^(18)F-FDGPET/CT联合3.0T MRI对常规MRI阴性癫痫诊断与定位的价值研究

目的探讨^(18)F-FDGPET/CT及3.0TMRI对常规MRI阴性癫痫患者的诊断与定位价值。方法回顾性收集2017年1月至2021年12月的MRI阴性癫痫病人70例,按发作方式分为原发全面性发作癫痫患者组(GS组)及部分性发作癫痫患者组(PS组),2组均行^(18)F-FDGPET/CT及3.0T MRI检查,应用SPM12(http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm)软件处理数据。通过VBM技术对MRI结构像进行分割,SPM 12软件对预处理后的2组患者在体素水平进行单因素方差分析,2组间比较采用t检验,相关分析采用pearson相关分析。结果常规MRI阴性癫痫中,3.0T MRI-VBM结果示致痫灶主要位于丘脑及额叶、海马,其中GS组中发现丘脑萎缩12例,额叶萎缩9例,海马萎缩5例,2个及以上部位萎缩4例,脑内未见萎缩4例;在PS组中,丘脑萎缩9例,额叶萎缩13例,海马萎缩6例,2个及以上部位萎缩3例,脑内未见萎缩5例;3.0T MRI-VBM阳性检出率达87.1%。^(18)F-FDGPET/CTSPM法,其中异常脑区的FDG摄取均可见花环样及斑片状减低,其中GS组中脑内代谢减低28例,脑内未见异常6例。PS组中脑内代谢减低29例,脑内未见异常7例;阳性检出率81.4%。将2组患者各致痫脑区灰质体积与病程进行pearson相关分析,GS组患者双侧丘脑体积与病程呈显著负相关关系(r=-0.356,P=0.009),PS组患者双侧丘脑体积与病程呈负相关关系(r=-0.162,P=0.01),两组患者额叶及海马体积均与病程无明显相关关系(P>0.05)。以致痫脑区的FDG摄取值(SUVmean)与病程做pearson相关分析,双侧丘脑区、双侧额叶与颞叶海马的SUVmean代谢值与患者患病病程均呈负相关关系(P<0.05)。结论3.0TMRI-VBM显示MRI阴性癫痫的致痫脑区主要位于丘脑及额叶、海马,其^(18)F-FDGPET/CT显像显示FDG代谢减低,随着病程的进展,原发致痫脑区FDG代谢减低;^(18)F-FDGPET/CT及3.0T MRI对常规MRI阴性癫痫患者具有一定的诊断及定位价值;两种检查可互补,联合两种检查可以提高癫痫的诊断效率。

磁共振阴性癫痫患者皮层厚度改变的对比研究

目的:探讨使用自动化分割工具进行皮层厚度测量在磁共振阴性癫痫患者术前诊断中的应用价值。方法:回顾性收集脑电图表现为左侧颞叶放电,并经术中脑电图确诊为颞叶内侧型癫痫的患者术前磁共振图像(T1-MPRAGE),并收集年龄性别匹配的健康对照组图像,使用Freesurfer软件的recon-all功能对两组皮层厚度进行测量,使用t检验对比两组全脑各脑区皮层厚度差异。结果:共收集376名对照组和279名患者图像,两组平均年龄和性别构成差异无统计学意义(P > 0.05),对比两组脑区皮层厚度后发现,颞叶内侧型癫痫患者全脑平均皮层厚度较健康对照组均较大,除右侧尾中额叶、双侧岛叶、双侧颞极外,差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论:使用Freesurfer工具能够快速便捷地实现皮层厚度测量,并适用于大规模人群的研究,颞叶内侧型癫痫存在广泛分布于全脑的皮层厚度减小,提示癫痫的长期放电对于患者全脑灰质功能可能都存在影响,并在异常放电活跃侧脑区影响可能更大,未来还需要进一步研究探索皮层神经元的改变与对功能的影响。

视频脑电图联合MRI-DTI在阴性癫痫定位中的应用价值分析

目的视频脑电图(VEEG)联合磁共振成像-弥散张量成像(MRI-DTI)定位诊断MRI阴性癫痫的临床价值。方法回顾性分析38例MRI阴性癫痫患者临床资料,以术中切除致痫灶后症状减弱或转阴为"金标准",分析VEEG、MRI-DTI及二者联合定位诊断准确性区别,比较MRI-DTI检出单侧受累患者兴趣区域与对侧区域定量参数[表观弥散系数(ADC)、各向异性分数(FA)]差异。结果VEEG联合MRI-DTI定位诊断MRI阴性癫痫准确率明显高于单纯VEEG与单纯MRI-DTI检查(均P<0.05)。MRI-DTI下单侧受累患者兴趣区域ADC、FA水平均明显高于对侧区域(均P<0.05)。结论VEEG联合MRI-DTI应用于MRI阴性癫痫能提高定位诊断效能,有利于尽早准确定位癫痫病灶,对改善患者预后有利。

18F-FDG PET/CT在MRI阴性癫痫中的诊断价值

目的探讨18F-FDG PET/CT对MRI阴性癫痫的诊断价值。方法收集我院38例MRI阴性癫痫患者,并均行PET/CT检查。通过视觉分析及半定量分析法,测量SUVmax、AI指数获得癫痫灶的位置及范围,并与术中癫痫灶对比,评价PET/CT对MRI阴性癫痫的诊断价值。结果 38例MRI阴性癫痫患者中,PET/CT诊断阳性30例,诊断阳性率为78.9%。手术25例,与术中定位相符合20例,准确定位率为80%。其中颞叶癫痫18例(海马硬化16例、局灶性皮质发育不全2例),额叶癫痫7例(局灶性皮质发育不全7例)。癫痫灶PET/CT表现均呈放射性摄取均减低,花斑样缺损改变。结论 PET-CT对癫痫灶具有较高的敏感性,对于MRI阴性癫痫,建议行PET/CT检查。

PET和脑磁图在术前评估MRI阴性癫痫中的作用

目的分析PET和脑磁图在术前评估MRI阴性癫痫中的作用。方法选取12例难治性癫痫(TLE)患者为研究对象,比较患者术前PET和脑磁图与手术结果。同时选取15名正常健康志愿者,通过病史、一般体格检查和常规实验室检测进行筛选。结果 1所有纳入本研究患者大脑MRI被视为没有MRI阴性癫痫的诊断价值。12例患者完全是正常的(1例在前叶显示极微小的异常)。218F-FCWAY的血浆游离分数(f1)在TLE患者高于健康对照(0.13±0.04 vs.0.09±0.07,P<0.10)。3在局灶化MEG刺激区组8例,所有8例有局灶化癫痫发作。单侧性的MEG刺激区组7例,3例局灶化癫痫发作。非单侧MEG刺激区组2例没有局灶化癫痫发作。结论术前定位MRI阴性癫痫,PET/MEG结果一致时,手术结果判定比较准确。

3.0高场磁共振磁化传递成像对常规MRI阴性癫痫的研究

目的:分析3.0高场磁共振磁化传递成像在常规MRI阴性癫痫检查中的作用。方法:选取收治的癫痫病患者36例作为研究组,另选取同期体检健康者36例作为对照组,对比两组的检查效果,对3.0高场磁共振磁化传递成像对常规MRI阴性癫痫作用进行分析。结果:与正常者对照组比较,观察组MTR降低区域在右侧大脑额中回、内侧前额叶及中央旁小叶;右侧小脑前叶;左侧顶下小叶、小脑前叶及额中回,差异有统计学意义(P<0.05)。经分析,左侧小脑及枕叶舌回、梭状回与患者的病情成负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3.0高场磁共振磁化传递成像能够对常规MRI阴性癫痫患者的脑部微观结构清晰检测,为病理生理机制提供依据。

阴性颞叶癫痫患者静息态脑功能连接网络特征融合策略的分析

静息态功能磁共振成像(rfMRI)的功能连接(FC)可为阴性颞叶癫痫提供脑功能异常指标,但冗余特征影响了精准性。为此,本研究提出结合特异性指数模型与判别相关分析(DCA)的特征融合策略以改善识别效果。将20位患者与20位健康人的rfMRI数据预处理后,以健康人为对照组,构建两类特异性指数模型以量化FC和脑网络FC;采用最小冗余最大相关(mRMR)及独立样本t检验去除冗余特征,应用DCA融合2类FC特异性指标;将融合特征分别输入到K近邻、支持向量机和逻辑回归分类器中,并以嵌套10次10折交叉验证与嵌套10次5折分层交叉验证的平均分类精度来评估算法有效性。结果表明,融合特征识别率达到了91.25%~92.50%,高于非融合方案的识别水平。所提出的特征融合策略可有效地处理冗余信息,增强特征判别能力,为精准识别阴性颞叶癫痫提供了新思路。

MRI阴性颞叶内侧型癫痫海马结构分析的临床应用

目的:通过分割并计算颞叶内侧癫痫患者海马体亚区结构体积,并对比健康对照组,分析MRI阴性癫痫患者海马体亚区结构体积在诊断中的应用价值。方法:前瞻性招募就诊于我院的颞叶内侧癫痫患者39例及性别、年龄匹配的健康志愿者44名,在西门子3.0T设备完成磁化准备的快速梯度回波(MPRAGE)序列结构MRI扫描,使用Freesurfer7.1.1软件Hippocampus Segment组件完成海马亚区分割和体积计算,对比患者及对照组海马体亚区结构体积差异,结合患者脑电图(EEG)及临床表现分析差异的诊断价值。结果:39例患者双侧海马体积对比无统计学差异(P>0.05),39例左侧颞叶内侧型癫痫患者的海马头部、海马体部、海马总体积、CA1区、CA3区、CA4区、海马分子层体积、海马杏仁核过渡区均较44名健康对照组增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI阴性颞叶内侧癫痫患者存在肉眼无法识别的海马体结构异常,使用脑结构自动分割和体积计算工具能够揭示不同部位的结构异常,有助于发现定位可疑的致痫灶。

SWI对MRI阴性局灶性癫痫病因诊断中的价值

目的 本研究旨在通过磁敏感加权成像序列(SWI)检查,研究其是否可提高发现局灶性癫痫患者的颅内可能病灶的检出率。方法 收集陕西省人民医院2020年1月至2021年12月诊断局灶起源的癫痫患者,对常规磁共振(MRI)检查阴性的患者加做SWI,观察SWI序列对病灶检出率,进一步对病因进行分析。结果 130例局灶起源的癫痫患者中,常规MRI结果阳性94例,占72%,MRI阴性患者36例,占28%,MRI阴性的36例患者行SWI检查,11例SWI显示阳性(30.6%),其中7例有脑创伤史,3例为脑小血管病变,1例为白血病所致脑微出血病变。结论 局灶起源的癫痫患者中,常规序列的MRI病灶检出率为72%,常规MRI为阴性患者通过SWI序列扫描显著提高了阳性病灶的检出率,提示对MRI阴性局灶性癫痫患者进行SWI序列具有重要意义。

视频脑电图联合MRI-DTI应用在阴性癫痫定位中的价值探讨

探究视频脑电图联合MRI-DTI应用在阴性癫痫定位中的价值。方法:随机抽取本院在2020年11月~2021年11月期间收治的50例阴性癫痫患者作为观察对象,对患者应用视频脑电图、MRI-DTI以及联合诊断的方式进行观察,比较在不同诊断措施下对于阴性癫痫患者的定位准确率,并结合观察患者的表现弥散系数等数据,分析对于阴性癫痫患者定位的要点。结果:单独应用视频脑电图来进行定位的准确率为72.0%,单独使用MRI-DTI进行定位诊断的准确率为74.0%,联合应用两种检查方式的定位准确率达到96.0%,可见联合诊断的准确率明显更高,与另外两种诊断方法的准确率存在显著性差异(P<0.05);再对患者的兴趣区域和对侧区域使用MRI-DTI来进行检测,对比两个区域的弥散系数等数据,发现存在显著性差异(P<0.05)。结论:对阴性癫痫的患者采用视频脑电图联合MRI-DTI进行定位的效果较好,可以准确发现患者的病灶位置,并且通过分析MRI-DTI的表现弥散系数等数据,可以对患者的兴趣区域等进行评估,有助于患者的预后治疗,值得推广。

3.0T常规磁共振阴性药物难治性颞叶癫痫脑灰质及结构网络研究

目的探讨3.0T常规磁共振阴性的药物难治性颞叶癫痫(rTLE-N)与药物控制性颞叶癫痫(cTLE-N)脑灰质体积及脑白质结构网络拓扑属性差异。方法选取2017年3月至2019年8月在广西医科大学第一附属医院就诊的20例rTLE-N、15例cTLE-N完成头颅3DT1及DTI扫描,20例健康对照(HC)也完成此项检查。基于体素的形态学分析(VBM)方法比较3组脑灰质体积差异,基于图论的方法比较3组脑白质结构网络拓扑属性差异。结果①VBM结果:与HC组相比,rTLE-N组在双侧海马、丘脑、颞中回、内侧和旁扣带回,左侧直回、眶内额上回,右侧海马旁回灰质体积减少(P<0.001);cTLE-N组右侧颞中回、眶内额上回灰质体积减少(P<0.001)。与cTLE-N组相比,rTLE-N组在双侧岛叶、中央沟盖,左侧海马旁回、眶内额上回、梭状回、小脑6区,右侧丘脑、枕下回灰质体积减少(P<0.001);②脑白质结构网络拓扑属性结果:3组脑白质结构网络均表现出小世界属性。与HC组比较,rTLE-N组最短路径长度(Lp)增加、局部效率(Eloc)及全局效率(Eg)下降(P<0.05),cTLE-N组Lp增加、Eg下降(P<0.05);与cTLE-N组比较,rTLE-N组Lp增加、Eloc及Eg下降(P<0.05)。结论TLE-N是一种脑网络疾病,但rTLE-N与cTLE-N致痫网络不同,cTLE-N脑灰质萎缩较局限但已出现脑结构网络拓扑属性受损,而rTLE-N涉及多个脑区灰质萎缩且脑结构网络拓扑属性损害更严重。

静息态功能磁共振在MRI阴性颞叶癫痫患者脑功能连接的研究

目的采用基于静息态功能磁共振成像的独立成分分析方法,对常规MRI阴性颞叶癫痫的默认模式网络进行研究,探讨MRI阴性颞叶癫痫患者默认模式网络功能连接的改变。方法本研究共纳入16例常规磁共振阴性左颞叶癫痫患者和26例伴海马硬化的左侧颞叶癫痫患者及24例健康对照组。采用蒙特利尔认知量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)对三组进行认知测试。先行静息态功能磁共振扫描,基于MATLAB 2012b平台采用DPABI软件预处理数据,使用SPM12软件及独立成分分析方法进行默认模式网络分析并提取三组差异脑区,采用单因素方差分析比较三组被试相关脑区功能连接变化及各组之间差异。结果MRI阴性癫痫伴或不伴海马硬化的患者MoCA评分低于对照组,MRI阴性颞叶癫痫组功能连接度减低脑区有左侧楔前叶、右侧楔前叶、后扣带回(t=-3.1527,P<0.05,AlpaSim校正),伴海马硬化组在双侧楔前叶/后扣带回的连接度减低(t=-3.6605,P<0.05,AlpaSim校正)。与MRI阴性颞叶癫痫组相比,伴海马硬化组在前额叶左侧、前扣带回脑区连接强度减低(t=-3.4775,P<0.05,AlpaSim校正)。结论MRI阴性癫痫伴或不伴海马硬化的患者均存在轻度认知功能障碍,MRI阴性颞叶癫痫患者较伴海马硬化的患者在默认模式网络区域损伤程度更高。MRI阴性颞叶癫痫脑功能上的异常可探究疾病内在病理生理机制、癫痫放电引起大脑功能改变及微观结构改变过程,有助于临床了解癫痫发作的引起大脑脑区的改变,指导用药及康复治疗。

MRI阴性药物难治性癫痫的外科治疗及疗效不佳危险因素分析

目的探究MRI阴性药物难治性癫痫(MIE)患者的外科疗效及疗效不佳相关的危险因素。方法2004年1月至2018年1月成都医学院第二附属医院神经外科经开颅行切除性手术治疗的MRI阴性MIE患者共44例,分析患者的临床数据包括年龄、性别、致痫危险因素、起病年龄、发作类型、病程、PET、颅内电极监测(IEEG)、致痫皮质切除程度及术后远期疗效等,采用多因素Logistic回归分析术后疗效不佳的相关危险因素。结果术后随访(5.3±0.2)年,22例患者无癫痫发作,占比50.0%。癫痫发作与未发作患者之间VEEG定侧、致痫灶定位、多脑叶受累及致痫灶切除程度比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示致痫灶定位和多脑叶受累是术后手术疗效不佳的危险因素(P<0.05)。结论切除性手术是治疗MRI阴性MIE的有效方式,而PET阴性和多脑叶受累的患者术后疗效不佳可能性更大。

形态测定分析技术结合脑磁图在核磁阴性的药物难治性局灶性癫痫患者致痫灶定位中的应用

目的 探究基于形态测定分析技术(MAP)结合脑磁图(MEG)在核磁阴性的药物难治性局灶性癫痫(MNPFE)患者致痫灶定位中的价值。 方法 本研究共纳入从2015年1月至2016年12月就诊于首都医科大学宣武医院癫痫诊疗中心行脑磁图检查的MNPFE患者42例。MAP和MEG的分析过程相互独立,当MAP阳性(MAP+)区域和MEG阳性(MEG+)区域在同一脑叶内,则该MAP+区域定义为MAP+MEG+区域。MAP和MEG的分析结果分别或同时与手术预后进行相关性分析。 结果 MAP的阳性检出率为69%(29/42),MAP+区域完全切除与患者术后无发作的预后有明显相关性(P=0.027);MEG的阳性检出率为100%(42/42),MEG+区域完全切除与患者术后无发作的预后无明显相关性(P=0.517);MAP+MEG+阳性检出率为43%(18/42),MAP+MEG+区域完全切除与患者术后无发作的预后有明显相关性(P=0.009)。 结论 反映精细结构特征的MAP技术和反映电生理特征的MEG技术相结合能有效提高MNPFE患者致痫灶定位的准确性。