细胞角蛋白19和人乳腺球蛋白在乳腺癌阴性前哨淋巴结中的表达及临床意义

目的研究乳腺癌常规病理检查阴性的前哨淋巴结中细胞角蛋白19(cytokerantin-19,CK19)和人乳腺球蛋白(human mammaglobin,hMAM)的表达及临床意义。方法采用免疫组化SP法检测60例乳腺癌阴性前哨淋巴结中CK19和hMAM的表达,并分析两者表达差异及与临床病理因素的关系。结果 60例乳腺癌阴性前哨淋巴结经免疫组化SP法检测hMAM表达2例,阳性检出率为3.3%。CK19除了hMAM阳性2例外,另外检出6例,阳性检出率为13.3%。CK19表达与肿瘤T分期有关(P<0.05),与患者的年龄、月经状况、定位方法、肿瘤位置、病理类型、雌激素受体表达、孕激素受体表达、CerbB-2表达、Ki-67表达和肿瘤分子分型均无相关(P>0.05);hMAM表达与以上临床病理因素均无相关(P>0.05)。结论 CK19和hMAM均可作为检测乳腺癌阴性前哨淋巴结微转移的指标,但CK19是检测乳腺癌阴性前哨淋巴结微转移的敏感指标。

乳腺癌前哨淋巴结阴性患者补充腋下淋巴结清扫手术治疗的效果及对患者QOL评分的影响

目的 乳腺癌前哨淋巴结阴性患者补充腋下淋巴结清扫手术治疗的效果及对患者QOL评分的影响。方法随机选取该院接治的乳腺癌前哨淋巴结阴性患者100例,接治时间段为2017年8月—2021年8月,将所选患者随机分为对照组(50例)和研究组(50例),研究组患者使用补充低位腋下淋巴结清扫手术治疗,对照组使用腋窝淋巴结清扫术进行治疗。评估两组体内血清CA125(糖类抗原)、CA153(癌胚抗原)、CEA(癌胚抗原)含量、并发症、满意度及术前术后免疫功能指标水平。结果 研究组患者治疗前期体内血清CA125、CA153、CEA含量与对照组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后依次为:(14.3±2.7)U/mL、(12.3±1.4)U/mL、(17.9±4.1)μg/L,明显低于对照组患者,差异有统计学意义(t=11.031、14.884、2.999,P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率6.0%显著低于对照组患者20.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.332,P<0.05)。生活质量评分与对该次治疗的满意度94.0%显著高于对照组80.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.332,P<0.05)。术前,两组间免疫细胞水平(即CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平)差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于术前,CD8+水平低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但观察组术后CD3^(+)(71.83±10.2)%、CD4^(+)(48.23±5.24)%、CD4^(+)/CD8^(+)(2.76±0.33)水平更高于对照组术后,CD8+(22.31±6.36)%含量更低于对照组术后,差异有统计学意义(t=4.445、5.182、3.362、19.127,P<0.05)。结论 前哨淋巴结活检阴性患者补充腋下淋巴结清扫手术可显著降低患者体内CA125、CA153、CEA水平,提高患者的免疫细胞水平,也将有效降低患者术后并发症发生率,前哨淋巴结活检阴性患者补充腋下淋巴结清扫术对患者术后恢复、生活质量恢复都有重要意义,可在临床上应当进一步推广应用。