阴式筋膜外子宫颈切除术的护理体会

近年来,早期宫颈癌占宫颈病变的比例越来越大,其发病也呈现年轻化趋势,因此要求保留子宫的患者逐渐增多[1]。目前,对要求保留生育功能的宫颈微浸润癌及CINⅢ患者,国内外多采用宫颈锥切手术[2],但是对于CINⅢ合并阴道上段阴道上皮内瘤变及宫颈锥切术后复发患者,均难以实施宫颈锥切术。我院对此类患者进行阴式筋膜外宫颈切除术治疗,分析此类手术患者围手术期的护理措施。

阴式筋膜外子宫颈切除术在宫颈上皮内瘤变和宫颈微浸润癌治疗中的临床应用

目的探讨阴式筋膜外子宫颈切除术保守性治疗Ia1期宫颈鳞癌及不适于行宫颈锥切术的宫颈上皮内瘤变（GIN）Ⅲ级患者的可行性及安全性。方法选择大面积CINIII（阴道镜下病变面积≥3／4）、CINⅡ～Ⅲ锥切术后或环形电切术（LEEP）术后复发、病变残存或切缘阳性、经LEEP并活检后病理诊断的宫颈鳞癌Ia1期（除外脉管受累）、CINⅢ合并阴道上段上皮内瘤变（VAIN），且要求保留子宫和（或）生育功能的患者，行阴式筋膜外子宫颈切除术治疗，对其临床资料进行分析。结果79例接受阴式筋膜外子宫颈切除术的患者中，Ia1期宫颈鳞癌6例，大面积CINⅢ61例（23例累及腺体），CINⅢ合并VAIN3例，CINⅢLEEP术后病变残存6例、切缘阳性2例，CINII锥切术后复发1例。79例患者的平均手术时间为39min，平均出血量为40ml，平均住院时问为10d。3例CINllI合并VAIN者切除阴道壁2em以上，占3．8％（3／79）。无手术副损伤，无输尿管损伤，无术中、术后大出血。随访未发现术后复发病例，月经异常14例，无性生活影响。5例有生育要求的患者中，1例患者自然流产1次，人工流产1次，现术后第3次妊娠20“周。足月妊娠分娩4例，其中3例为剖宫产，1例为顺产。结论对于Ia1期宫颈鳞癌、大面积CINⅢ、CINⅢ合并VAIN以及CINⅡ—Ⅲ锥切术后复发、病变残存、切缘阳性等不适于行宫颈锥切术患者，阴式筋膜外子宫颈切除术是一种安全有效的保守性治疗术式。

核心肌群稳定性训练联合盆底肌康复训练应用于腹腔镜筋膜外子宫切除术后患者的效果观察

目的探讨核心肌群稳定性训练联合盆底肌康复训练应用于腹腔镜筋膜外子宫切除术后患者的效果。方法将萍乡市妇幼保健院2022年2月—2023年2月期间收治的67例接受腹腔镜筋膜外子宫切除术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,传统组(33例)接受常规康复护理,训练组(34例)接受核心肌群稳定性训练联合盆底肌康复训练,观察2组盆底功能、尿动力学变化和盆底功能障碍恢复情况。结果干预后1个月,训练组盆底功能(Ⅰ型肌纤维电压及肌纤维疲劳度、Ⅱ型肌纤维电压及肌纤维疲劳度)各项指标均显著高于传统组(P<0.05);训练组最大尿道闭合压、腹压漏尿点压显著高于传统组(P<0.05);训练组盆底功能障碍性疾病症状问卷简表(pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDI-20)各维度评分均高于传统组(P<0.05)。结论对腹腔镜筋膜外子宫切除术后患者实施核心肌群稳定性训练联合盆底肌康复训练,可以改善患者的盆底肌功能和膀胱功能,提升生活质量。

改良阴式筋膜内子宫切除术的临床研究

目的 :寻求损伤小、手术操作简单的阴式子宫切除术式。方法 :对 6 6例阴式筋膜内子宫切除术进行改良 ,采用电刀在筋膜内切除宫颈管。并与传统术式 30例对照。结果 :该术式简便 ,手术时间短 (P <0 .0 1) ,出血少(P <0 .0 1) ,损伤少 ;术后并发症少 ,操作步骤减少 ,手术时间缩短 ,手术出血少。明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论

筋膜外宫颈切除术在IA1期宫颈癌治疗中的应用价值探讨

目的:探讨筋膜外宫颈切除术在已完成生育但要求保留子宫的ⅠA1期宫颈癌患者治疗中的应用价值。方法:2005年4月至2009年7月,我们对17例已完成生育的年轻的ⅠA1期宫颈癌患者实施筋膜外宫颈切除术,术中切除1cm阴道上段,子宫峡部以下的宫颈及其宫颈筋膜,并行诊断性刮宫。将切除的宫颈及宫腔刮除物送快速冰冻病理切片检查,明确宫颈切缘及宫腔有无癌灶。结果:17例手术均获得成功,所有患者的宫颈切缘无肿瘤浸润,术中无膀胱及肠管损伤,平均手术时间为95分钟(80～140分钟),平均术中出血量110ml(80～210ml),术后平均肠功能恢复时间22小时(12～36小时),术后平均住院时间5天(4～7天),术后病率2例,宫腔粘连1例,术后病理诊断与术前诊断相符,月经正常。结论:筋膜外宫颈切除术可以在保留子宫体的情况下,将宫颈病灶切除。对于不要求保留生育功能的年轻的IA1期宫颈癌患者,筋膜外宫颈切除术可能是一种能保留子宫体的安全有效的术式。

阴式筋膜内子宫全切除术

目的 通过对经阴道子宫全切除术的术式的改进 ,减少阴式子宫切除术的危险及手术并发症 ,使阴式子宫切除术能够得到广泛开展。方法 我们对 1994年以来在我院接受改良式经阴道子宫切除术的 5 9例患者的手术及术后情况进行分析 ,并与同期进行的腹式子宫切除术进行比较。结果 5 9例患者的术中出血、手术时间及术后病率、术后恢复与腹式子宫全切除术无差异。其中有 12例同时接受了盆底修补术 ,无 1例发生手术及术后并发症。结论 研究表明我院开展的改良阴式子宫切除术减少了阴式子宫切除术的手术危险及难度 。

40例改良式阴式筋膜内子宫切除术的临床分析与体会

目的:探讨改良式阴式筋膜内子宫切除术,在良性子宫病变治疗上的临床价值与优点。方法:回顾2006年1月～2009年12月子宫良性病变共40例改良式阴式筋膜内子宫切除术患者的临床资料。结果:全组40例患者均经阴道顺利完成手术,无术中副损伤,无尿潴留及术后出血。术中失血为100～350ml,术后排气时间为14～30h,术后有2例出现轻度更年期症状,问卷调查有2例性生活质量下降。满意度达96%。结论:改良式阴式筋膜内子宫切除术方便可行,对卵巢功能影响小,在临床上有较高的应用价值,不失为一种治疗子宫良性病变的理想术式,值得大力推广。

阴式筋膜内子宫切除术30例临床分析

采用阴道子宫切除术,不作腹壁切口,不干扰腹腔脏器,术后发生肠胀气少,肠蠕动恢复快,进食早,明显优于经腹手术[1]。1997年1月至1999年1月我院采用阴式筋膜内子宫切除术30例,临床效果较好,现报道如下。1 资料与方法1.1 对象:本组行阴式筋膜内子宫切除术30例,年龄42～71岁...

腹腔镜筋膜外全子宫切除术(附120例分析)

目的:探讨应用杯状举宫器,双极电凝在腹腔镜下子宫全切除术的治疗效果及安全性。方法:回顾分析2006-08～2008-05应用杯状举宫器,双极电凝在腹腔镜行子宫全切除术120例患者的临床资料。结果:所有病例均在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹,无手术并发症,手术时间60～200 min,平均(150±18)min,术中出血20～200 mL,平均(50±10)mL。结论:应用杯状举宫器双极电凝,腹腔镜下子宫全切除术是一种安全、有效的手术方式。手术适应证的选择及娴熟的腹腔镜操作技术是安全完成手术的保证。

腹腔镜筋膜内子宫切除术阴式颈管鞘内子宫绞碎方法的探讨

目的腹腔镜筋膜内子宫切除术阴式颈管鞘内子宫绞碎方法的探讨。方法整群择取2012年1月—2014年12月该院收治的128例行腹腔镜筋膜内子宫切除术的患者,随机分为2组,观察组采用阴式颈管鞘内子宫绞碎方法,对照组采用常规腹式子宫绞碎方法,分析并对比两组患者的手术各项指征。结果观察组患者的术中出血量(32.74±20.32)m L,排气时间(24.53±3.48)h、住院时间(4.25±0.43)d均明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论采用阴式颈管鞘内子宫绞碎方法行腹腔镜筋膜内子宫切除术具有较高的临床运用价值。

98例子宫颈内翻切除法在筋膜内子宫切除术中的应用

目的探讨筋膜内全子宫切除术中子宫颈的处理方法和效果。方法对应用子宫颈内翻切除法筋膜内子宫切除 98例进行了总结和分析。结果术式手术操作简便 ,能恰当掌握子宫颈切除范围 ,组织损伤小 ,手术时间短 ,恢复快 ,不影响术后性生活。结论子宫颈内翻切除法筋膜内子宫切除术优于传统筋膜内子宫切除术。

筋膜内子宫切除并宫颈成形术50例临床观察

【目的】探讨筋膜内子宫切除并宫颈成形术的效果。【方法】采用筋膜内子宫切除并宫颈成形术50例作为观察组,传统经腹子宫全切术50例作为对照组,进行两组之间的手术效果比较。【结果】两组手术时间差异无显著性(P>0.05),但出血量、术后排气时间等差异有显著性(P<0.05),两组宫颈外形、性生活质量观察组优于对照组。【结论】筋膜内子宫全切术并宫颈成形术术中出血少、术后恢复快、并发症少、术后性生活质量无影响。