核心肌群稳定性训练联合盆底肌康复训练应用于腹腔镜筋膜外子宫切除术后患者的效果观察

目的探讨核心肌群稳定性训练联合盆底肌康复训练应用于腹腔镜筋膜外子宫切除术后患者的效果。方法将萍乡市妇幼保健院2022年2月—2023年2月期间收治的67例接受腹腔镜筋膜外子宫切除术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,传统组(33例)接受常规康复护理,训练组(34例)接受核心肌群稳定性训练联合盆底肌康复训练,观察2组盆底功能、尿动力学变化和盆底功能障碍恢复情况。结果干预后1个月,训练组盆底功能(Ⅰ型肌纤维电压及肌纤维疲劳度、Ⅱ型肌纤维电压及肌纤维疲劳度)各项指标均显著高于传统组(P<0.05);训练组最大尿道闭合压、腹压漏尿点压显著高于传统组(P<0.05);训练组盆底功能障碍性疾病症状问卷简表(pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDI-20)各维度评分均高于传统组(P<0.05)。结论对腹腔镜筋膜外子宫切除术后患者实施核心肌群稳定性训练联合盆底肌康复训练,可以改善患者的盆底肌功能和膀胱功能,提升生活质量。

阴式筋膜外子宫颈切除术的护理体会

近年来,早期宫颈癌占宫颈病变的比例越来越大,其发病也呈现年轻化趋势,因此要求保留子宫的患者逐渐增多[1]。目前,对要求保留生育功能的宫颈微浸润癌及CINⅢ患者,国内外多采用宫颈锥切手术[2],但是对于CINⅢ合并阴道上段阴道上皮内瘤变及宫颈锥切术后复发患者,均难以实施宫颈锥切术。我院对此类患者进行阴式筋膜外宫颈切除术治疗,分析此类手术患者围手术期的护理措施。

筋膜外宫颈切除术在IA1期宫颈癌治疗中的应用价值探讨

目的:探讨筋膜外宫颈切除术在已完成生育但要求保留子宫的ⅠA1期宫颈癌患者治疗中的应用价值。方法:2005年4月至2009年7月,我们对17例已完成生育的年轻的ⅠA1期宫颈癌患者实施筋膜外宫颈切除术,术中切除1cm阴道上段,子宫峡部以下的宫颈及其宫颈筋膜,并行诊断性刮宫。将切除的宫颈及宫腔刮除物送快速冰冻病理切片检查,明确宫颈切缘及宫腔有无癌灶。结果:17例手术均获得成功,所有患者的宫颈切缘无肿瘤浸润,术中无膀胱及肠管损伤,平均手术时间为95分钟(80～140分钟),平均术中出血量110ml(80～210ml),术后平均肠功能恢复时间22小时(12～36小时),术后平均住院时间5天(4～7天),术后病率2例,宫腔粘连1例,术后病理诊断与术前诊断相符,月经正常。结论:筋膜外宫颈切除术可以在保留子宫体的情况下,将宫颈病灶切除。对于不要求保留生育功能的年轻的IA1期宫颈癌患者,筋膜外宫颈切除术可能是一种能保留子宫体的安全有效的术式。

筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术对早期子宫内膜癌患者预后及排尿功能、膀胱功能的影响

目的研究筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术对早期子宫内膜癌患者预后及排尿功能、膀胱功能的影响。方法选择医院从2019年10月至2021年10月收治的94例早期子宫内膜癌患者。将其按照手术方案的差异分为观察组及对照组,每组各47例。对照组开展广泛性全子宫切除术,观察组则开展筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术。分析两组手术指标,排尿功能、膀胱功能,术后并发症以及SAS和SDS评分等方面的差异。结果观察组手术时长、术中失血量及住院天数分别为(76.28±2.31)min、(136.22±24.88)mL、(13.45±2.61)d,相较于对照组的(101.37±4.29)min、(170.59±31.62)mL、(16.78±4.10)d更低(均P<0.05)。观察组术后排尿量、最大尿流率、平均尿流率及最大逼尿肌压力分别为(370.89±54.20)mL、(24.16±3.74)mL/s、(13.42±3.84)mL/s、(41.45±6.25)cm H2O,相较于对照组的(339.21±51.37)m L、(22.08±3.28)mL/s、(11.20±3.46)mL/s、(37.51±6.09)cm H2O均更高,而残余尿量为(6.42±1.34)mL,低于对照组的(8.02±1.62)mL(均P<0.05)。观察组术后膀胱壁厚度、膀胱最大尿容量及正常尿意膀胱容量分别为(3.34±0.48)mm、(410.77±71.25)m L、(312.47±62.35)mL,相较于对照组的(3.60±0.52)mm、(444.16±76.45)mL、(339.58±64.15)mL均更低(均P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后SAS及SDS评分分别相较于对照组均更低(均P<0.05)。结论筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术可改善早期子宫内膜癌患者预后,促进排尿功能及膀胱功能的恢复,降低并发症发生风险,改善负性心理情绪。

筋膜外全子宫切除联合双侧附件切除术在Ⅰ期子宫内膜癌围术期的应用

目的分析Ⅰ期子宫内膜癌(EC)患者选用筋膜外全子宫切除联合双侧附件切除术的效果。方法选取70例Ⅰ期EC患者,采用抽签法分为试验组与对照组,各35例。对照组实行开腹手术,试验组实行筋膜外全子宫切除联合双侧附件切除术。比较两组临床疗效。结果相比对照组,试验组围术期指标、血清相关指标及肿瘤标志物水平均较低(P<0.05)。试验组总有效率为97.14%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对Ⅰ期EC患者,选择筋膜外全子宫切除联合双侧附件切除术治疗,疗效显著,不仅能改善患者血清、围术期等指标,还能控制炎症状态,且安全性高,值得推广。

腹腔镜筋膜外子宫切除术对患者盆底功能的影响

目的:探讨腹腔镜筋膜外子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床价值。方法:选取2017年1月至2021年10月在巩义市中医院收治的67例巨大子宫肌瘤患者,随机分为观察组(34例,接受腹腔镜筋膜外子宫切除术)与对照组(33例,接受经腹子宫切除术),术后随访1个月,比较两组患者的手术指标及术后1、2、3、24、48 h的疼痛视觉模拟评分法(VAS),术前与术后3 d的血清C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT),术前与末次随访时的盆底肌力分级及随访期内并发症情况。结果:观察组患者的时间指标(手术、卧床、住院)、术后VAS评分(1 h、2 h、3 h、24 h、48 h)均低于对照组,且术中失血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前的血清PCT、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d观察组患者的血清PCT、CRP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前的盆底肌肌力分级比较,差异无统计学意义(Z=0.355,P>0.05);末次随访时两组患者的盆底肌肌力分级均有所降低,且观察组的盆底肌肉肌力分级更高,差异具有统计学意义(Z=2.352,P<0.05)。术后1个月观察组患者总并发症率(2.94%)低于对照组(24.24%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫切除术可有效保护子宫肌瘤患者盆底功能,减轻患者术后疼痛感及手术对患者健康组织的损伤。

改良阴式筋膜内子宫切除术的临床研究

目的 :寻求损伤小、手术操作简单的阴式子宫切除术式。方法 :对 6 6例阴式筋膜内子宫切除术进行改良 ,采用电刀在筋膜内切除宫颈管。并与传统术式 30例对照。结果 :该术式简便 ,手术时间短 (P <0 .0 1) ,出血少(P <0 .0 1) ,损伤少 ;术后并发症少 ,操作步骤减少 ,手术时间缩短 ,手术出血少。明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论

宫颈管状切割器在筋膜内子宫切除术中的应用

宫颈管状切割器在筋膜内子宫切除术中的应用胡家骆，孙红兵妇科领域中许多良性疾病目前临床上采用的手术方式为子宫全切及子宫次全切除术两种，这两种术式各有其优缺点．如何设计一种术式，能扬长避短，既可简化操作，减少组织损伤，又能达到治愈疾病的目的，是大家为之努...

改良前后腹腔镜下筋膜内子宫切除术宫颈残端并发症的比较

目的探讨腹腔镜下筋膜内子宫切除术(CISH)后宫颈残端并发症的原因及预防措施。方法改进腹腔镜下筋膜内子宫切除手术方法,将改进前后的病例分为甲乙两组进行比较。结果甲组(改进前)出现5例宫颈囊肿,乙组(改进后)出现1例宫颈囊肿;乙组高频电刀切除组织病理显示:46%患者有宫颈内膜组织残留;乙组术后阴道出血时间、阴道排液时间、宫颈残端愈合时间缩短,与甲组相比差异有显著性。结论宫颈残端潴留囊肿的发生是由于CISH术中宫颈残端残留宫颈活腺体所致,CISH术结合高频电波刀的电圈切除术处理宫颈残端可预防宫颈残端并发症的发生,特别对子宫颈肥大、外口松弛、糜烂较重患者具有较大安全性和可靠性。

腹腔镜筋膜内子宫切除术后宫颈囊肿的发生及诊疗初探

目的:探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)后宫颈囊肿的发生原因和治疗。方法:改进腹腔镜筋膜内子宫切除手术方法,对宫口松弛者弃用常规管口较小的锯齿管刀,改用相应口径的锯齿管刀,并注意切下的宫颈组织是否完整(为中心有孔的环状),如缺如,则电凝残存宫颈内膜组织。将改进前后的病例分为甲乙两组进行比较。结果:甲组(改进前)出现12例宫颈囊肿,乙组(改进后)未再发生宫颈囊肿;宫颈囊肿的发生与切下的宫颈完整性有关。结论:宫颈囊肿的发生是由于CISH术中残留宫颈腺体所致,因此改进CISH手术方法有利于预防宫颈囊肿的发生。

阴式筋膜内子宫全切除术

目的 通过对经阴道子宫全切除术的术式的改进 ,减少阴式子宫切除术的危险及手术并发症 ,使阴式子宫切除术能够得到广泛开展。方法 我们对 1994年以来在我院接受改良式经阴道子宫切除术的 5 9例患者的手术及术后情况进行分析 ,并与同期进行的腹式子宫切除术进行比较。结果 5 9例患者的术中出血、手术时间及术后病率、术后恢复与腹式子宫全切除术无差异。其中有 12例同时接受了盆底修补术 ,无 1例发生手术及术后并发症。结论 研究表明我院开展的改良阴式子宫切除术减少了阴式子宫切除术的手术危险及难度 。

40例改良式阴式筋膜内子宫切除术的临床分析与体会

目的:探讨改良式阴式筋膜内子宫切除术,在良性子宫病变治疗上的临床价值与优点。方法:回顾2006年1月～2009年12月子宫良性病变共40例改良式阴式筋膜内子宫切除术患者的临床资料。结果:全组40例患者均经阴道顺利完成手术,无术中副损伤,无尿潴留及术后出血。术中失血为100～350ml,术后排气时间为14～30h,术后有2例出现轻度更年期症状,问卷调查有2例性生活质量下降。满意度达96%。结论:改良式阴式筋膜内子宫切除术方便可行,对卵巢功能影响小,在临床上有较高的应用价值,不失为一种治疗子宫良性病变的理想术式,值得大力推广。

阴式筋膜内子宫切除术30例临床分析

采用阴道子宫切除术,不作腹壁切口,不干扰腹腔脏器,术后发生肠胀气少,肠蠕动恢复快,进食早,明显优于经腹手术[1]。1997年1月至1999年1月我院采用阴式筋膜内子宫切除术30例,临床效果较好,现报道如下。1 资料与方法1.1 对象:本组行阴式筋膜内子宫切除术30例,年龄42～71岁...

半腹膜外筋膜内全宫切除术80例

目的：探讨半腹膜外筋膜内全宫切除术的临床应用价值。方法：回顾性分析因各种良性妇科疾病需行子宫全切除80例患者全部采用半腹膜外筋膜内全宫切除手术。结果：手术均获得成功,手术时间40～120min,平均70min,术中出血30～150ml,平均60ml,术后胃肠功能恢复时间12～24h,平均20h,无切口感染,无1例血尿发生,术后残端无出血,随访3个月至4年,无息肉发生,无阴道脱垂发生,3个月均恢复性生活,与术前相比无明显差异。结论：半腹膜外筋膜内全宫切除术损伤小,术后恢复快,并发症少,对术后性生活影响小,无需特殊器械,是一种值得基层医院推广的术式。