阴性淋巴结数目对胸段食管癌患者预后的影响

目的:探讨胸段食管癌患者标准淋巴结清扫术中阴性淋巴结数目对患者预后的影响。方法:回顾性分析2000～2006年,汕头市中心医院239例食管癌患者的性别、年龄、肿瘤定位、浸润深度、病理组织分化程度、类型以及阴、阳性淋巴结数目,通过Kaplan-Meier曲线和Cox多因素回归模型,评估上述临床病理参数等与患者生存期之间的相关性。结果:全组患者平均5年生存率44.1%。单因素分析结果显示,阳性淋巴结数目及阴性淋巴结数目对患者5年生存率有显著影响(P<0.05)。阴性淋巴结数目≥4的患者,5年生存率(49.1%)明显高于阴性淋巴结数目<4的患者(31.5%)(x^2=6.042,P=0.014)。Cox多因素回归分析显示,阳性淋巴结数目(P=0.000,HR=1.370,95%CI=1.204～1.559)及阴性淋巴结数目(P=0.046,HR=0.955,95%CI=0.913～0.999)均可作为影响患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论:阴性淋巴结数目是胸段食管癌患者预后的独立影响因素,在今后的食管癌分期标准中可用于改进淋巴结分期。

阴性淋巴结数目在实体肿瘤预后中的价值

术后病理分期系统(pTNM)已成为全球范围内多种肿瘤治疗策略选择和预后评估的重要参考依据,是多种实体肿瘤预后强有力的预测指标,但pTNM分期相同的肿瘤患者预后仍有差异。近年来有研究证实阴性淋巴结数目(NLNC)与多种实体肿瘤预后有关,随着清扫NLNC的增加可以改善患者的预后,且NLNC可以减少分期迁移,其有望作为pTNM分期系统的补充。本文就NLNC在实体肿瘤预后中的价值进行综述。

基于阴性淋巴结数目的胃印戒细胞癌预后评估模型的建立与验证

目的探讨阴性淋巴结数目(NLNC)对胃印戒细胞癌(GSRC)患者预后的影响及构建G S R C患者的预后预测模型。方法基于SEER数据库收集GSRC患者2101例,随机分为建模组和验证组,检验临床病理特征与GSRC预后的关系。多因素Cox比例风险回归模型分析影响总生存的独立危险因素并建立预后预测模型。一致性指数(C-index)、校准曲线、净分类指数(NRI)、综合判别指数(IDI)和临床决策曲线(DCA)对列线图进行准确性和临床适用性评估。结果所有患者按照7:3比例划分,建模组1473例,验证组628例。NLNC>10是GSRC患者预后的保护因素(HR=0.578,95%CI:0.504~0.662),根据多因素Cox比例风险回归模型筛选的变量建立Nomogram图,建模组和验证组的C-index分别为0.737(95%CI:0.720~0.753)和0.724(95%CI:0.699~0.749),区分度良好,校准曲线显示模型的一致性较高。NRI=17.77%,连续NRI=36.34%,IDI=4.2%,表明该模型较传统模型是正向收益,DCA决策曲线远离基准线表明模型临床适用性好。结论NLNC增加是GSRC患者预后的有利因素。本研究建立的列线图相对准确,可预测GSRC患者的预后。

甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎中央区阴性淋巴结清扫的临床分析

[目的]探讨甲状腺乳头状癌(PTC)合并桥本甲状腺炎(HT)患者中央区阴性淋巴结清扫的理论依据及应用策略。[方法]回顾性分析294例PTC初治患者术中阴性淋巴结清扫情况,按照有无合并HT分为合并组(A组)和单纯组(B组)。比较两组病理特征对术中阴性淋巴结清扫的影响。[结果]中央区淋巴结转移发生率A组低于B组(43.8%vs 62.4%,P=0.040),淋巴结清扫总数A组多于B组(9.14±2.37 vs 6.75±0.97,P<0.001),阴性淋巴结清扫数A组多于B组(6.56±0.41 vs 2.83±0.47,P=0.002)。颈淋巴结术后病理阳性率A组低于B组(53.39%vs 63.11%,P=0.012)。手术时间A组高于B组(82.22 min vs 70.32 min),手术出血量A组多于B组(37.53±2.47ml vs 22.46±1.31ml,P=0.040)。[结论 ]认识PTC合并HT患者中央区淋巴结转移特点,合理控制中央区阴性淋巴结清扫数目及范围,可有效降低术后并发症。

胸段食管鳞癌患者预后影响的多因素Cox回归分析

目的:探讨胸段食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)患者预后的影响因素。方法:选取2014年1月-2016年3月本院收治的胸段ESCC行右胸食管癌根治术患者216例作为研究对象,回顾性分析胸段ESCC患者预后的影响因素。记录所有胸段ESCC患者手术治疗相关病理特征,采用单因素与多因素Cox回归分析探讨阴性淋巴结数目对胸段ESCC患者预后的影响。结果:单因素分析显示,性别、年龄、肿瘤长度、组织分化程度、pT分期、术后辅助治疗、阴性淋巴结数目均是胸段ESCC患者预后的可能影响因素(P<0.05);而不同肿瘤位置胸段ESCC患者预后差异无统计学意义(P>0.05)。以胸段ESCC行右胸食管癌根治术患者预后为因变量进行多因素Cox回归分析,结果显示性别(HR=1.697,95%CI:1.304,2.536)、年龄(HR=1.851,95%CI:1.218,2.969)、肿瘤长度(HR=2.125,95%CI:1.745,2.894)、组织分化程度(HR=1.662,95%CI:1.084,2.235)及pT分期(HR=1.789,95%CI:1.146,3.128)为胸段ESCC患者预后的独立危险因素(P<0.05),而术后辅助治疗(HR=0.611,95%CI:0.372,0.975)、阴性淋巴结数目(HR=0.415,95%CI:0.259,0.823)为胸段ESCC患者预后的独立保护因素(P<0.05)。结论:性别、年龄、肿瘤长度、组织分化程度、pT分期、术后辅助治疗及阴性淋巴结数目均为胸段ESCC患者预后的独立影响因素,针对其进行分析有助于改善胸段ESCC患者预后。

进展期食管胃结合部腺癌根治性切除术后复发转移的危险因素分析

目的探讨影响进展期食管胃结合部腺癌根治性切除术后复发转移的危险因素。方法回顾性分析2000年1月至2007年1月天津医科大学附属肿瘤医院行根治性切除术的385例食管胃结合部腺癌患者的临床资料。其中228例患者术后无复发转移（无复发转移组），157例患者出现复发转移（复发转移组）。通过门诊或电话方式进行随访，了解患者生存情况，随访时间截至2012年9月。单因素及多因素分析探讨可能影响患者术后发生复发转移的危险因素。术后复发转移的单因素分析采用，检验，再将单因素分析中有统计学意义的变量纳入Logistic回归模型进行多因素分析；采用Kaplan—Meier法绘制生存曲线，生存分析采用Log—rank检验。结果术后随访时间为3—108个月，中位随访时间为36个月。全组患者术后157例发生肿瘤复发转移，肿瘤平均复发时问为根治性切除术后17．9个月。单因素分析结果显示：大体分型、分化类型、浸润深度、阳性淋巴结数目、阴性淋巴结数目及TNM分期有统计学意义（t=5．248，13．493，12．319，18．315，9．704，10．281，P〈0．05）。多因素分析结果显示：分化类型、浸润深度、阳性淋巴结数目及阴性淋巴结数目是食管胃结合部腺癌根治性切除术后复发转移的独立危险因素（OR=1．805，1．809，1．520，0．763，P〈0．05）。无复发转移组和复发转移组患者的阳性淋巴结数目分别为（3．86±0．28）枚和（6．89±0．58）枚，两组比较，差异有统计学意义（t=5．118，P〈0．05）；无复发转移组和复发转移组患者的阴性淋巴结数目分别为（14．04±0．54）枚和（10．53±0．56）枚，两组比较，差异有统计学意义（t=4．386，P〈0．05）。阳性淋巴结数目为0、1—2、3～6、97枚的患者5年生存率分别为46．4％、43．8％、27．1％、7．2％，中位生存时间分别为53、47、35、26个月，不同阳性淋巴结数目患者5年生存率比较，差异有统计学意义（t=54．783，P〈0．05）；阴性淋巴结数目为〈9、10～15、≥16枚的患者5年生存率分别为22．1％、21．5％、45．5％，中位生存时间分别为28、34、47个月，不同阴性淋巴结数目患者5年生存率比较，差异有统计学意义（t=22．814，P〈0．05）。结论肿瘤的分化类型、浸润深度、阳性和阴性淋巴结数目是食管胃结合部腺癌根治性切除术后复发转移的独立危险因素，其中阳性和阴性淋巴结数目对患者预后的影响具有重要意义。