腹腔镜筋膜内子宫切除术阴式颈管鞘内子宫绞碎方法的探讨

目的腹腔镜筋膜内子宫切除术阴式颈管鞘内子宫绞碎方法的探讨。方法整群择取2012年1月—2014年12月该院收治的128例行腹腔镜筋膜内子宫切除术的患者,随机分为2组,观察组采用阴式颈管鞘内子宫绞碎方法,对照组采用常规腹式子宫绞碎方法,分析并对比两组患者的手术各项指征。结果观察组患者的术中出血量(32.74±20.32)m L,排气时间(24.53±3.48)h、住院时间(4.25±0.43)d均明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论采用阴式颈管鞘内子宫绞碎方法行腹腔镜筋膜内子宫切除术具有较高的临床运用价值。

腹腔镜筋膜内子宫切除术阴式颈管鞘内子宫绞碎方法的探讨

目的 探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)阴式颈管鞘内子宫绞碎途径的方法、疗效及临床应用价值。方法 回顾性分析1998～2003年302例CISH手术,对其中42例(观察组)进行子宫绞碎途径的改良——阴式预管鞘内子宫绞碎方法,与260例(对照组)行常规腹式子宫绞碎方法比较。结果 观察组手术时间(97.65±23.86)min,对照组手术时间(88.69±27.76)min,两组手术时间差异无显著性(P>0.05)。观察组出血量(35.48±21.54)mL,对照组出血量(43.67±24.49)mL,两组出血量对比差异有显著性(P<0.05)术后3d体温,观察组(37.6±0.4)℃,对照组(37.5±0.3)℃,两组差异无显著性(P>0.05)。术后肛门排气时间,观察组(26.28±3.56)h,对照组(34.4±6.63)h,观察组的术后排气时间明显短于对照组(P<0.001)。术后并发皮下气肿,观察组2.38％(1/42),对照组8.85％(23/260),观察组的术后皮下气肿发生率明显低于对照组(P<0.01)。术后并发颈管残鞘出血,观察组4.76％(2/42),对照组12.69％(33/260),观察组的术后残端出血率明显低于对照组(P<0.01)。结论 采用改良的阴式颈管鞘内子宫绞碎方法行CISH术,具有腹壁创伤小、术中出血少、术后恢复快及并发症少等优点,是一种较为理想的子宫绞碎方法。

腹腔镜下不同子宫切除术2272例临床分析

目的 评价腹腔镜鞘膜内子宫切除术 (LISH)、腹腔镜子宫次全切除术 (LSH)、腹腔镜全子宫切除术(LTH)和腹腔镜辅助阴式子宫切除术 (LAVH)4种术式的临床效果。方法 回顾性分析各种腹腔镜子宫切除术 2272例的手术时间、出血量、并发症及术后恢复情况等。结果 保留子宫颈的两种术式中,LISH1323例(LISH组),手术时间为(91±21)min,出血量为 (93±23)ml,并发症发生率为 4 1%;LSH229例(LSH组),手术时间为(70±18)min,出血量为 (69±17)ml,无一例并发症发生;LISH组的手术时间、出血量及并发症发生率均高于LSH组,差异有统计学意义 (P<0.01)。去除子宫颈的两种术式中,LAVH588例(LAVH组),手术时间为(119±28)min,出血量为 (156±23)ml,并发症发生率为 1 0%;LTH132例(LTH组),手术时间为 (121±30)min,出血量为 (193±38)ml,并发症发生率 1 5%;LAVH组的手术时间、并发症发生率与LTH组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而术中出血量LTH组明显多于LAVH组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 4种术式均为腹腔镜下子宫切除的有效术式,且各有利弊;应根据患者的具体情况选择适宜术式。