴道穹窿的阴式筋膜内子宫切除术的临床资料。结果经阴道完成手术68例,手术时间45~84min,平均（65.6±13.6）min、术中失血80~350mL（192±5）mL、术后排气时间平均（20±5）h、术后病率4.41%（3/68）、术后3个月恢复性生活55例,患者满意度达90.91%（50/55）。结论保留血管及阴道穹窿的子宫肌瘤患者阴式筋膜内子宫切除术效果可靠、并发症少,适合临床推广。

行阴式筋膜内子宫切除术治疗子宫肌瘤68例体会

目的探讨保留血管及阴道穹窿的子宫肌瘤患者阴式筋膜内子宫切除术的临床价值。方法回顾性分析2008-1-2010-1讷河市博爱医院68例子宫肌瘤需切除子宫者保留双侧子宫动脉上、下行支及阴道穹窿的阴式筋膜内子宫切除术的临床资料。结果经阴道完成手术68例，手术时间45～84min，平均（65．6±13．6）min、术中失血80-350mL（192±5）mL、术后排气时间平均（20±5）h、术后病率4．41％（3／68）、术后3个月恢复性生活55例，患者满意度达90．91％（50／55）。结论保留血管及阴道穹窿的子宫肌瘤患者阴式筋膜内子宫切除术效果可靠、并发症少，适合临床推广。

保留血管及阴道穹窿的阴式筋膜内子宫切除术

目的探讨保留血管及阴道穹窿的子宫肌瘤患者阴式筋膜内子宫切除术的临床价值。方法回顾性分析2003-10—2005-10镇江市丹徒区人民医院68例子宫肌瘤需切除子宫者保留双侧子宫动脉上、下行支及阴道穹窿的阴式筋膜内子宫切除术的临床资料。结果经阴道完成手术68例，手术时间45—84min，平均（65．6±13．6）min、术中失血80～350mL（192±5）mL、术后排气时间平均（20±5）h、术后病率4，41％（3／68）、术后3个月恢复性生活55例，惠者满意度述90．91％（50／55）。结论保留血管及阴道穹窿的子宫肌瘤惠者阴式筋膜内子宫切除术效果可靠、并发症少，适合临床推广。

阴式筋膜外子宫颈切除术的护理体会

近年来,早期宫颈癌占宫颈病变的比例越来越大,其发病也呈现年轻化趋势,因此要求保留子宫的患者逐渐增多[1]。目前,对要求保留生育功能的宫颈微浸润癌及CINⅢ患者,国内外多采用宫颈锥切手术[2],但是对于CINⅢ合并阴道上段阴道上皮内瘤变及宫颈锥切术后复发患者,均难以实施宫颈锥切术。我院对此类患者进行阴式筋膜外宫颈切除术治疗,分析此类手术患者围手术期的护理措施。

经阴道前穹窿 经阴道后穹窿 阴道前后穹窿全打开三种入路行筋膜内阴式子宫全切除术的比较

目的探讨经阴道前穹窿、经阴道后穹窿、阴道前后穹窿全打开三种入路方式在筋膜内阴式子宫全切除术中的应用，对三种方法进行比较。方法回顾性分析600例筋膜内阴式子宫全切除术患者资料，其中368例使用经阴道前穹窿入路，127例用经阴道后穹窿入路，105例使用阴道前后穹窿全打开入路。比较三组入路方式平均手术时间、术中平均失血量、术后疼痛发生率和术后阴道T型24h引流量，阴道T型引流管留置时间。微荞线用量及化线反应，术后功能、体温变化，术后并发症。结果手术切除时间，术中出血，术后疼痛发生率和术后24h引流量，阴道T型引流管留置时间，微荞线用量及化线反应，术后并发症，经阴道前穹窿组明显少于阴道后穹窿组，二者又少于阴道前后穹窿全打开组，且差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论三种入路方式在筋膜内阴式子宫全切除术中切除效果及对术后功能、体温影响无明显差异。但应用经阴道前穹窿入路，手术时间最少，术后恢复快且手术副反应小，阴道前后穹窿全打开入路视野最为宽阔，但失血最多，时间最长，且手术副反应最大。

改良阴式子宫全切术120例临床分析

目的:探讨改良阴式子宫全切术的临床效果。方法:回顾分析我院2002年1月至2007年12月间120例行改良阴式子宫全切术患者的临床资料,与同期80例行筋膜外阴式子宫全切术患者相比较,比较两组术中、术后情况。结果:两组手术时间、术中出血量及术后病率差异无统计学意义。两组术后排尿困难发生率、随访阴道残端肉芽组织发生率、阴道顶端活动度差异有统计学意义。结论:改良阴式子宫全切术损伤小,术后恢复快,并发症少,对术后性生活影响小,是一种值得推广的术式。

阴式筋膜外子宫颈切除术在宫颈上皮内瘤变和宫颈微浸润癌治疗中的临床应用

目的探讨阴式筋膜外子宫颈切除术保守性治疗Ia1期宫颈鳞癌及不适于行宫颈锥切术的宫颈上皮内瘤变（GIN）Ⅲ级患者的可行性及安全性。方法选择大面积CINIII（阴道镜下病变面积≥3／4）、CINⅡ～Ⅲ锥切术后或环形电切术（LEEP）术后复发、病变残存或切缘阳性、经LEEP并活检后病理诊断的宫颈鳞癌Ia1期（除外脉管受累）、CINⅢ合并阴道上段上皮内瘤变（VAIN），且要求保留子宫和（或）生育功能的患者，行阴式筋膜外子宫颈切除术治疗，对其临床资料进行分析。结果79例接受阴式筋膜外子宫颈切除术的患者中，Ia1期宫颈鳞癌6例，大面积CINⅢ61例（23例累及腺体），CINⅢ合并VAIN3例，CINⅢLEEP术后病变残存6例、切缘阳性2例，CINII锥切术后复发1例。79例患者的平均手术时间为39min，平均出血量为40ml，平均住院时问为10d。3例CINllI合并VAIN者切除阴道壁2em以上，占3．8％（3／79）。无手术副损伤，无输尿管损伤，无术中、术后大出血。随访未发现术后复发病例，月经异常14例，无性生活影响。5例有生育要求的患者中，1例患者自然流产1次，人工流产1次，现术后第3次妊娠20“周。足月妊娠分娩4例，其中3例为剖宫产，1例为顺产。结论对于Ia1期宫颈鳞癌、大面积CINⅢ、CINⅢ合并VAIN以及CINⅡ—Ⅲ锥切术后复发、病变残存、切缘阳性等不适于行宫颈锥切术患者，阴式筋膜外子宫颈切除术是一种安全有效的保守性治疗术式。

两种宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的治疗疗效观察

目的探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)和阴式筋膜外宫颈切除术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)的临床疗效。方法 90例CINⅢ患者,依据治疗方法不同分为A组(40例)和B组(50例)。A组行CKC,B组行阴式筋膜外宫颈切除术。比较两组的手术时间、术中出血量、人乳头瘤病毒(HPV)的清除率、切缘阳性率、病变持续或复发率。结果 A组手术时间、术中出血量分别为(30.16±9.34)min、(15.46±6.43)ml,B组分别为(33.32±8.76)min、(17.89±5.89)ml,比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月两组HPV清除率、切缘阳性率、病变持续或复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在CINⅢ治疗上,阴式筋膜外宫颈切除术疗效优于CKC。